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选好助听器的三个环节
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     据报道,美国前任总统克林顿在担任阿肯色州州长时,就患有听力毛病,并经常为在拥挤的招待会上听不清说话而烦恼。直至1997年,克林顿被证实“耳聋”,并在耳科专家的建议下配戴了一种微小得足以塞进耳道的助听器,问题才得以解决。

    在我国,像克林顿一样有着听力烦恼的人为数还不少。据2002年第三次全国“爱耳日”调查显示,中国现有聋人2057万,并且仍以每年3万人的速度递增。随着生活水平的提高,社会交往的日益频繁,耳聋患者提高听力、改善生活质量的要求也越来越高,而配戴助听器就是一种使耳聋患者重返有声世界的重要手段之一。

    助听器是一种能将外界声音放大并调整,以适应耳聋患者的听力补偿要求并改善听力的电子设备。根据其外形可分成五类:盒式、耳背式、耳内式、眼镜式、骨导助听器。助听器并不是简单的商品,它的选配是一个较为复杂的过程,不仅需要患者与耳科医师和听力学家相互合作,还需要多次试用和调配才能完成。否则,不仅会戴而无益,甚至还会加剧听力下降。
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    那么,如何科学地选配一个适合自己的助听器呢?这对于许多耳聋患者来说,的确是一门大学问。对选配助听器有为难的读者,不妨参考以下几个步骤。

    是否需要助听器

    助听器选配的第一个环节就是决定是否需要助听器。任何一个耳聋患者必须先到正规医院的耳鼻喉专科就诊,经耳专科检查和听力学检测后,确定耳聋的性质,并证实听力损失无法通过药物或手术治愈,方可决定是否配戴助听器。

    如果有禁忌症而勉强配戴,其效果可能事倍功半,甚至损伤残余听力。因此,有以下症状的患者都应选择治疗而非首选配戴助听器:明显的先天性或外伤性耳畸形、3个月内耳部有分泌物排出、6个月内单/双侧听力突然或急剧下降、外耳道耵聍栓塞或异物、眩晕或耳痛等。

    单耳选配还是双耳选配

    单耳选配还是双耳选配?这是助听器选配过程中,最为常见的问题。正常人是用双耳辨声的,因此双侧耳聋患者一般主张双耳选配。并且双耳选配还在声源定位、响度加合、双耳噪声抑制等方面具有明显优势。但是双耳选配也存在花费昂贵、双耳听力损失不对称时双耳均衡欠佳等不足。因此“单耳”还是“双耳”,需因人而异。
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    在决定单耳选配后,就必须考虑哪只耳选配会取得更好的效果。这时应遵循以下几个原则:轻、中度听力损失(<50dB HL)应选配较差耳,以获得双耳均衡感,并能有明显的收益。较重度听力损失(>50dB HL)应选配较好耳,以期有较好的言语分辨率。平坦型的听力图比陡降型的听力图易选配。动态范围较宽的一侧易选配。传导性耳聋比感音神经性耳聋易选配。此外,耳鸣、患耳、用手习惯、职业要求等也是一侧耳选配的参考因素。

    选配何种助听器

    选配步骤的最后环节就是选择哪种类型的助听器。这一点主要是由听力学和非听力学两方面的因素决定的。

    听力学因素常决定助听器类型的选择。轻度、中度、中重度耳聋患者,可选配耳内式助听器;重度耳聋或高频陡降型听力损失患者,应选择对听力损失范围较广的耳背式助听器;先天性外耳畸形及某些外、中耳疾病患者应选配骨导助听器。

    非听力学因素也是助听器类型选择的影响因素,其中以“个人喜好和美观因素”影响最大。例如,大部分患者对某一类型助听器情有独钟,并且希望助听器越小越好。此外,老年人因操作能力差和视力下降应优先考虑配备遥控器的助听器;外耳道狭窄的患者应考虑耳背式助听器;需要音频输入等辅助装置时,应优先选择耳背式助听器。

    希望此文能成为耳聋患者选配助听器的科学指南,并找到一个适合自己的助听器,聆听音乐的每一分美妙,感受生活的每一分精彩, 百拇医药