生物反馈疗法，治疗便秘新方法
邻居李阿姨患便秘多年，一般3～4天才大便一次，每次大便都很艰难，至少要半个小时才能完成，而且有时蹲了老半天却解不出大便。她自感痛苦异常不说，还感到头晕、腹胀、恶心、困倦乏力等。为此，她到过很多医院去看病，基本上都是诊断为出口梗阻性便秘。用过中药、西药，甚至针灸疗法，病情缓解均不明显。她自己也尝试用饮食调理的方法，结果也是收效甚微，最后只好长期靠服用泻药来缓解症状，不过现在泻药的用量越用越大，而且还产生了许多不适。她早就知道我是搞消化内科的，但直到昨天晚上，感觉不适的她才给我打电话。这样，我即约她第二天到医院来看一看。
经过详细地问诊和体格检查后，我给她做了肛门直肠测压检查，发现她便秘的原因是由于排便时肛门括约肌收缩不协调而导致的。我建议她采用生物反馈疗法进行治疗，并告诉她生物反馈疗法的一些原理，她本人也愉快地表示愿意接受治疗。
于是我让她躺在治疗床上，通过一个带有气囊的细导管插入她的肛门，这时在电脑的显示屏上出现了许多各种各样的高低不平的曲线，我给她解释说，这些曲线是人体内起主要控制排便作用的肛门括约肌的压力曲线。并告诉她这些曲线并不是一成不变的，它将会随着紧缩肛门、模拟排便、放松肛门等多种不同的动作而改变，我当即针对李阿姨的各种动作曲线，指出她在排便过程中的哪些动作是正确的，哪些动作是不正确的，应该怎样纠正。并对她讲明整个治疗过程大约需要30～40分钟，一周治疗一次，但回家后自己要按正确的动作进行练习。经过这样练习后，李阿姨的便秘现象逐渐地减轻了，排便再也不像过去那样困难了。治疗约半年后，大便基本恢复正常。
, http://www.100md.com
医生点评：生物反馈疗法是目前临床上治疗便秘的一种新颖的方法。它的基本原理是通过工程技术手段，把一些不能为人体所感知的生理及病理性活动，转化为声音、图像等可被感知的形式，并以此作为参照，来指导某些功能障碍性疾病的恢复训练，以达到治疗疾病的目的。生物反馈疗法在肛肠外科的应用始于二十世纪四十年代，首先报道的是以会阴压力测定计，指导病人进行盆底肌功能的训练来治疗肛门失禁。此后，不断有成功的报道。
近年来，运用生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌失弛缓症所致的便秘(出口梗阻型)，取得了较好的疗效。该疗法正在以其低廉的价格、肯定的疗效、无并发症等优点，受到广大患者和临床医生的青睐，被认为是目前治疗出口梗阻型便秘的首选方法。
便秘是临床上常见的一种症状，它可由多种不同的病因引起。在明确病因的基础上，针对病因做出正确的诊断，并采取有针对性的治疗措施，是取得临床治疗效果的关键。临床上诊断出口梗阻型的便秘，主要根据排便费力、便意不尽、肛门疼痛等症状，而且一般的泻药治疗效果欠佳，用灌肠、徒手协助排便往往只能缓解部分症状。常用的辅助检查包括排便造影、盆底肌电图、结肠运动试验等。有人把耻骨失弛缓症的诊断标准定为以下三条：
, 百拇医药
1.结肠运动试验第五天时，20%以上的标志物未排出，且存在于直肠。
2.排粪造影时无法快速排出造影剂，用力排时肛门直肠角无增加。
3.肌电图检查显示模拟排便时，耻骨直肠肌有反常电活动。凡符合两点或以上，即可诊断为耻骨失弛缓症(出口梗阻型)的便秘。
应用于耻骨失弛缓症的生物反馈治疗方法有两种，即肛管压力生物反馈疗法和肌电图生物反馈疗法。两者的区别在于前者是通过监视肛管压力的变化来指导盆底肌的训练；后者则是通过监测肌电图变化来指导训练。因为肌电图是诊断耻骨失弛缓症比较敏感的指标，所以，肌电图生物反馈疗法应用最为广泛。
肌电图生物反馈治疗系统主要由三部分组成，即肛管置入电极、主机和显示器。治疗前病人需要排空大便，医生通过图片向病人说明正常的排便机制，及耻骨直肠肌失弛缓症的发病机理，使病人对自身病情有充分的了解，同时还要介绍生物反馈疗法的原理。让病人从显示器上识别静息、缩肛、模拟排便时三种状态下肌电图的变化特征，使病人能够通过肌电图的变化来控制盆底肌肉的运动。并在肌电图的监控下，反复进行静息、缩肛、模拟排便等动作的训练，使病人掌握正确的盆底肌肉运动规律，一般每周训练1次，每次1小时。在治疗期间，病人要注意以下几点：
, 百拇医药
1.可在家自行做提肛动作的训练。每日做5～10组，每组为20次缩肛动作。
2.病人还需详细记录活动、排便、用药和饮食等情况，医生根据病人的具体情况，作为临床疗效观察和指导病人调整饮食结构及合理用药的依据(包括调整饮食结构、养成良好的生活习惯和纠正不良的排便习惯等)。
3.要让患者知道，过度地用力排便可导致耻骨直肠肌的痉挛而加重便秘，因此，一定要尽量避免过度用力排便。
在一般情况下，随着病人症状的改善、服泻药次数的减少，排便时耻骨直肠肌恢复正常的电活动时，可停止训练。并在3个月后对病人随访复查，如无症状或改善后的症状无加重者，没有必要再进行生物反馈治疗；如果症状复发或改善后的症状有加重者，建议再行生物反馈治疗，部分病人仍可取得较好疗效。在这里应该提醒病人的是，如果经过10周以上的生物反馈治疗，便秘症状仍无明显改善者，可以认为是治疗失败，应考虑用其他方法进行治疗。, 百拇医药
经过详细地问诊和体格检查后，我给她做了肛门直肠测压检查，发现她便秘的原因是由于排便时肛门括约肌收缩不协调而导致的。我建议她采用生物反馈疗法进行治疗，并告诉她生物反馈疗法的一些原理，她本人也愉快地表示愿意接受治疗。
于是我让她躺在治疗床上，通过一个带有气囊的细导管插入她的肛门，这时在电脑的显示屏上出现了许多各种各样的高低不平的曲线，我给她解释说，这些曲线是人体内起主要控制排便作用的肛门括约肌的压力曲线。并告诉她这些曲线并不是一成不变的，它将会随着紧缩肛门、模拟排便、放松肛门等多种不同的动作而改变，我当即针对李阿姨的各种动作曲线，指出她在排便过程中的哪些动作是正确的，哪些动作是不正确的，应该怎样纠正。并对她讲明整个治疗过程大约需要30～40分钟，一周治疗一次，但回家后自己要按正确的动作进行练习。经过这样练习后，李阿姨的便秘现象逐渐地减轻了，排便再也不像过去那样困难了。治疗约半年后，大便基本恢复正常。
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医生点评：生物反馈疗法是目前临床上治疗便秘的一种新颖的方法。它的基本原理是通过工程技术手段，把一些不能为人体所感知的生理及病理性活动，转化为声音、图像等可被感知的形式，并以此作为参照，来指导某些功能障碍性疾病的恢复训练，以达到治疗疾病的目的。生物反馈疗法在肛肠外科的应用始于二十世纪四十年代，首先报道的是以会阴压力测定计，指导病人进行盆底肌功能的训练来治疗肛门失禁。此后，不断有成功的报道。
近年来，运用生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌失弛缓症所致的便秘(出口梗阻型)，取得了较好的疗效。该疗法正在以其低廉的价格、肯定的疗效、无并发症等优点，受到广大患者和临床医生的青睐，被认为是目前治疗出口梗阻型便秘的首选方法。
便秘是临床上常见的一种症状，它可由多种不同的病因引起。在明确病因的基础上，针对病因做出正确的诊断，并采取有针对性的治疗措施，是取得临床治疗效果的关键。临床上诊断出口梗阻型的便秘，主要根据排便费力、便意不尽、肛门疼痛等症状，而且一般的泻药治疗效果欠佳，用灌肠、徒手协助排便往往只能缓解部分症状。常用的辅助检查包括排便造影、盆底肌电图、结肠运动试验等。有人把耻骨失弛缓症的诊断标准定为以下三条：
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1.结肠运动试验第五天时，20%以上的标志物未排出，且存在于直肠。
2.排粪造影时无法快速排出造影剂，用力排时肛门直肠角无增加。
3.肌电图检查显示模拟排便时，耻骨直肠肌有反常电活动。凡符合两点或以上，即可诊断为耻骨失弛缓症(出口梗阻型)的便秘。
应用于耻骨失弛缓症的生物反馈治疗方法有两种，即肛管压力生物反馈疗法和肌电图生物反馈疗法。两者的区别在于前者是通过监视肛管压力的变化来指导盆底肌的训练；后者则是通过监测肌电图变化来指导训练。因为肌电图是诊断耻骨失弛缓症比较敏感的指标，所以，肌电图生物反馈疗法应用最为广泛。
肌电图生物反馈治疗系统主要由三部分组成，即肛管置入电极、主机和显示器。治疗前病人需要排空大便，医生通过图片向病人说明正常的排便机制，及耻骨直肠肌失弛缓症的发病机理，使病人对自身病情有充分的了解，同时还要介绍生物反馈疗法的原理。让病人从显示器上识别静息、缩肛、模拟排便时三种状态下肌电图的变化特征，使病人能够通过肌电图的变化来控制盆底肌肉的运动。并在肌电图的监控下，反复进行静息、缩肛、模拟排便等动作的训练，使病人掌握正确的盆底肌肉运动规律，一般每周训练1次，每次1小时。在治疗期间，病人要注意以下几点：
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1.可在家自行做提肛动作的训练。每日做5～10组，每组为20次缩肛动作。
2.病人还需详细记录活动、排便、用药和饮食等情况，医生根据病人的具体情况，作为临床疗效观察和指导病人调整饮食结构及合理用药的依据(包括调整饮食结构、养成良好的生活习惯和纠正不良的排便习惯等)。
3.要让患者知道，过度地用力排便可导致耻骨直肠肌的痉挛而加重便秘，因此，一定要尽量避免过度用力排便。
在一般情况下，随着病人症状的改善、服泻药次数的减少，排便时耻骨直肠肌恢复正常的电活动时，可停止训练。并在3个月后对病人随访复查，如无症状或改善后的症状无加重者，没有必要再进行生物反馈治疗；如果症状复发或改善后的症状有加重者，建议再行生物反馈治疗，部分病人仍可取得较好疗效。在这里应该提醒病人的是，如果经过10周以上的生物反馈治疗，便秘症状仍无明显改善者，可以认为是治疗失败，应考虑用其他方法进行治疗。, 百拇医药