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应大哭无泪,何故眼泪汪汪
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “哇——”新生的宝宝哭了,正在用他独特的语言诉说他的需求。细心的妈妈会发现,新生儿往往哭得声嘶力竭,却不见眼泪,真让人怀疑宝宝是真哭呢还是假哭呢。

    其实,此时就是让宝宝哭上一天,他也可能掉不出“金豆豆”。因为,新生儿的泪腺极小,大部分宝宝约在一至一个半月后,泪腺才具有分泌功能。因此,新生儿往往哭而无泪。

    流眼泪是热气吗

    但是,也有一些宝宝出生半个月后就开始流泪,让人看着很是怜爱。家里有老人的,常会告诉新爸妈,这是“热气”,可以给孩子喂些凉茶降火。可是,尽管凉茶喂了很多,孩子流泪的现象也不见好转。

    这时,家长要警惕一种叫“新生儿泪囊炎”的疾病,婴儿其实并不适宜喝凉茶。

    下水道堵了,泪满则溢

    泪液的正常排出要通过内眼角的泪小点,然后经泪小管、泪囊、鼻泪管到达鼻腔,所以我们常有“鼻涕眼泪一把流”的说法。

    新生儿泪囊炎是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时,膜状物就会自动破裂(一般在出生后3~4周),泪道开始畅通。但有少数新生儿,该膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。

    泪囊的泪满了,就溢出来,宝宝就会表现为眼泪汪汪。一旦感染,泪水还会变成脓液。如果长期流泪,会刺激眼睑皮肤,产生湿疹。

    治疗不及时,影响容貌

    新生儿泪囊炎及时治疗,影响甚小。但如果家长没意识到早期治疗的重要性,细菌在泪囊里面大量繁殖,演变为急性泪囊炎,就有可能感染周围组织,形成脓肿。如果脓肿从表面溃破,就会形成瘘管。

    曾经遇到一些基层医生,把它当成一般脓肿进行切开排脓,结果形成了泪囊瘘。这是一种难彻底治愈的瘘管,还会影响容貌。

    泪道成形术不适合

    两个月以内的宝宝患上泪囊炎,家长可以每天按由上向下的顺序,给孩子患眼的鼻梁侧泪囊区进行适度的按摩,每天可进行2~4次;同时配合点用抗生素、眼药水(如利福平等),每天3~4次,每次点1~2滴。滴药水前,应用棉签将脓液擦拭干净。

    如果按摩不见效,两个月以上的婴儿应到医院看眼科医生。医生会为孩子进行加压泪道冲洗,排除泪囊里的积脓,部分病儿可在加压冲洗后痊愈。

    对于加压冲洗后仍未奏效者,到四个月大的时候,则应尽早行泪管探通术。若泪道探通术多次,仍不能治愈,则需要进行泪道植管术。

    泪道植管手术,就是在狭窄的泪道里植入硅胶软管。这种硅胶软管可以把有炎症粘连的泪道支撑起来,一方面,眼泪可以顺着硅胶软管流向鼻腔;另一方面,由于孩子泪道还处在发育之中,硅胶软管对泪道起着长期支撑和扩张的作用,孩子泪道发育好之后,再把管子拔出,也就不会再出现流泪现象了。

    现在有一种用激光做的泪道成形手术,并不适合儿童。虽然使用激光可以暂时形成一个类似于泪道的管道,但是这种人为的泪道,很容易因再次发生粘连而造成手术失败。, http://www.100md.com