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脱肛,快乐夏天的烦恼
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     七月,正被炎热烦恼的我突然接到母亲的电话,她说,花甲之年的父亲患上了脱肛,需要住院治疗。我一听“脱肛”二字,猛然愣住了。我不仅为年老的父亲身患疾病而担心,也想起了我六岁那年患脱肛的经历。

    那年夏天,父母因为工作忙,没有时间来照顾我,就想把我送到乡下大姨家。大姨家在豫北山村,我从来没有去过,只听母亲说那里风景优美,尤其在夏季,山风猎猎,清爽宜人,并且还能到小河里游泳摸鱼。听母亲这样一说,我兴奋得觉都睡不着了,恨不得马上飞到大姨家。

    到了大姨家后,我很快和村里的小朋友们玩熟了,他们都觉得我是县城里来的孩子,不仅处处让着我,还给我摘山里的果子吃,让我处处感觉到温暖和友谊。然而,好景不长,过了大约一个星期,我突然拉起了肚子。大姨起先也没有在意,以为我刚来不久水土不服,很快就会好的。

    可是事情却越来越糟,我大便次数越来越多,拉的粪便也越来越稀,到后来我终于卧床不起了。当时农村电话还不普及,联系很不方便,加上大姨觉得是她没照顾好我,也不想通知我父母。好在我终于熬过来了,在床上躺了几天之后,病渐渐好了,大便次数也变得正常起来。在床上躺不住的我就爬起来,又回到了小伙伴中间。
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    一天,我正和小伙伴们玩着,突然想大便,就到一棵大树后面蹲了下来。不知道蹲了多久,我感觉拉完了,就用纸擦了擦。在擦的时候,我感觉和平时不一样,好像屁股里有什么东西掉出来,等我站起来,这种感觉更明显了。我就喊小伙伴们过来,让他们帮我看看。他们一看,几乎异口同声地喊:“跌堕(直肠)!”我一听就哭起来,我把直肠给拉出来了!后来,大姨来了,说没啥,是病还没有彻底好的原因,然后就用纸将脱落出来的直肠给摁了进去。

    自那以后,每当我大便的时候,我就一定会将直肠拉出来,也就是脱肛。次数多了,大姨更加不在意了,她告诉我,我要大便的时候,一定回家,她帮我将“跌堕”摁进去。这样,我就不能再和小伙伴们尽情地玩耍了,因为我必须时刻操心着跑回家大便,并且因为这,大姨也不让我到离家太远的地方玩耍,更不让我进山里吃果子了。小伙伴们见我得了这病,也渐渐与我疏远了。

    我希望自己赶快好起来,可是事与愿违,我的脱肛反而越来越厉害,后来发展到只要我大喊一声,或者使劲咳嗽,就会出现脱肛的程度。这时候,大姨也担心起来,让大表哥连夜进城,告诉了我父亲。父亲立即来到乡下,把我接回了县城,送到了医院。
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    经过诊断,我先是得了急性痢疾,后来又由于痢疾没有彻底好,加上不注意,最终导致了脱肛。在医院经过一段时间的治疗,我的病终于治愈了。病虽然好了,但母亲却不让我去大姨家住了,美好的夏天就这样被脱肛给搅黄了。

    现在,年老的父亲也得了脱肛,我必须赶快回去。我一路奔波赶到医院,向医生打听了父亲的病情。医生让我放心,他告诉我,治疗脱肛的方法还是比较多的,对于老年人,注射治疗是比较好的方法,也就是将强硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定,效果还是比较好的,他现在用的就是这种方法。医生说,父亲的病会治好的。听他这样说,我松了口气,悬着的心终于放下了。

    医生点评:脱肛是祖国医学的说法,现代医学称之为直肠脱垂,是指直肠壁部分或全层向下移位,常见于儿童和老年人。

    目前认为引起直肠脱垂的因素有:

    ①解剖因素。由于骶尾弯曲度较正常浅,当腹内压增高时,直肠没有骶骨的支持而脱出;另外,部分病人的乙状结肠或直肠冗长也是解剖上的易发因素。
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    ②腹压增加。经常便秘、腹泻、咳嗽、多次分娩等均可增加腹压,推动直肠外脱。

    ③盆底组织薄弱。老年人肌肉松弛、多次分娩或会阴撕裂、小儿盆底发育不全等因素均可导致。发病时多是先出现局部的结直肠套叠,最后将套叠肠壁脱至肛管或脱出肛门。

    如果脱出组织较少,在2~3厘米左右,脱出组织多为肠黏膜,医学上称之为部分脱垂,多见于初发者;如果发生直肠脱垂未予以及时治疗,脱出组织逐渐增多,长度超过10厘米,呈锥形,脱垂部多为两层肠壁组成,即为完全(全层)脱垂。这是常见的两种直肠脱垂的类型。也有首次发病即发生完全脱垂的。

    关于直肠脱垂的治疗,主要包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗的对象主要是患病儿童,对于首次脱出的直肠须立即予以手法复位,并行直肠指诊,将脱出的肠管推至括约肌上方,用胶布固定两臀部,暂时关闭肛门,同时治疗便秘、腹泻等原发病,帮助患儿养成良好的排便习惯,尽量避免患儿持续咳嗽或啼哭引起的腹压增高。随着患儿的成长发育,盆底逐渐加固,本病即自然痊愈。如果患病时间较久,采用上述方法无效,可采用注射疗法,经肛门镜在直视下向直肠黏膜下或直肠周围注射硬化剂,使黏膜与肌层粘连或直肠与周围粘连固定,从而不再脱垂。
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    成人的直肠脱垂如果只是轻度或不完全脱垂,也可采用注射硬化剂的方法。对于完全型的直肠脱垂,目前则主张采用手术治疗,主要有以下几种手术方案:切除脱垂的多余肠段,缩小肛门,加强、重建和盆底成形;经腹部对脱垂肠段进行悬吊和固定,闭合、抬高直肠前壁凹陷;修补会阴滑疝等。具体采用何种手术方案,须由手术医生根据具体病情的需要而定。如本文作者的父亲,采用注射硬化剂的方法可以解决问题,就没必要进行手术了。

    直肠脱垂不能算是大病,但是频繁的直肠脱垂不光给病人的生活带来不便,而且会产生排便不适和肛门下坠等感觉,还可以引起不同程度的肛门失禁,伴有黏液流出,肛周皮肤湿疹、瘙痒,严重时还会引起直肠黏膜的糜烂和溃疡出血。所以,如果您或您的亲友患有此病,希望还是及早就医,以保证您的“革命本钱”健康常在, 百拇医药