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每月“疯”一次的女孩
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     刘招弟的曾祖母在生了四个女孩之后,才生下招弟的祖父;招弟的祖母也在生了四个女孩之后才生下招弟的父亲。到招弟的母亲生下招弟的时候,刘家上下十分担忧,生怕继承祖上那“四女带一男”的传统。招弟这名字就是父亲在一位“有识之士”的指点下给起的。其含义十分清楚,要招弟招来一个弟弟。

    招弟不负众望,真的给招来一个弟弟。妈妈刚把弟弟生下,父亲马上给他起名“若娣”。据那位“有识之士”说,把弟弟当妹妹容易养。

    若娣一生下就成了全家至宝,而招弟也因为“招弟”有功,令重男轻女的刘家一改常态,对她这个有功的女儿处处加以呵护。而招弟本人从小就十分懂事,她虽才比弟弟大两岁,但却有大姐姐的风范,她什么都让着弟弟,好吃的、好玩的,总之任何好东西都让给若娣,哪怕是她自己也特别喜欢的东西。倒是细心的父母为了不委屈招弟,时常制止若娣“霸占”姐姐的东西。就这样,招弟在父母的关爱下度过了快乐的童年,并以优异的成绩进入县城重点高中,那年她刚满15岁。
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    高一第一学期,招弟就被选为班长。她尊敬老师团结同学、成绩优秀、工作认真、性格开朗、乐于助人,深得老师、同学的好评。她的父母也为她感到骄傲。但就在期中考过后不久的一天,招弟第二次来例假。初潮时她弄得自己狼狈不堪,这一次她无法抑制自己的焦躁不安,而且不知怎么突然在课堂上指责英语老师的普通话发音不准,当着全班同学说:“他连普通话都说不好,还能说好英语?”

    课后,班主任找招弟谈话,招弟一点也没有认识到自己的错,仍理直气壮地说:“学校老师的水平都不怎么样。那英语老师早就该去进修进修再说……”说着说着把英语课本也撕破了。

    在宿舍里,招弟喜怒无常,室友想到课室复习,招弟硬是把门堵住,怒气冲天地不许任何人离开。她宣称要教大家唱歌剧《茶花女》,让大家成为国际知名的歌唱家。

    班主任见招弟与平时判若两人,那尊师好学、谦虚谨慎的招弟,怎么突然变得蛮不讲理,盛气凌人?班主任想方设法要带招弟去看医生,但招弟认为自己“没事”,坚决不肯去。三四天后,招弟忽然恢复了常态。她诚恳地公开向老师和同学们道歉,说自己也不知道是怎么回事。她一页页修补破烂的教科书、一点点弥补与同学间的裂痕。然而,还过不了1个月,她再一次在课堂上激动地大声说话:“真不懂这老师怎么能教英语,怎么能当老师?”弄得老师和同学都很愕然!她自己在宿舍里焦躁不安、头昏失眠、情绪兴奋,又蛮不讲理不让其他人看书学习,又要训练大家成为世界级歌唱大师……
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    由于招弟“故伎重演”,又不肯去看医生,班主任只好通知家长,把招弟的爸爸请到学校来。奇怪的是,当招弟的父亲赶到学校时,招弟又恢复了“好学生”的形象,她早早地到教室抹课桌椅、擦黑板,又在补救她对大家造成的伤害。就这样又过了三个多星期,招弟又再一次在课堂上发难、在宿舍里滋事……

    同宿舍一个细心的同学发现,三个月来每次招弟惹是生非,像疯了似的,都是她来例假的时候。这是不是与她的例假有关?她把这事告诉班主任,终于把招弟每月“疯”一次的事情弄明白。

    医生点评:招弟患的是周期性精神病。

    周期性精神病多见于13~18岁的妙龄少女,最初起病几乎都在月经初潮前后。由于此病的发生与月经周期有特定的关系,许多人就认为它是由月经引起的,所以对月经来潮产生恐惧感。这其实是一种误解。据大多数医学专家研究认为,本病的病因可能与人的间脑功能失调有关,青春期内分泌特别是性激素的周期性变化显著,是本病重要的促发因素,而女性体内性激素的变化又以月经期间的变化最明显。所以,周期性精神病随月经呈周期性发作,有人又称本病为月经周期性精神病。
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    很有规律地、自发地反复发作,是周期性精神病的特点:每月一次,呈周期性发病,而且每次发病都是在月经来潮时。起病急,终止快,每次发作持续的时间大致相同。时间一般都是从月经一来就开始,持续到月经干净时突然停止。有时上午还在发病,下午便完全恢复正常。前后比较,判若两人。在发作停止后的缓解期间,患者的精神活动恢复正常,无任何后遗精神症状。直到下次月经来潮,又出现十分雷同的症状,犹如在放映上一轮发病时的录像一样。

    本病临床表现多种多样,通常在月经来潮前数日内,患者先有失眠、头昏、焦躁不安、口干、食欲改变、发热或鼻出血等前驱症状。前驱症状可因人而异,但对具体的某个病人而言,几乎都是固定不变的。接下来的精神症状更是千变万化,各不相同:有的是情绪兴奋、口若悬河、盛气凌人、好管闲事、整天躁动不安,稍不顺心便大动干戈,甚至出现暴力行为;有的行为有失检点,平日待人彬彬有礼,突然变得秽语连篇,不知廉耻;有的情绪消沉、终日双眉紧锁、愁容满面、郁郁寡欢、厌世甚至发生自杀行为;还有的嗜睡、呆滞、拒食、违拗或变得喜怒无常、意念飘忽,疯疯癫癫的并伴有各种幻觉。如此持续到月经干净便宛如常人。可到下次月经来潮,即“旧病复发”,症状重演。
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    除了上述精神症状外,病人发作期间大多还有植物神经功能失调和内分泌紊乱的表现。如体温轻度升高、手足冰冷而头面部多汗、阵发性心动过速、痛经、月经周期延长或缩短;个别病人可有乳汁溢出、生殖器官发育不良、皮肤色素沉着、毛发增生等现象。但是真正的神经系统异常则是极为罕见的。

    根据病人出现的精神症状与月经周期关系密切,本病诊断一般不难。患了月经周期性精神病,不必过分紧张和恐惧。作为家长和亲人,对患者要有更多的谅解、关心和体贴。本病的治疗较特殊,虽名为“周期性精神病”,但抗精神病药物却常常对其“束手无策”。由于有关研究已经发现本病的关键环节是病人内分泌活动有明显紊乱,特点是雌、孕激素比值增大,雌激素相对过多。所以,在医生指导下正确地进行内分泌治疗,对本病有很好的疗效,而且预后良好。部分病人可随年龄的增长而自愈。

    内分泌治疗一般可按病人的月经周期用药。常用的药物有黄体酮、乙酚和避孕药。此外,服用较大剂量的谷维素有调节间脑功能的作用。

    在发病期间,病人若出现严重的精神紊乱时,可在医生的指导下临时用些抗精神病药,以减轻症状,过后立即停止使用,切忌长期使用抗精神病药。此外,中医采取调气活血化淤法进行治疗,也常能收到明显的效果。, http://www.100md.com