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诊治尿路感染有良策
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎。许多一向身体健康的女性,婚后时常受到一种怪病的困扰:反复发生小便次数增多,排尿不尽感,尿道刺痛,排尿时痛更甚,给幸福的家庭笼罩上一层阴影。这种病多是膀胱炎,约占尿路感染的80%。

    膀胱炎在已婚女性中多见,主要是因为女性尿路短,性生活时易将尿道口的细菌挤进膀胱,因而引起膀胱炎。假如没有经过医生合理的诊治,进到膀胱内的细菌,会逆流而上,进入肾盂和肾实质,引起肾盂肾炎。而肾盂肾炎又可以发生许多合并症,严重者可致命。

    革兰氏染色阴性细菌,特别是大肠杆菌,常寄生在尿道口周围,故成为引起尿路感染的最常见的细菌。治疗应选择对革兰氏染色阴性杆菌有效的抗菌药。复方新诺明自1979年由世界卫生组织确定为治疗尿路感染的首选药物后,久经考验,确证治疗效果极好,而且致病细菌不易产生耐药性,到目前为止,仍是尿路感染的第一线药物。它价廉物美,副作用不大,值得推荐。目前有些基层医生动不动就使用昂贵抗生素,这不但浪费金钱,而且也易招致强有力的广泛抗生素的副作用。临床上的尿路感染患者,多是外表看起来很“健康”的妇女,因尿频、尿急、尿痛而来门诊诊治。我院在国内首先引进一种国外近年才应用的3天疗法:复方新诺明2片,每日2次,或氟嗪酸02克,每日2次,或羟氨苄青霉素05克,每日4次;上述药物均连服3天。假如尿频、尿急、尿痛真的是膀胱炎引起的,病人用药后应该症状消失,并在停药一个星期后,做清洁中段尿定量细菌培养时没有细菌尿。假如还有细菌尿的话,就不单纯是膀胱炎,而可能是隐匿性肾炎。这种肾盂肾炎表现很像膀胱炎,它没有典型的肾盂肾炎的表现,例如腰痛、发烧、血白细胞增加。凡是肾盂肾炎,都应该用14天恰当的抗菌药。假如3天治疗后还是有尿频、尿急、尿痛的情况,这样就有3种可能性:①病人是隐匿性肾盂肾炎,它的处理如上述;②是由不洁性交引起的疾病,最常见的是砂眼衣原体引起的尿道综合征,这种病除尿频、尿急、尿痛外,尿常规检查还发现白细胞,但中段尿定量培养阴性,此时必须夫妇两人同时治疗,一般可服四环素类抗生素14天;③可能是非感染性尿道炎,这是一种焦虑性精神异常,可给予谷维素、安定等治疗;如能加用中医药治疗,疗效会更好一些。这里要提出对病人的忠告是,目前不少基层医生对此病认识不足,长期轮换地给予抗生素治疗,而且,抗生素愈用愈昂贵,愈高级,不但浪费金钱,而且,长期应用抗生素会引起很多副作用。

    当然,尿路感染在药物治疗后,虽然痊愈了,还要预防再次复发,因为尿路感染痊愈后,是很容易再发的。预防尿路感染,应平时多饮水,勤排尿,勿憋尿,保持阴部清洁。有些妇女在性交后常常发生尿路感染复发的,应该在性交后排尿和服半片复方新诺明,往往可以收到很好的预防效果。, 百拇医药