胃酸：慢支背后的黑手
顾名思义，气管是气体通道，食管是食物通道，两者泾渭分明，井水不犯河水。但是，一旦胃酸反流进气管，一种使人莫名其妙的支气管炎便发病了。
丘师傅是某电器商场职工，虽只有四十多岁，但患慢性支气管炎(简称慢支)已有十多年了。丘师傅的慢支和别人不同。别人多在冬天寒冷季节发病，而丘师傅是一年四季都可发病；别人气管炎发病前，有发热、流涕、打喷嚏之类的前驱症状，丘师傅却没有一点先兆，说发作就发作。你看他咳起来，涨红着脸，脖子上青筋怒张，实在可怜!丘师傅讲，他的慢支往往在夜间发病，先是呛咳，后是阵咳，最近又新添了喘，哮喘发作时喉咙里丝丝直响，像拉风箱一样。谈到治疗，丘师傅没少看医生，从西医到中医，从医学教授到江湖郎中都看过；药更没少吃，他列出的一串药名，一般人可能听都没听过。于是丘师傅被戴上了难治性慢支的帽子，他也失去信心，懒得再去看病了……
祸不单行。一周前，丘师傅已有数年病史的胃病又犯了。主要是心窝部有烧心感，像小猫抓似的，还有些反酸水。他去看消化专科门诊，罗教授把那厚厚的病历足足看了半小时。第二天又给丘师傅做了胃镜检查，发现食管下端充血及轻度糜烂，诊断为中度反流性食管炎。教授告诉他慢支和哮喘的病因已有了重要线索，明天还要做24小时食管酸碱度监测，以便彻底搞清问题。丘师傅听后半信半疑，从没听说过气管炎、哮喘会和反酸、烧心有关……
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第三天清早，丘师傅如约来到了胃镜室，教授把一根前端带有小球的硅胶管经鼻腔顺利地插进了他的食管，并用胶布将管子固定在鼻子旁边，管子的远端连接在一个像随身听一样的小盒子上，并将小盒子斜挂在他背上。这时，只见小盒子里面的图纸在不停地卷动，并被划上忽高忽低的曲线。教授告诉丘师傅，背上24小时，一切生活如常。丘师傅终于熬过了24小时，教授取出图纸，上面划出一些高峰，从标记出的相应时间可见，这些高峰在晚上出现较多。教授高兴地说，找到了酸从胃反流向食管的直接证据，问题总算搞清楚了。
教授对丘师傅说：“气管和食管一前一后排列在胸腔内，两管均起始于宽阔的咽部，食管专司从口往胃运送食物，而气管则负责肺的通气。有时应进入食管的食物或液体来得太急太猛，一下子误入了气管，气管受到这些异物的刺激就会发生呛咳。
“胃壁分泌的胃酸、胃蛋白酶等正常情况下只出现在胃内。平时，食管与胃连接处的‘闸门’(括约肌)紧闭，一旦因各种原因或疾病导致‘闸门’松弛，加上胃的反向运动，就会将胃酸推入食管，‘腐蚀’食管壁引起食管炎。通过胃镜可以看到这种现象，监测图纸上的每一个高峰，就是胃酸冲到食管的证据。你看，大多数高峰出现在夜间，这就解释了你夜间发生呛咳的原因，因为胃酸冲到咽部就可以误入气管，娇嫩的气管黏膜是经受不起酸潮一次又一次侵袭的，结果就产生了慢性炎症而出现长期咳嗽。”
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“那我怎么还喘呢？”丘师傅问。
教授解释说：“长期的慢性炎症，特别是对反流物中的蛋白质成分和胆酸(从十二指肠反流入胃的)过敏，易引起气管支气管痉挛；另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，通过神经反射，也可引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘。”
针对丘师傅的情况，教授从治疗反流性食管炎入手解决慢支。由于问题的关键是胃酸到了不该去的地方，所以治疗一定要降低酸度以减少刺激，然后关紧“闸门”，加强食管向胃的正常蠕动，以清除残留在食管中的酸。说也真怪，服药1周，丘师傅平时夜间常出现的呛咳消失了，面色、精神、体力也显著好转。同事们都说，丘师傅找到灵丹妙药了，丘师傅笑着回答：“是医生帮我把隐藏在慢支背后的黑手——反流性食管炎挖出来了，他们才是真正的功臣。”, http://www.100md.com
丘师傅是某电器商场职工，虽只有四十多岁，但患慢性支气管炎(简称慢支)已有十多年了。丘师傅的慢支和别人不同。别人多在冬天寒冷季节发病，而丘师傅是一年四季都可发病；别人气管炎发病前，有发热、流涕、打喷嚏之类的前驱症状，丘师傅却没有一点先兆，说发作就发作。你看他咳起来，涨红着脸，脖子上青筋怒张，实在可怜!丘师傅讲，他的慢支往往在夜间发病，先是呛咳，后是阵咳，最近又新添了喘，哮喘发作时喉咙里丝丝直响，像拉风箱一样。谈到治疗，丘师傅没少看医生，从西医到中医，从医学教授到江湖郎中都看过；药更没少吃，他列出的一串药名，一般人可能听都没听过。于是丘师傅被戴上了难治性慢支的帽子，他也失去信心，懒得再去看病了……
祸不单行。一周前，丘师傅已有数年病史的胃病又犯了。主要是心窝部有烧心感，像小猫抓似的，还有些反酸水。他去看消化专科门诊，罗教授把那厚厚的病历足足看了半小时。第二天又给丘师傅做了胃镜检查，发现食管下端充血及轻度糜烂，诊断为中度反流性食管炎。教授告诉他慢支和哮喘的病因已有了重要线索，明天还要做24小时食管酸碱度监测，以便彻底搞清问题。丘师傅听后半信半疑，从没听说过气管炎、哮喘会和反酸、烧心有关……
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第三天清早，丘师傅如约来到了胃镜室，教授把一根前端带有小球的硅胶管经鼻腔顺利地插进了他的食管，并用胶布将管子固定在鼻子旁边，管子的远端连接在一个像随身听一样的小盒子上，并将小盒子斜挂在他背上。这时，只见小盒子里面的图纸在不停地卷动，并被划上忽高忽低的曲线。教授告诉丘师傅，背上24小时，一切生活如常。丘师傅终于熬过了24小时，教授取出图纸，上面划出一些高峰，从标记出的相应时间可见，这些高峰在晚上出现较多。教授高兴地说，找到了酸从胃反流向食管的直接证据，问题总算搞清楚了。
教授对丘师傅说：“气管和食管一前一后排列在胸腔内，两管均起始于宽阔的咽部，食管专司从口往胃运送食物，而气管则负责肺的通气。有时应进入食管的食物或液体来得太急太猛，一下子误入了气管，气管受到这些异物的刺激就会发生呛咳。
“胃壁分泌的胃酸、胃蛋白酶等正常情况下只出现在胃内。平时，食管与胃连接处的‘闸门’(括约肌)紧闭，一旦因各种原因或疾病导致‘闸门’松弛，加上胃的反向运动，就会将胃酸推入食管，‘腐蚀’食管壁引起食管炎。通过胃镜可以看到这种现象，监测图纸上的每一个高峰，就是胃酸冲到食管的证据。你看，大多数高峰出现在夜间，这就解释了你夜间发生呛咳的原因，因为胃酸冲到咽部就可以误入气管，娇嫩的气管黏膜是经受不起酸潮一次又一次侵袭的，结果就产生了慢性炎症而出现长期咳嗽。”
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“那我怎么还喘呢？”丘师傅问。
教授解释说：“长期的慢性炎症，特别是对反流物中的蛋白质成分和胆酸(从十二指肠反流入胃的)过敏，易引起气管支气管痉挛；另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，通过神经反射，也可引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘。”
针对丘师傅的情况，教授从治疗反流性食管炎入手解决慢支。由于问题的关键是胃酸到了不该去的地方，所以治疗一定要降低酸度以减少刺激，然后关紧“闸门”，加强食管向胃的正常蠕动，以清除残留在食管中的酸。说也真怪，服药1周，丘师傅平时夜间常出现的呛咳消失了，面色、精神、体力也显著好转。同事们都说，丘师傅找到灵丹妙药了，丘师傅笑着回答：“是医生帮我把隐藏在慢支背后的黑手——反流性食管炎挖出来了，他们才是真正的功臣。”, http://www.100md.com