关注睡眠，关爱健康——不容忽视的睡眠呼吸障碍

http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网

     阿姗是我的中学同学。这几天公司进行业务考核，阿姗连续几晚“挑灯备战”，觉也睡不安稳了，偏偏老公的鼾声又十分响亮，于是阿姗更加心烦意乱，一夜辗转反侧，难以入眠。连续几晚睡不好，阿姗却发现了一个奇怪的现象：老公睡熟后的鼾声会发生一些规律性的变化，声音会逐渐由大变小，呼吸亦会随之由强到弱，到最后甚至连一点呼吸声也听不到了，但呼吸暂停十几秒钟后，又会突然重新开始呼吸，如此反复。开始时，阿姗很害怕，担心老公会不会出事，于是赶紧把他叫醒，但老公醒后并没有什么不适的感觉，反而怪她吵醒了自己。这到底是怎么一回事呢？一脸疑惑的阿姗走进了我的诊室。

    根据阿姗所描述的情况，她老公很可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称SAHS)。这种病听似陌生，在现实生活中并不少见。根据美国的一项流行病学调查表明，40岁以上男性，患病率高达20%～40%。那么，何谓睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？顾名思义，SAHS就是指人睡眠时发生呼吸停止(时间达10秒以上)，伴通气量下降(下降超过正常值的50%以上)及血氧饱和度下降的一种疾病。由于上呼吸道阻塞，导致接连发作呼吸暂停，机体因不能吸入足够的氧气而处于缺氧状态。当缺氧达到一定程度时，就会引起体内血压的波动，甚至颅内压的改变，继而影响大脑血液供应，导致脑血管意外。这些变化对于人体而言，都是十分危险的，故有些学者称该病为“夜幕下的杀手”。

    尽管SAHS可以引起如此严重的后果，但往往因为睡眠呼吸障碍常发生在夜间睡眠时，且患者睡眠中及醒觉后并没有强烈的不适，因此未能引起人们的足够重视，从而使这一危害人类健康的“杀手”得以在夜幕下和鼾声中“隐形行凶”。那么，我们如何能及早发现这个“夜幕下的杀手”，更好地保护自己呢？如果家人告诉你，你的鼾声十分响亮，持续整夜，且时断时续；或出现睡眠时呼吸暂停达10秒钟以上；或自觉夜间睡眠尚可，但是白天工作时却昏昏欲睡，十分疲惫，怎么也无法集中精神，甚至出现头痛、头晕、口干等症状时，你就最好去医院找有经验的呼吸科医师咨询，并进行必要的相关检查了(如检测呼吸通气量、血氧饱和度等)。此外，根据研究显示，该病的发病率随着年龄的增加呈上升的趋势，且男性高于女性，尤其是肥胖男子。罹患上呼吸道感染、心脏病的人群，发病率也比正常人群要高。

    治疗上，目前主要有三种方法，即呼吸机辅助通气治疗、手术治疗和药物治疗。呼吸机治疗多采用经鼻持续气道正压通气法(简称CPAP)，手术治疗则主要针对阻塞型的SAHS。这两种方法均存在着患者难以配合和接受的问题。药物治疗是指通过药物作用，改变睡眠结构和呼吸的神经控制系统，从而起到改善呼吸的功能，这种方法较为便利且易于被接受，但遗憾的是应用范围较窄，仅适用于特定的患者。

    因此，防病于未然尤为关键。首先，戒除烟酒。吸烟会刺激呼吸道黏膜，从而造成呼吸道水肿及分泌物增多，使气道阻塞加重；睡前饮酒，则会加重夜间低氧血症。因此，戒除烟酒能起到预防疾病、减轻症状的作用。其次，需积极锻炼，保持良好的体型。如前所述，肥胖者的发病率高于正常人群，故减肥也可起到一定的预防作用。再次，应注意睡眠姿势。SAHS患者如症状较轻，在进行手术和呼吸机治疗前可采用侧卧位睡姿，以减轻睡眠呼吸暂停的症状。此外，增强体质，避免各种上呼吸道的感染，也十分重要。, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200806/0162/9774.htm