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惨!一口“咬”掉媳妇命
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     我的家乡地处山区,祖祖辈辈都喜欢养狗,主要原因是除了它忠实地为主人看门外,还因为它的肉特别香,营养价值也丰富,冬天吃一顿狗肉,身体暖呼呼的。因此,虽不时有疯狗咬人致死,政府也三令五申不准养狗,但山高皇帝远,家家户户仍然偷偷养狗。

    那天,正是夏收夏种大忙季节,我正在晒场上翻晒粮食,突然听到“妈呀”的一声惨叫,我急循声望去,只见隔壁大明的新媳妇翠眉蹲在地上,旁边放着一个塑料盆,衣服撒了一地,她是准备到溪边洗衣服的,却被大明家养的一只黄白相间的狗咬住不放。我顺势抄起一把锄头,照准狗的腰部狠狠砸下去,狗负痛松开了口,在地上挣扎。

    翠眉撩起裤管,小腿上有几个血红的牙印,正流着血。在山村,被狗咬是常事,土办法是在伤口涂上碘酒,再用毛笔将伤口画上圈,中间写上个虎字。这时大明闻讯赶来,迅速叫人帮忙完成上述程序。我对这土办法却心存怀疑,去年对面山坡上的村子里也曾有人被狗咬伤,同样是用此法处理,可二十多天后那人突然发病死去。因此,我劝大明还是带翠眉到县城防疫站注射狂犬病疫苗保险一些。
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    因交通不便,大明第二天才带着翠眉到20公里外的县城注射狂犬病疫苗。防疫站的医生嘱咐翠眉在注射后的第3、7、14和30天继续来注射狂犬病疫苗,并且开了一张注射卡,叫她按卡上注明的时间来注射。可大明认为这是多此一举,隔三差五地注射,明摆着是为了赚钱,加上双夏农事繁忙,来回需花一天时间,因此没再让翠眉到防疫站注射疫苗。

    大约20天后,翠眉开始食欲不振,诉说周身不适,伴有恶心、想吐。大明的妈妈以为媳妇有了喜,不以为然。第二天,翠眉诉说咽喉紧缩、呼吸困难,被狗咬伤的地方虽然愈合但却痒痛难忍,手脚似有蚂蚁在爬。而且,病情开始急转直下,只要一见到水或听到打水的声音,就恐惧得全身抽搐,呼吸困难。大明吓坏了,找我商量办法。当我赶到大明家时,只见翠眉嘴角流着口水,原本俏丽的脸因肌肉抽搐扭曲而变得狰狞,与发病之前判若两人。凭直觉,我感到不妙,遂叫大明连夜用手扶拖拉机将翠眉送往县医院抢救。

    拖拉机经过几个小时的颠簸终于到了医院。不知是医院的环境相对好一些还是什么原因,翠眉的抽搐逐渐停止而安静下来。我与大明舒了一口气,以为病情有了转机,但一看医生的脸上写满着无奈,我知道翠眉的病情仍不容乐观。
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    果然不出所料,尽管医生做了最后的努力,翠眉再没有醒来。翠眉是因狂犬病发作而死的,直到现在,我仍不明白,翠眉被狗咬的第二天已注射了狂犬病疫苗,为何还会发病?是疫苗失效了,还是她没有按防疫站医生的吩咐,按注射卡开具的时间和药量,全程、足量地注射造成的呢?

    医生点评:狂犬病,就是我们通常说的“恐水症”,是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病,主要侵犯中枢神经系统,一旦发病,病死率几乎达100%。

    人被狂犬或狂猫等咬伤或抓伤后,这些动物唾液中的狂犬病毒就会从伤口处侵入人体。首先在伤口附近的肌肉细胞中增殖,在局部停留1~2周或更长时间,然后侵犯该处的神经末梢,并沿着神经向中枢神经(脑、脊髓)“爬行”,在这里大量繁殖,侵犯神经细胞,最后病毒再“由城市到农村”——从中枢神经向周围神经扩展,侵犯人体各个组织器官,最后发病。

    由于目前世界上对狂犬病尚无特效治疗方法,因此对狂犬病的预防尤为重要。消灭人狂犬病的根本措施是加强对家犬的管理和免疫家犬(给家犬注射兽用狂犬病疫苗)、捕杀野犬、严格检疫进口动物。正确处理伤口、规范接种狂犬病疫苗是降低狂犬病发病率的重要手段。随着科学的不断进步,特别是高质量的狂犬病疫苗的广泛使用,狂犬病发病率已大大降低。翠眉被狗咬后,虽然摈弃了迷信做法,注射了狂犬病疫苗,但仍不幸发病身亡,的确让人有所不解和遗憾。造成这种免疫失败,主要有以下两个因素:
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    第一,没能正确及时地处理伤口。正确处理伤口的方法是:尽快用20%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭(注:这两者不能合用)反复冲洗至少半小时,尽量去除伤口中狂犬的唾液,挤出污血;冲洗后用70%的酒精擦洗或用碘酒反复涂擦,伤口一般不缝合,也不包扎,以便残留的污血能引流出体外。

    第二,未规范接种狂犬病疫苗。注射狂犬病疫苗的目的是刺激机体产生对狂犬病毒的中和抗体,两者在体内结合后,终止病毒的致病作用。由于狂犬病的潜伏期较长,狂犬病毒主要侵犯神经细胞以及狂犬病疫苗的抗原性较低,机体需要不断地受到狂犬病疫苗的刺激,产生足够的中和抗体,才能有效地中和病毒,达到预防发病的目的。目前公认的规范接种是“5针法”:在咬伤的第0、3、7、14、30天各接种一次。有人认为,对于严重咬伤者,在第90天须再接种一次。翠眉仅在被咬伤后接种了狂犬病毒疫苗1次,不足以产生有效的保护性抗体,难保不发病。

    另外,对于严重咬伤,特别是咬伤头颈、手指等神经丰富的部位,还须在伤口及周围局部注射(皮下及肌肉)抗狂犬病免疫血清或抗狂犬病免疫球蛋白。

    虽然狂犬病从20世纪50年代到80年代中期,在各种传染病中病死率一直高居首位,但这并不可怕。只要各级卫生部门能加强宣传教育,使广大群众提高认识,大力加强狂犬病的预防,我们有理由相信,不久的将来我国将会像许多国家一样,消灭或基本消灭狂犬病,类似翠眉的悲剧也不会再发生了。, http://www.100md.com