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编号:11629513
年轻人中风也凶险
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网

     凌晨两点,邻居张嫂十万火急地请我去给她女儿看病。她女儿叫婷婷,28岁,我认识,两个月前我就给她看过一次病,今晚估计旧病复发了。

    来到婷婷床前,只见床上,地板上是斑斑驳驳的没扫干净的呕吐物痕迹,我问:“她呕吐了?”张嫂点点头。看婷婷,穿着睡衣平躺在床上,脸色发紫。我呼喊她的名字,没有反应。张嫂用力推她,摇她说:“婷婷,快醒醒,医生来看你了!”也无反应。很明显,她昏迷了。张嫂见如此情景,放声大哭,我劝止她,要保持安静,不要影响病人。我着手做检查,用手指按压眼眶内上方,有反应;用手电筒照瞳孔,见瞳孔比正常的大,对光反应迟钝,两只瞳孔不对称,而且时大时小。摸她的颈部,肌肉僵硬。我试着使她颈部弯向胸部,能弯,但不能像正常人那样达到胸前。再检查四肢,只见她双拳紧握,手脚强直,且不断微微抽搐。测体温,正常。

    我根据检查结果以及上次给婷婷诊病所了解的情况,初步诊断为蛛网膜下腔出血。这是一种出血性中风,很凶险。我对张嫂说,你女儿得赶快送医院。

    张嫂问,三更半夜的,怎么个送法呢?我说,你谁家熟就敲谁家门,找两三个身强力壮的小伙子来抬她去。

    一会儿人来了,我指挥他们拆下一块大床板,上面铺上垫,准备让病人躺在上面抬。搬病人时,他们有的提手,有的提脚,就要搬。我马上制止,说不能这么个搬法,得一个人托着双腿和臀部,一人托着腰部和背部,一人托着头,轻轻地,稳稳地移到木板上去。他们很听指挥,很快就搬好了病人。我调整了一下病人的姿势,特别是把她的头部歪向一侧,以免她呕吐时把呕吐物倒吸入气管,引起窒息。又叫张嫂从冰箱里拿来一些冰块,装在塑料袋里,隔一层毛巾敷在病人额头上,以免脑组织受到损害。一切妥当,吩咐他们平稳抬起,稳步送往医院。

    在急诊室里,我对婷婷做了紧急处理,以便先稳住病情。然后才送CT室检查,结果证实是蛛网膜下腔出血。接着又做腰椎穿刺抽取脑脊液检查,抽出的不是正常颜色的脑脊液,而是血水,而且压力大,这进一步证明了诊断正确。这时天已蒙蒙亮,经与有关医生商量,婷婷转到神经内科住院治疗。

    在病房里,医护人员给了婷婷一系列对症治疗,病情明显好转:不再呕吐,除颈部仍僵硬外,四肢已松软并能伸屈,神志也开始清醒。张嫂疲惫的脸上露出了宽慰的微笑。又继续治疗两星期,基本康复,再调理一个月,完全康复,跟正常人没有什么不同了。张嫂和婷婷有说有笑的,准备出院了。

    医生告诉张嫂,还不能走,得再做检查找出病根。CT加强造影检查结果显示,脑室旁有一处小动脉粗细不匀,管壁很薄,是典型的脑血管畸形,病根就在这里。为什么?因为这种畸形血管在病人激动时、过分劳累时、屏气用力(如大便用力)时,血压会升高,容易突然破裂而出血。流出的血会积集在脑室并流向蛛网膜下腔,这便是“蛛网膜下腔出血”。因为病在脑的内部,所以非常凶险。年轻人犯这种病也同样凶险。

    问题很清楚,婷婷的病要断根就得做脑部手术,清除隐患。一听要做这种手术,张嫂吓得直摇头,收拾物品要带女儿出院。我闻讯赶来了,知道光说道理已无大作用,便带她去看刚做过脑部手术一两周的两位病人。她看到了两位病人的手术效果不错,恢复也快,并不像她想像那样恐怖、危险。现身说法很有效果。我又给她看一份病案,那上面记载着一位男病人,患的病跟婷婷一样,因害怕拒不做脑部手术,一个月后蛛网膜下腔再度大出血不治而亡。我加重语气对她说:“这种病容易复发,一复发就很凶险!”听了这话,她身体微微地抖动起来,她被深深地触动了。

    三天后婷婷接受了脑部手术,术后康复很快,一个月后出院。

    不久她恢复正常工作,一年后生了个胖儿子。孩子满月时,张嫂笑呵呵地拉我去她家,请我喝甜酒,吃红鸡蛋,又把胖孙子塞给我抱,说:“让你抱抱,孩子有福!”全家人听了都欢声笑了。
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