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血管瘤的诊与治
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     好友新近添了个儿子,朋友们都前往医院看望。令我们吃惊的是,一个刚出娘胎的婴儿,竟被医生诊断为患了血管瘤。我看到可爱的小婴儿粉红色的嘴唇上长了个紫葡萄似的小包包,觉得很奇怪:小孩子还没生下来就长瘤子了,这到底是怎么回事?

    在众多的新生儿中,总是有个别的新生儿有这样或那样的先天性疾病,其中,血管瘤也是先天性疾病的一种。它是一种出生前在母体内胚胎发育过程中就已经形成的血管组织错构。即本来应该生长在皮肤、黏膜里面的血管组织,由于血管错构却长在皮肤、黏膜表面上来了,有的甚至长在颅内脑膜及胃肠道的黏膜表面。有的是一生下来就可在身体的皮肤、黏膜的某一个地方见到红色或紫红色的点状或片状的肿物。民间将其称为“胎痣”或“福痣”。随着新生儿的长大,病变的血管瘤也随着不断增大,有的在出生时或在出生后的两周内,只是一个小红点。而到小儿过满月时却变成了大片的红色肿物,有的由扁平状变成半球形,有的逐渐变成紫红色海绵状肿物。生长在眼睑、睑缘、鼻腔、口腔、外耳道、会阴、尿道口、乳晕、肛周、手指、脚趾、肚脐等部位。由于未能及时诊断和治疗,血管瘤迅速增大,结果给治疗带来很大困难,有的造成了畸形或生理功能障碍。
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    近十年来,我们在应用激光治疗的数千例次血管瘤的实践中发现,87%的血管瘤发生在新生儿、婴幼儿及学龄前儿童。由此可见血管瘤是小儿科的常见病,多发病。

    血管瘤可以发生在身体的任何部位,但以皮肤、黏膜最多见。约有3/4的病人在出生时就存在,部分病例可在出生两周内发生。女婴多于男婴,大多为单发,少数也可是多发,如我们曾治疗一例出生一个月的女婴,全身共有血管瘤89个。经检查右上下眼睑、睑缘、下唇、上腭、舌头、胸部、背部、腹部、双上下肢、右侧头部、右脚底根部均有大小不等的呈点状、片状的鲜红色的高出皮肤的血管瘤组织,面积最大的3×4平方厘米,最小的呈米粒大小。

    血管瘤的治疗方法很多,如同位素贴敷法、冷冻疗法、硬化剂注射、放射疗法、服药疗法、外科手术切除疗法、磁疗法、激光疗法等。在以上的方法中,激光治疗比其他传统方法有独到之处。主要优点是在治疗中不出血,不用切开皮肤、黏膜,不缝针。瘤体在3平方厘米以内的单纯性血管瘤,在保持皮肤完整的基础上可一次激光治愈,瘤体大的可分次治疗,有的可用两种类型的激光器配合治疗。方法简便、治疗时间短(一般15分钟可完成一例治疗),不用住院。治疗费用低,愈后不留疤痕或只留有近似皮肤颜色的柔软的浅疤痕。尤其是对特殊部位的血管瘤,如头面部、眼睑、睑缘、鼻腔、口腔内、舌头、会阴、尿道口周围、乳晕等部位的血管瘤,能较精确地用激光治疗。不损伤容貌,不损伤眼睛,无明显疤痕,能较好地保持正常的组织形态和生理功能。这些都是冷冻、外科切除、硬化剂和同位素等传统方法所不容易办到的。由于激光不直接接触病人,故安全度大。激光不是X光,对病人,对医生无放射性,治疗过程安全可靠。故对患有血管瘤的新生儿、婴幼儿,我们主张能在出生后10天到六个月以内来治疗。对生长迅速或特殊部位的血管瘤,越早治疗越好。

    根据全国激光医疗界治疗血管瘤的经验和我们的实践,我们认为激光是目前治疗小儿血管瘤较为科学的方法。, 百拇医药