从凤凰卫视女主播苏醒谈脑死亡
几个月前在英国列车出轨事故中受伤后一直深度昏迷的凤凰卫视台女主播刘海若终于开口说话了。人们在为她惊喜和庆幸的同时，心中也冒出一大串疑问：她不是曾被英国医生拟诊为“脑死亡”、“脑干死亡”吗？被诊断为脑死亡的人居然能够苏醒过来？……
脑死亡，“阴阳界”上的“断魂桥”
在中国的神话传说中，人的生与死如同分别存在于“阳间”与“阴间”，划分这阴阳两个世界的横沟叫“阴阳界”，惟一能跨越这一横沟的是“断魂桥”。你看，那阴阳界上的“断魂桥”不就相当于“脑死亡”吗？其实人们所说的魂魄，即是生命的标志，一旦魂断界桥，生命也就结束了，而且不可逆转。
对死亡，各方面有不同的说法：大众判断死亡是“气绝身亡”；而现代医学对死亡的传统标准是“心跳停止”。然而，由于现代抢救措施的进展，当呼吸、心跳完全停止以后，在心肺复苏仪器的帮助下，依然能维持呼吸和循环好长时间。那么你说这种人是死了还是活着？他是不是走过了“断魂桥”？还能回来吗？是继续抢救，还是停止抢救？这样一个生与死的界限，太难划分了，但又必须划定，这就提出了脑死亡的概念和理论。
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脑死亡的概念、标准及判定
脑死亡概念首先产生于法国，1966年法国即确定脑死亡为死亡的标志。美国于1968年制定了世界上第一个脑死亡的标准。80年代初，英国学者提出脑干死亡即脑死亡的概念。我国专家认为，死亡标准应由现行的心死亡改变为脑死亡。脑死亡的临床诊断标准应为：自主呼吸停止，需要不停地维持人工呼吸；对外界刺激毫无反应(但脊髓反射可以存在)；不可逆性深昏迷，无自主性肌肉活动；脑干反射消失；脑电图呈现平直线；上述状态持续12小时以上。
为什么要以脑死亡取代传统心死亡标准呢？这是因为脑死亡是不可逆转的。而某些心脏停跳，可以通过现代医疗技术得以复跳，只要没有脑死亡，人是可以复苏或进入植物状态的。也就是说，心死亡后，还有一定的抢救意义；而脑死亡者的生命已经结束，这时再用现代设备维持死者的非自主呼吸和心跳已是徒劳无益，只能增加其亲属的精神痛苦和经济负担。
刘海若走过了“断魂桥”吗
, 百拇医药
弄清了概念和标准，我们再回头来分析刘海若是否有过脑死亡。
刘海若受伤确实严重，又经过4次手术，生命危在旦夕。英国医院曾拟诊为脑干死亡(脑死亡)，但后来医生发现，刘海若虽然仍昏迷不醒，但她的血压、脉搏等生命状态稳定良好，因此，主诊医生把脑干死亡状态改称为手术后观察期。我国的脑科专家参加会诊时，看到刘海若虽然带着呼吸机，但她仍有自主呼吸，据此判定她不是脑死亡。也就是说，刘海若并不曾走过“断魂桥”。
英国医生注重脑干，是因为脑干是生命的支柱，是生命中枢的所在。脑干包括中脑、桥脑和延髓，是脊椎动物最早出现的高级中枢；在人类大脑高度发达的情况下，它依然是呼吸、循环中枢的主管，是第3～12对颅神经核的所在地，是脑与全身神经联络的总电缆；它的网状结构还与大脑的醒觉、意识有着密切关系。这么说吧，在大脑睡眠、麻醉或其他被抑制的情况下，是脑干依然在那里主持着人的呼吸、心跳、血压、体温等基本生命活动。英国医生最早强调脑死亡的实质是脑干死亡。这可能正是他们对脑干损伤情有独钟的原因之一。
, 百拇医药
不过，刘海若伤后，标志脑干功能活动的主要指标如呼吸、心跳、血压、体温(生命指征)，一直能自主维持，就可断定她没有脑干死亡。现在她的醒来，更可以否定脑死亡的诊断。
何日再乘凤凰飞
现在，对于所有喜爱这位电视主播的观众来说，都盼望着刘海若能早日康复，走进演播室，重新展露她的魅力和风采。当然，许多人也在担心，他们的愿望是否会落空？她会不会痴呆或演变成植物人？会不会瘫痪？怎样才能让她很好地康复？
这里可以明确告诉大家的是，刘海若既然已经清醒，就不可能再变成植物人了。植物人在医学上叫持续植物状态，是指人的大脑皮质功能丧失，完全失去了意识，处于不清醒状态，是靠皮层下中枢维持着心跳、呼吸、血压和体温等生命体征以及基本的生命活动(这与脑干死亡不同)。植物人能睁眼看人，但视而不见；你喂他能吃能喝，但不会主动要吃要喝。植物人可长期持续，也有数年之后才清醒过来的实例。
, 百拇医药
一般来说，脑外伤或脑血管意外之后，有继发性痴呆的可能。痴呆的显著特点是认知能力和记忆力障碍，可刘海若在刚刚醒来后，就能认出每一位亲人并叫出名字，能够辨认出凤凰卫视的标志，认识“中国”等文字，还可以用手指表述简单的加减乘除的结果。看来她的认知、记忆和计算能力都开始恢复，这表明她不会痴呆。
至于瘫痪，一般脑外伤造成的瘫痪，属于上运动神经元性瘫痪，病人会出现肌张力增高、肢体强直性痉挛，不能自由运动。刘海若没有这些表现，她的肢体能够有意识地活动，只是目前还不够灵活。这表明她的皮层中枢和神经传导系统的功能存在，传导通畅，只是反应还不敏捷。这些通过进一步康复练习是可以解决的。
摆在刘海若面前的康复治疗相当艰巨。她要坚持高压氧治疗，让受损伤的脑细胞在充分供氧的内环境中尽快地复原；她要接受按摩、推拿、针灸、理疗等各种康复治疗，刺激她的神经兴奋传导，使之恢复到以往的敏锐；她应该尽早下床活动，自行走动是最好的康复锻炼，既锻炼了肌力，又防止了许多卧床并发症；她在主动和被动肌力锻炼的同时，还应该开始和坚持智力训练，把外伤中断了的综合思维网络重新连接起来，逐渐恢复到从前卫视主播的活跃水平。
我们相信，意志坚强的刘海若，在医务人员的精心治疗和家属亲朋的爱心呵护下，一定能康复，重新走上凤凰卫视的演播厅，和广大观众见面。, http://www.100md.com
脑死亡，“阴阳界”上的“断魂桥”
在中国的神话传说中，人的生与死如同分别存在于“阳间”与“阴间”，划分这阴阳两个世界的横沟叫“阴阳界”，惟一能跨越这一横沟的是“断魂桥”。你看，那阴阳界上的“断魂桥”不就相当于“脑死亡”吗？其实人们所说的魂魄，即是生命的标志，一旦魂断界桥，生命也就结束了，而且不可逆转。
对死亡，各方面有不同的说法：大众判断死亡是“气绝身亡”；而现代医学对死亡的传统标准是“心跳停止”。然而，由于现代抢救措施的进展，当呼吸、心跳完全停止以后，在心肺复苏仪器的帮助下，依然能维持呼吸和循环好长时间。那么你说这种人是死了还是活着？他是不是走过了“断魂桥”？还能回来吗？是继续抢救，还是停止抢救？这样一个生与死的界限，太难划分了，但又必须划定，这就提出了脑死亡的概念和理论。
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脑死亡的概念、标准及判定
脑死亡概念首先产生于法国，1966年法国即确定脑死亡为死亡的标志。美国于1968年制定了世界上第一个脑死亡的标准。80年代初，英国学者提出脑干死亡即脑死亡的概念。我国专家认为，死亡标准应由现行的心死亡改变为脑死亡。脑死亡的临床诊断标准应为：自主呼吸停止，需要不停地维持人工呼吸；对外界刺激毫无反应(但脊髓反射可以存在)；不可逆性深昏迷，无自主性肌肉活动；脑干反射消失；脑电图呈现平直线；上述状态持续12小时以上。
为什么要以脑死亡取代传统心死亡标准呢？这是因为脑死亡是不可逆转的。而某些心脏停跳，可以通过现代医疗技术得以复跳，只要没有脑死亡，人是可以复苏或进入植物状态的。也就是说，心死亡后，还有一定的抢救意义；而脑死亡者的生命已经结束，这时再用现代设备维持死者的非自主呼吸和心跳已是徒劳无益，只能增加其亲属的精神痛苦和经济负担。
刘海若走过了“断魂桥”吗
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弄清了概念和标准，我们再回头来分析刘海若是否有过脑死亡。
刘海若受伤确实严重，又经过4次手术，生命危在旦夕。英国医院曾拟诊为脑干死亡(脑死亡)，但后来医生发现，刘海若虽然仍昏迷不醒，但她的血压、脉搏等生命状态稳定良好，因此，主诊医生把脑干死亡状态改称为手术后观察期。我国的脑科专家参加会诊时，看到刘海若虽然带着呼吸机，但她仍有自主呼吸，据此判定她不是脑死亡。也就是说，刘海若并不曾走过“断魂桥”。
英国医生注重脑干，是因为脑干是生命的支柱，是生命中枢的所在。脑干包括中脑、桥脑和延髓，是脊椎动物最早出现的高级中枢；在人类大脑高度发达的情况下，它依然是呼吸、循环中枢的主管，是第3～12对颅神经核的所在地，是脑与全身神经联络的总电缆；它的网状结构还与大脑的醒觉、意识有着密切关系。这么说吧，在大脑睡眠、麻醉或其他被抑制的情况下，是脑干依然在那里主持着人的呼吸、心跳、血压、体温等基本生命活动。英国医生最早强调脑死亡的实质是脑干死亡。这可能正是他们对脑干损伤情有独钟的原因之一。
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不过，刘海若伤后，标志脑干功能活动的主要指标如呼吸、心跳、血压、体温(生命指征)，一直能自主维持，就可断定她没有脑干死亡。现在她的醒来，更可以否定脑死亡的诊断。
何日再乘凤凰飞
现在，对于所有喜爱这位电视主播的观众来说，都盼望着刘海若能早日康复，走进演播室，重新展露她的魅力和风采。当然，许多人也在担心，他们的愿望是否会落空？她会不会痴呆或演变成植物人？会不会瘫痪？怎样才能让她很好地康复？
这里可以明确告诉大家的是，刘海若既然已经清醒，就不可能再变成植物人了。植物人在医学上叫持续植物状态，是指人的大脑皮质功能丧失，完全失去了意识，处于不清醒状态，是靠皮层下中枢维持着心跳、呼吸、血压和体温等生命体征以及基本的生命活动(这与脑干死亡不同)。植物人能睁眼看人，但视而不见；你喂他能吃能喝，但不会主动要吃要喝。植物人可长期持续，也有数年之后才清醒过来的实例。
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一般来说，脑外伤或脑血管意外之后，有继发性痴呆的可能。痴呆的显著特点是认知能力和记忆力障碍，可刘海若在刚刚醒来后，就能认出每一位亲人并叫出名字，能够辨认出凤凰卫视的标志，认识“中国”等文字，还可以用手指表述简单的加减乘除的结果。看来她的认知、记忆和计算能力都开始恢复，这表明她不会痴呆。
至于瘫痪，一般脑外伤造成的瘫痪，属于上运动神经元性瘫痪，病人会出现肌张力增高、肢体强直性痉挛，不能自由运动。刘海若没有这些表现，她的肢体能够有意识地活动，只是目前还不够灵活。这表明她的皮层中枢和神经传导系统的功能存在，传导通畅，只是反应还不敏捷。这些通过进一步康复练习是可以解决的。
摆在刘海若面前的康复治疗相当艰巨。她要坚持高压氧治疗，让受损伤的脑细胞在充分供氧的内环境中尽快地复原；她要接受按摩、推拿、针灸、理疗等各种康复治疗，刺激她的神经兴奋传导，使之恢复到以往的敏锐；她应该尽早下床活动，自行走动是最好的康复锻炼，既锻炼了肌力，又防止了许多卧床并发症；她在主动和被动肌力锻炼的同时，还应该开始和坚持智力训练，把外伤中断了的综合思维网络重新连接起来，逐渐恢复到从前卫视主播的活跃水平。
我们相信，意志坚强的刘海若，在医务人员的精心治疗和家属亲朋的爱心呵护下，一定能康复，重新走上凤凰卫视的演播厅，和广大观众见面。, http://www.100md.com