消融术“消”除了心病
一提到心脏病,许多人都认为那只是中老年人才会得的病,但阵发性室上性心动过速(简称“室上速”),却可以发生在任何年龄的病人。患者小明18岁,从小酷爱篮球,一直是学校篮球队的主力。3年前一次比赛奔跑中,他突然觉得胸闷、心慌、全身酸软……校医检查其心率为200次/分,送医院经治疗后心率才转为“正常”,并诊断为“室上速”。
这种心律失常最大的特点是突然发生、突然终止,发作后和正常人没有两样。患者不发作时,做心电图、超声心动图检查大多都是正常的,即没有器质性心脏病。室上速的发生与心脏电生理异常有关,其中有90%是因为发生折返所致。所谓折返,是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。心脏是由左右心房和左右心室共四个心腔组成。正常情况下,位于右心房上部的窦房结就像一个司令部,发出冲动,并由心房通过心脏的传导系统有序地传到心室,这样使心脏协调地收缩跳动。正常的传导系统有防止冲动过快下传的作用,因而可使心率控制在100次/分以下。室上速的病人往往在由心房传到心室的道路上出现了另一条通道,这些通道与原传导系统之间可形成闭合的环状体系,即折返环。在一定的条件下,窦房结发出的冲动可在这种环状体系内发生折返,并产生快速循环运动,就好像公园里的过山车那样,一圈一圈,反反复复地转。这些快速循环的冲动抑制了心脏正常起搏点,并不断激动心房和心室,使心率超过140次/分,出现心动过速。
室上速的治疗方法多是通过药物阻滞折返环内的快速冲动,从而抑制心动过速。但这种方法需终生服药,疗效也往往不满意,而且长期服药对心脏和心脏以外的器官皆可能造成损害。
因此尽管小明发病后坚持每天服药,但这种心动过速还是时常发作。一向乐观的他也因此变得很沮丧。
在药罐子的陪伴下,一晃三年过去了。
前不久,小明的爸爸听说有一种不用开刀的手术可以根治心律失常,于是全家人就抱着试一试的态度来到医院。令小明一家惊喜的是,术后已两个多月,小明的病未再发作过。
原来小明所做的手术就是射频消融术。它是80年代末心血管内科领域里兴起的一种新型的非药物治疗心律失常的方法,它使心动过速的治疗发生了革命性变化。射频消融术是通过电流毁损折返环、打断折返环,从而起到了根治作用。射频电流是一种高频电磁波,导入心脏组织后,可使局部组织水分蒸发,引起干燥性坏死,其创伤范围很小,安全有效。这项手术不需开刀,也不用全身麻醉,手术过程中无痛苦。术后不需要再服用抗心律失常药物。自1991年引入我国以来,射频消融术即在全国各大医院迅速开展,至今已有上万名病人得到了治疗,成功率可达95%以上,已成为室上速治疗的首选方法。
除室上速外,还有许多快速性心律失常也与折返有关,如房性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、某些早搏等,因此射频消融术也可以治疗这些心律失常。这种治疗方法可以在几个小时内彻底解决困扰病人多年的心律失常,手术后1天可下床,2～3天即可出院,对像小明这样的患者无疑是一大福音。, http://www.100md.com
这种心律失常最大的特点是突然发生、突然终止,发作后和正常人没有两样。患者不发作时,做心电图、超声心动图检查大多都是正常的,即没有器质性心脏病。室上速的发生与心脏电生理异常有关,其中有90%是因为发生折返所致。所谓折返,是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。心脏是由左右心房和左右心室共四个心腔组成。正常情况下,位于右心房上部的窦房结就像一个司令部,发出冲动,并由心房通过心脏的传导系统有序地传到心室,这样使心脏协调地收缩跳动。正常的传导系统有防止冲动过快下传的作用,因而可使心率控制在100次/分以下。室上速的病人往往在由心房传到心室的道路上出现了另一条通道,这些通道与原传导系统之间可形成闭合的环状体系,即折返环。在一定的条件下,窦房结发出的冲动可在这种环状体系内发生折返,并产生快速循环运动,就好像公园里的过山车那样,一圈一圈,反反复复地转。这些快速循环的冲动抑制了心脏正常起搏点,并不断激动心房和心室,使心率超过140次/分,出现心动过速。
室上速的治疗方法多是通过药物阻滞折返环内的快速冲动,从而抑制心动过速。但这种方法需终生服药,疗效也往往不满意,而且长期服药对心脏和心脏以外的器官皆可能造成损害。
因此尽管小明发病后坚持每天服药,但这种心动过速还是时常发作。一向乐观的他也因此变得很沮丧。
在药罐子的陪伴下,一晃三年过去了。
前不久,小明的爸爸听说有一种不用开刀的手术可以根治心律失常,于是全家人就抱着试一试的态度来到医院。令小明一家惊喜的是,术后已两个多月,小明的病未再发作过。
原来小明所做的手术就是射频消融术。它是80年代末心血管内科领域里兴起的一种新型的非药物治疗心律失常的方法,它使心动过速的治疗发生了革命性变化。射频消融术是通过电流毁损折返环、打断折返环,从而起到了根治作用。射频电流是一种高频电磁波,导入心脏组织后,可使局部组织水分蒸发,引起干燥性坏死,其创伤范围很小,安全有效。这项手术不需开刀,也不用全身麻醉,手术过程中无痛苦。术后不需要再服用抗心律失常药物。自1991年引入我国以来,射频消融术即在全国各大医院迅速开展,至今已有上万名病人得到了治疗,成功率可达95%以上,已成为室上速治疗的首选方法。
除室上速外,还有许多快速性心律失常也与折返有关,如房性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、某些早搏等,因此射频消融术也可以治疗这些心律失常。这种治疗方法可以在几个小时内彻底解决困扰病人多年的心律失常,手术后1天可下床,2～3天即可出院,对像小明这样的患者无疑是一大福音。, http://www.100md.com