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爱到深处,吻断舌头
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     不久前,一对青年男女在凌晨时分,冲进南京市某口腔医院急诊室,手中还拿着一小块肉。男青年称,两人接吻时,女孩的舌尖不知怎么断了。仔细一问才知道,此两青年正处于热恋中,当晚,情到深处,持续接吻,女青年的舌尖竟在热吻中被咬断。两人惊慌失措,带着离断的舌尖,求助于医生接缝。医生说由于断离时间过长,断体已无法接活。女青年闻听此言,泪如雨下,男青年亦是痛哭流泪。伤心之际,男青年问医生能否割下自己舌头的一部分为心爱的女友移植。医生说由于两人舌头属同种异体,会产生排斥反应,故爱莫能助。

    看了以上的情形,真有点让人啼笑皆非。人的牙齿是用来咀嚼食物的,咀嚼是由多个咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作,咀嚼肌包括咬肌、颞肌等,它的收缩可使下颌向上、下、左、右及前方运动,这时上牙与下牙相互接触,可以产生很大的压力,以咬、切等动作,将食物压碎。但正如俗话所说“牙齿也有和舌头打架的时候”,更何况是热恋中的情人,情到深处,兴奋之极,男青年不经意咬断女友的舌头也是可以理解的。舌是肌性器官,具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽及辅助发音的功能。这些功能的受损程度与舌体断裂的大小有关。如果断体仅仅是舌尖很小的一部分,对其功能影响很小,只要将留在口腔内的那段舌的断端清创缝合即可。如果是大面积的断裂,则会“食不知味”,并影响发音,需要急送医院抢救。
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    然而,在现实生活中,吻断舌头的情况还是比较少见的,更多的是随着现代交通的发达,企业的增多,车祸、生产事故以及各种人为因素导致的断肢(包括断指,以下同)事故。尤其是过年前,很多企业都加班加点进行生产,工人们往往在极度疲劳的状态下工作,这样的事故更是时有发生,但是如果受伤者能够知道断肢的紧急处理,或许这种由断肢引起残废的悲剧可以减少很多。

    肢体断离多由外伤所引起,由于致伤物的不同,肢体断离性质和损伤程度各异,其类型也各异。而不同类型的肢体断离对其预后有很大影响。断肢再植可能会使断肢“复活”,但它也有适应症。

    首先,肢体断离多由机械伤所引起,有时会伴有休克或其他重要脏器的损伤。耐受再植手术者,方可实施断肢再植手术,这是前提。

    其次,强调断离肢体的完整性。切割性离断者断面整齐,组织损伤轻,为再植的最佳适应症。撕脱或砸压性离断者,皮肤套状撕脱(皮肤撕脱像脱手套一样),及深部组织广泛损伤,将失去再植条件。然而有些断肢外观组织断裂,但血管、神经、肌肉等重要组织损伤较轻,也可以成功进行再植。
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    最后,是再植的时限,即断肢在一定的缺血时间内,组织细胞尚未发生不可逆变性。它受许多因素影响,如季节、断离肢体中组织的多少、保存方法等。一般认为,肌肉组织耐缺血时间最短,肌肉丰富部位的断肢再植时限为4~6小时,而肌肉组织较少的断肢如断腕、断踝等,再植时限可较长。总之,当肢体断离之后,应该争分夺秒地送往医院,而在此之前,就涉及到事故现场的处理,具体方法如下:

    1.当灾难发生后,应帮助病人迅速地脱离现场,如肢体被卡压在机器中,应断电拆机取出肢体,但应防止肢体再一次受到损伤。

    2.病人脱离现场后,应采取平卧位,去除伤肢的衣服,解开衣领。

    3.妥善可靠地止血。根据断离肢体的部位和平面,采取加压包扎近端肢体断面,或压迫近端动脉。如不具有这些条件,可直接用手压迫止血。但尽量不要用止血带,防止组织由于缺血而坏死,必须使用止血带时,切记每小时放松止血带10~15分钟。
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    4.对于尚未完全断离的肢体应采用夹板或木板等固定伤肢,防止组织再次损伤,同时可减轻疼痛。

    5.在送医院之前,对受伤者来说,最关键的是对于断肢的保存。在运送途中,应将断肢冷藏,因为低温能降低细胞的代谢,延长其生命。可采用无菌或清洁的纱布或布巾包裹,装入一个干净的塑料袋,将口扎紧,然后放入一个瓶内,周围置冰块。如果没冰,用冰棍也可以。总之,尽量使断肢的温度降低,为断肢的再植赢得宝贵的时间。但切忌将肢体放在任何液体中浸泡,包括生理盐水。有些“好心人”想把断肢洗干净再放,殊不知这样可能会给伤者带来终身的遗憾。因为断肢泡水后,由于渗透压的差异,断肢端的细胞吸水,细胞肿胀,而加速其损伤。同时注意,如果是用冰块冷却,不可将冰块与断肢直接接触,以免冻伤。断舌的处理也可参考这一点,因舌是肌肉组织,最不耐缺血,所以它对时间要求更严格。

    俗话说,再好的刀伤药,不如没伤口,但愿这样的悲剧不会发生。, http://www.100md.com