“骨油”外逸,脂肪栓塞
清晨，我在医生值班室睡得正香，突然被阵阵电话铃声惊醒，听完通知立即赶到手术室。
伤员躺在手术台上，面色苍白。解开绷带，两下肢有好几处伤口，X线片显示两侧大腿骨和小腿骨都断了。护士报告说病人是长途汽车司机，刚才发生了车祸，现在血压下降，正在输血输液。我问了病人几个问题，他都能回答，并说伤后未昏迷，看来现在意识仍清楚，不过精神萎靡，呻吟声渐渐低下去。
病人的诊断很明确，是创伤性失血性休克，同时伴有多处骨折。麻醉师赶快向静脉内推注麻药，我随后进行清洗，缝合，打牵引钢针。
一个多小时以后，手术完毕，病人血压也渐渐上升，接近正常。麻醉师将病人送回病房。可是过了两个小时，病人仍然处于昏迷之中。根据术中用药来看，不可能是麻药过量，估计病人昏迷很可能是病情恶化。于是进行各种检查，寻找昏迷原因。
病人发热，呼吸急促，脉搏加快，胸腹部皮肤散布着淤斑。接着又在尿内查到脂肪滴，血化验发现血小板减少，血沉加快。胸部X光片出现许多斑片状阴影，如同下“暴风雪”。
, 百拇医药
这些资料均证实，病人发生了甚为险恶的脂肪栓塞综合征。
人体的骨骼，由骨膜、骨质和骨髓三部分组成。6岁以前，全身骨髓腔内都是造血功能的红骨髓。6 岁以后，造血机能由扁骨及不规则骨内的骨髓来完成，四肢的长管状骨内的红骨髓逐渐失去造血功能，改由黄色的脂肪充填，称黄骨髓，民间俗称为“骨油”。
当骨质受到暴力发生断裂时，骨髓腔内的脂肪便可能逸出。少量“骨油”外逸，并不会给病人造成生命危险，据观察，对骨折愈合也没有大的影响。
但是，假如逸出的“骨油”进入开放的血管，可随着血流到达肺部、大脑或其它部位，堵塞在那里。在肺部，如堵塞的范围大了，肺就无法进行正常的气体交换，结果，二氧化碳排不出去，缺乏新鲜氧气而显得呼吸急促，人体内的各种代谢反应不能如常进行，病情很快加重。脂肪滴到达大脑实质，可引起各种症状如昏迷、抽搐、偏瘫、失语或癫痫发作等。绝大部分脂肪栓塞综合征病人都有神经系统症状。
, 百拇医药
据统计，骨折伤员脂肪栓塞综合征发生率约为1%～5%，多在骨折后12小时至3天左右发生。与多种因素有关，一是骨折的部位，只有长管骨的髓腔内才有丰富的脂肪，因而也只有长管骨骨折才发生脂肪栓塞综合征。且一般损伤都比较重，常不止一处骨折。二是骨折出血过多，发生休克或低血压，脂肪滴容易进入血管并停留堵塞。三是有的骨折病人没有尽早制动固定，断端不时活动，既增加了病人的痛苦，脂肪也容易逸出。四是髓腔内压力骤然增加，常见于骨折内固定手术向骨髓腔内打入钢钉的时候。此外，人体受到创伤后，产生应激反应，肺部和组织内的脂肪酶活力增加，血内原有的脂类稳定性发生改变，过多的脂肪酸在肺部沉积，造成肺间质水肿，肺泡内出血，也是发病的一个原因。
脂肪栓塞综合征危害程度大于原发病骨折，应争分夺秒地进行抢救，部分病人经抢救可以脱险。
预防脂肪栓塞综合征，应从预防骨折着手。严格执行交通和生产法规，注意交通安全，加强劳动防护。发生骨折后应就近取材，尽早进行固定制动。发生低血压要及时输血和输液，补充血容量。骨折内固定手术应根据病情考虑，警惕脂肪栓塞的危险。, 百拇医药
伤员躺在手术台上，面色苍白。解开绷带，两下肢有好几处伤口，X线片显示两侧大腿骨和小腿骨都断了。护士报告说病人是长途汽车司机，刚才发生了车祸，现在血压下降，正在输血输液。我问了病人几个问题，他都能回答，并说伤后未昏迷，看来现在意识仍清楚，不过精神萎靡，呻吟声渐渐低下去。
病人的诊断很明确，是创伤性失血性休克，同时伴有多处骨折。麻醉师赶快向静脉内推注麻药，我随后进行清洗，缝合，打牵引钢针。
一个多小时以后，手术完毕，病人血压也渐渐上升，接近正常。麻醉师将病人送回病房。可是过了两个小时，病人仍然处于昏迷之中。根据术中用药来看，不可能是麻药过量，估计病人昏迷很可能是病情恶化。于是进行各种检查，寻找昏迷原因。
病人发热，呼吸急促，脉搏加快，胸腹部皮肤散布着淤斑。接着又在尿内查到脂肪滴，血化验发现血小板减少，血沉加快。胸部X光片出现许多斑片状阴影，如同下“暴风雪”。
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这些资料均证实，病人发生了甚为险恶的脂肪栓塞综合征。
人体的骨骼，由骨膜、骨质和骨髓三部分组成。6岁以前，全身骨髓腔内都是造血功能的红骨髓。6 岁以后，造血机能由扁骨及不规则骨内的骨髓来完成，四肢的长管状骨内的红骨髓逐渐失去造血功能，改由黄色的脂肪充填，称黄骨髓，民间俗称为“骨油”。
当骨质受到暴力发生断裂时，骨髓腔内的脂肪便可能逸出。少量“骨油”外逸，并不会给病人造成生命危险，据观察，对骨折愈合也没有大的影响。
但是，假如逸出的“骨油”进入开放的血管，可随着血流到达肺部、大脑或其它部位，堵塞在那里。在肺部，如堵塞的范围大了，肺就无法进行正常的气体交换，结果，二氧化碳排不出去，缺乏新鲜氧气而显得呼吸急促，人体内的各种代谢反应不能如常进行，病情很快加重。脂肪滴到达大脑实质，可引起各种症状如昏迷、抽搐、偏瘫、失语或癫痫发作等。绝大部分脂肪栓塞综合征病人都有神经系统症状。
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据统计，骨折伤员脂肪栓塞综合征发生率约为1%～5%，多在骨折后12小时至3天左右发生。与多种因素有关，一是骨折的部位，只有长管骨的髓腔内才有丰富的脂肪，因而也只有长管骨骨折才发生脂肪栓塞综合征。且一般损伤都比较重，常不止一处骨折。二是骨折出血过多，发生休克或低血压，脂肪滴容易进入血管并停留堵塞。三是有的骨折病人没有尽早制动固定，断端不时活动，既增加了病人的痛苦，脂肪也容易逸出。四是髓腔内压力骤然增加，常见于骨折内固定手术向骨髓腔内打入钢钉的时候。此外，人体受到创伤后，产生应激反应，肺部和组织内的脂肪酶活力增加，血内原有的脂类稳定性发生改变，过多的脂肪酸在肺部沉积，造成肺间质水肿，肺泡内出血，也是发病的一个原因。
脂肪栓塞综合征危害程度大于原发病骨折，应争分夺秒地进行抢救，部分病人经抢救可以脱险。
预防脂肪栓塞综合征，应从预防骨折着手。严格执行交通和生产法规，注意交通安全，加强劳动防护。发生骨折后应就近取材，尽早进行固定制动。发生低血压要及时输血和输液，补充血容量。骨折内固定手术应根据病情考虑，警惕脂肪栓塞的危险。, 百拇医药