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心源性猝死的预防
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     1983年,林志强从部队复员后,没有到政府安排的单位上班,而是和朋友合伙开了一家酒楼,自己做老板,人称林总。在社会上混了十多年,林总也逐渐成了本行业较为知名的人士,参加各种社会活动的机会也相应增多。男人在应酬的时候,酒是少不了的。更何况,东北人的酒量是海量,性情都豪爽,朋友的面子要给足,酒也就不能不喝,更不能少喝。所以,林总的将军肚和他的事业一样,不断见长。

    40岁的年纪,正是男人大展宏图的时候,但近来林总常觉得身体有点不太舒服。他爱人是医科大学附属医院的护士,于是就让林总到她们医院去检查一下身体。林总平时极少听老婆的话,但这次却很乖,听从老婆的吩咐,做了一个较为全面的检查。结果除了血脂较高之外,并没有发现其他异常。林总也就没当回事,继续该咋样还咋样,该怎么喝还怎么喝,毕竟朋友和事业一个都不能少。

    一天晚上,和几个朋友小聚一顿后,林总觉得有点累,就提早回家。当夜凌晨两点时,林总所有要好的朋友几乎同时被告知,林总已经躺在附属医院的太平间里了。所有认识林总的人感到震惊,他们无论如何都想不到,如此充满活力的林志强竟然连一句话也没留下,就这样匆匆而去。他老婆受到的打击更大,她所掌握的医学知识竟没有给她心爱的老公以任何帮助。她一直不明白,他怎么就这样走了呢?她请教了附属医院心血管方面的专家,专家为她解开了疑点——她的老公死于心源性猝死。老专家的讲解,使她了解了心源性猝死的知识和预防方法。
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    心源性猝死的发生率在升高

    心源性猝死的病程在所有因疾病死亡的人群中可能是最快的,因其有不可预料性,所以也是最可怕的,最不能让人接受。我国猝死发生率为8~k2/10万;在美国,每年约有30万~40万人因心源性猝死而死亡,每天猝死1200人,约每分钟1人,其中约有10万人在65岁前死亡。

    流行病的调查结果显示,任何年龄均可发生猝死,男性多于女性,男女之比约为4.5∶1;从发病季节来看,1、5、11月份是心源性猝死发病率最高的季节;年龄以35~70岁及小于6个月的婴儿为多;发生心源性猝死的时间多在夜间12时至清晨4时之间。对国人来说,随着生活水平的提高,心源性猝死发生率也出现了增高的趋势,尤以大中城市为著。

    心源性猝死的原因和诱因

    心源性猝死以冠心病病人最为多见,约占75%,急性心肌梗死是医院内发生心源性猝死的最主要原因。冠状动脉粥样硬化和心肌病变是发生猝死的基础,心肌一过性的功能障碍和电生理的改变,是导致心跳骤停的原因,也有人是因为冠状动脉发育畸形、冠状动脉有炎症而发生猝死。除冠心病外,其他导致心源性猝死的心脏原因有心脏瓣膜病变如风湿性心脏病;心肌病,尤以原发性心肌病中肥厚型心肌病最多见;各种严重的心律失常;急性心肌炎等多种心脏病。
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    大多数猝死病人有明显的诱因,且以情绪激动、劳累等最常见。识别心源性猝死的危险因素,对预防发病有着极其重要的意义。男性、高龄、吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等,都是常见的心源性猝死的危险因素。

    心源性猝死的预防

    有人认为治疗和预防疾病是医生的事,病人自己起不了什么作用,其实这是一个很不正确的观念。只有病人自己对自己的健康状况最清楚,虽然普通人并不懂多少医学知识,但如果发现自己的健康出了问题,比较科学而负责的态度是去找医生,从医生那里找到原因,然后对症对因处理。故事中主人公林志强的情况就是一个典型而又很普通的事例,我们身边就有许多这样的人。

    大量饮酒对身体的损害是多方面的,林志强出现的不适就是一个征象,意味着他的健康已经出现某种问题。虽然他也去医院检查过,但他和他的妻子都忽视了血脂异常的问题。血脂的异常可能意味着他的动脉有粥样硬化,粥样硬化出现在心脏,也就有了猝死的基础。如果他重视血脂异常这个问题,并看专科医生,进行一些治疗,也许他不至于出现那样的结局。

    药物预防心源性猝死,要根据病人的具体情况具体对待,没有一种灵丹妙药能预防所有可能的猝死。有心肌梗死的病人口服β受体阻滞剂有预防猝死的作用。口服阿司匹林或双嘧达莫可以用于防治血小板聚集引起的心源性猝死。一些他丁类的降血脂药可降低冠心病的总死亡率,也可预防猝死。此外,病人应控制危险因素,如控制高血压、高脂血症,戒烟,积极治疗糖尿病等。当然,患者应该在专科医生的建议下,服用相应的药物进行治疗和预防。

    值得注意的是,戒烟、减少饮酒、控制体重必须要有病人自己的积极配合,否则难以达到较为理想的预防猝死的目的。加强自我保健意识,对维护健康、预防猝死是极其重要的。, http://www.100md.com


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