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小儿高热抽搐的现场救护--请你来当一回“急救医生”(24)小结
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     两年来,广大热心读者在“家庭急救”栏目中以超乎寻常的热情,为救助伤病“患者”,运用自己的聪明才智出谋献策。他们对“当一回‘急救医生’”表现了极大的兴趣,深感是锻炼和体现自己应变、急救能力的大好机会,纷纷来信要求编辑部把这个栏目长期办下去。山西翼城李素针读者说得好:“对众多的参与者来说,纪念品并不重要……病人的微笑才是最大欣慰!”让我们对广大读者救死扶伤的奉献精神表示由衷的敬意。d!qf, 百拇医药

    陕西西安市王宏麟读者率先针对第24期案例“刚满周岁的小美被父母带到东湖划艇、‘兰花阁’赏花、‘天鹅潭’吃饭、超级市场购物……一整天才回家。奶奶接过‘睡熟了’的小美,感到很‘烫手’,只见小美突然眼球上翻,脸色青紫,全身抽动……”的紧急情况,提出了急救的方案。山东新泰市孟光禧、广西南宁市黄结政、南京军区陈文明、广东珠海特区刘雪艳等82位读者,也第一时间提出了正确的处理意见。其中,河北巨鹿县解立豪用不足100字的篇幅,就清楚地交代了现场急救的措施;石家庄市张静茹利用自己就读医学院的优势,详细地分析小孩子容易发生“高热抽搐”的原因;广东阳山县邝竟成把自己妹妹的亲身经验介绍出来。现把读者们的意见小结如下:d!qf, 百拇医药

    一、小儿高热抽搐可由多种原因引起d!qf, 百拇医药

    高热抽搐,又称为“高热抽风”,“急惊风”,可由各种不同的原因引起,6岁以下发生率为5%,第一次发作多数在3岁以内,但6个月内小儿很少发生高热惊厥。任何引起发热的原因,例如病毒、细菌、支原体、真菌等病原微生物的感染,或变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节功能失调等等引起突发高热都有可能使小儿发生抽搐,但高热以感染为多,内分泌紊乱致高热则较罕见。不少读者从“小美在炎夏户外活动一天后起病”、“身体发烫”而肯定小美是“中暑”就显得过于片面。d!qf, 百拇医药

    由于小儿发育尚不完善,发热时就容易引起大脑功能紊乱而出现意识不清、全身抽搐等症状,反复的抽搐发作可导致脑细胞损伤,影响小儿智力的发育,所以不管是何种原因引起的发热,都应予以合理的降温,避免体温过高而引起抽搐。一般小儿发烧到39摄氏度以上才容易发生抽搐,但也有个别小儿38摄氏度也可发生抽搐,甚至不发热也发生抽搐,这与小儿的全身情况,特别是缺钙或患有癫痫等因素有关。那些初起为高热惊厥,后来低热甚至不发热也抽搐,那就不是一般的热惊,必须请医生诊查。d!qf, 百拇医药

    二、高热抽搐的临床症状d!qf, 百拇医药

    顾名思义,“高热抽搐”的症状一是高热,二是抽搐。案例介绍小美发热“烫手”,“眼球上翻、面色青紫、全身抽动”,就是高热抽搐的常见症状;此外,也可表现为双眼发直,意识不清、叫不应,面部、口唇抽动,牙关紧闭,呼吸弱、叹息,等等,一般抽搐发作持续数秒或数分钟可自行停止,可发作一两次后不再发作,也可反复发作多次。发作过后,患儿显得疲劳而昏昏入睡。高热抽搐如及时治疗是不会留下后遗症的,但如果治疗不及时,抽搐时间长,脑缺氧过久就可能造成脑细胞的损害,留下后遗症。

    三、家庭救护措施n7;, 百拇医药

    一般家长不可能对小孩发热抽搐的原因作出准确的诊断,但却应该及时采取力所能及的措施,尽可能减少高热抽搐引起缺氧和对小儿中枢神经系统的损害,避免或减少合并症的发生。n7;, 百拇医药

    1要保持镇静,尽量减少对患儿的刺激,不要大呼小唤,应让小儿平卧,头偏一侧,松开衣领,保持呼吸道通畅,避免口腔唾液及呕吐物返流入气管内,以免引起窒息或吸入性肺炎。n7;, 百拇医药

    2用拇指按压正在抽搐患儿的人中穴(在人中的中部稍偏上),有可能一时止住抽搐,但应配合物理降温,才能防止再抽搐。n7;, 百拇医药

    3用冷毛巾湿敷头部或头枕冰袋,患儿清醒时也可用温水浴(水温30~40摄氏度),或用酒精擦浴等物理降温的办法来降低体温,达到预防抽搐的目的。在不明病因的情况下,自行口服退热药有可能掩盖病情,不利于医生作出正确的诊断,而物理降温较为安全可行。如控制体温在39摄氏度以下,则绝大多数患儿不会再抽搐。n7;, 百拇医药

    4夏日要多饮水,少盖被,必要时可除去患儿衣服。广东化州市卢小兵、河南洛阳市谢明、上海市俞群等一批读者对小美妈“急忙拿一件丝棉袄,紧紧把小美裹住”的批评是正确的。小美妈这样做,不利于小美体温的散发。n7;, 百拇医药

    5要防止小儿抽搐时碰伤、坠床、咬伤舌头,家长要随时在患儿身旁照看;必要时可在口腔内上下牙齿间放一不易咬断的硬物,以防再次抽搐时咬伤舌头。n7;, 百拇医药

    6及时送医院作进一步诊治。尤其是一次高热抽搐超过15分钟,更应送医院吸氧和治疗,以防止或减少脑细胞的损伤。n7;, 百拇医药

    7抽搐1周以后可做脑电图检查,如脑电图不正常,应在医生指导下,长期少量服用苯巴比妥等镇静药,防止再发生高热抽搐。n7;, 百拇医药

    8平时要注意加强小儿的营养,增强体质,减少疾病的发生。