换人工髋关节后必须注意的事
随着股骨头坏死、髋关节骨性关节炎发病人群的增多，越来越多的病人接受了人工髋关节置换手术。然而，对髋关节置换后病人的康复问题，大家的认识仍然比较模糊，医生对此似乎不太重视，病人则不知如何锻炼。我们就临床几个实例来谈谈这个问题。
肌肉锻炼越早越好
老张两个月前因为右侧股骨头坏死做了人工全髋关节置换手术，术后顺利拆线出院。回家后，全家人都劝老张多休息，少活动，多吃补品。老张也是小心翼翼，每天只是早晚拄着拐杖在家附近转转。可过了两个月，老张仍然感觉行走无力，离不开拐杖。到医院复查，右侧的大腿比左侧要细4厘米，臀部也小了很多。医生告诉他，回家要加强大腿和臀部肌肉锻炼，否则，吃再多的补品也没用。
医生点评：髋关节置换后的肌肉练习应该是越早越好。人的下肢最丰厚的肌肉是大腿前面的股四头肌和后侧的臀肌，正因为丰厚，所以最容易萎缩。股骨头坏死和髋关节骨性关节炎的病人，由于关节疼痛，活动少，都有不同程度的股四头肌和臀部肌肉的萎缩。术后2～3天，一旦刀口疼痛消失，就要积极进行这两部分肌肉的练习。开始，应以练习肌肉收缩为主，病人躺在床上，先绷紧大腿和臀部，然后再放松，每天练习1000～2000次。一周后，可将膝部用枕头垫高，反复用力伸直小腿。拆线后，可去掉膝部的枕头，练习主动用力抬高下肢。臀部肌肉的练习可在家人的帮助下趴在床上，用力后伸患肢。另外，部分病人会有内收肌的挛缩，以后导致髋关节外展收限。内收肌在腹股沟的下方、大腿内侧，伸手就可以触及，可用按摩、下肢外展进行锻炼。
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髋关节的活动不可忽视
田大妈是因为左髋关节骨性关节炎换了关节。手术后不到一个星期，田大妈就扶拐下床了，原来痛得要命的髋部一点感觉也没有。田大妈直夸医生医术高明，高高兴兴地出院了。回家后，她每天东转转、西逛逛，倒也自得其乐。可就是两条腿田大妈觉得别扭，一是往外撇不开腿，二是大小便老是得有人伺候。田大妈心想，我走路都这么好了，自己解手应该没有问题吧。一次儿女都不在家，她大着胆子蹲下解手。没想到左髋突然“咯噔”一下，痛得钻心，她倒在了地上。去医院拍片，竟然是换掉的人工关节脱位了。
医生点评：髋关节置换后，应该早期活动关节。手术后3～5天，病人可以在床上坐起来，但不要完全坐直成90度。一开始可在医生或家人的帮助下练习髋关节的外展、屈曲，屈髋不要超过90度。去掉牵引后，病人可以自己练习屈髋、外展。但术后三周内，不能内收髋关节。因为人工关节置换时通常要切掉关节囊，人工关节的稳定主要靠周围的软组织。手术必然会带来周围软组织的损伤，这种损伤的修复需要一个过程。国外的医生比国内的医生激进，常常在术后1～2天就鼓励病人下床行走。事实上，并不是下床越早关节的功能就会越好。我们主张下床的时间最好在术后7～10天左右，而且要拄双拐。这时髋关节周围的软组织创伤已经基本恢复，先期的肌肉锻炼也为下床负重做好了准备。一个月后，开始逐渐丢掉拐杖行走。至于下蹲，至少要在术后3个月以后。因为髋关节置换术多采用后侧切口，会干扰臀部肌肉。如果臀部肌肉恢复不理想，对假体的稳定作用下降，下蹲时很容易造成假体脱位。田大妈就是因为没有锻炼过臀部肌肉，再加上下蹲过早造成了脱位。
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步态平衡需要时日
蔡先生是名警察，做手术的原因是多年的类风湿性关节炎破坏了左髋关节。蔡先生并不怕关节疼，他最苦恼的是左腿比右腿短很多，走路一瘸一拐。作为一名公职人员，实在不太雅观。蔡先生请了全国著名的专家做了左髋关节置换术，手术非常成功。但下床后蔡先生感到左腿竟然比右腿长了许多，走路更加觉得别扭。尽管怎么测量，两条腿也是一样长，医生也反复解释，蔡先生就是担心以后还是会一瘸一拐。按下葫芦起来瓢，那手术不是白做了吗？
医生点评：蔡先生这种担心是不必要的。因为蔡先生术前是左下肢短，长期的跛行使蔡先生的骨盆、脊柱发生了倾斜以适应患肢的短缩。手术尽管给了他两条一样长的腿，却不能纠正骨盆倾斜。所以，左腿反而感到比右腿长很多。骨盆和脊柱的倾斜由于是长时间形成的，很难在短时间内恢复。术后三个月丢掉拐杖练习行走，骨盆倾斜会逐渐纠正，步态的完全恢复需要一年的时间，不能操之过急。髋关节置换术的开展已经非常普遍，一般的县级医院都可以做这种手术。但是，手术并不能解决所有的问题，如果不注重术后的康复、锻炼，也很难起到好的效果。这些问题解决不好，既给病人的生活带来了许多不便，也会加速假体的老化、松动，使髋关节翻修的时间提前。, 百拇医药
肌肉锻炼越早越好
老张两个月前因为右侧股骨头坏死做了人工全髋关节置换手术，术后顺利拆线出院。回家后，全家人都劝老张多休息，少活动，多吃补品。老张也是小心翼翼，每天只是早晚拄着拐杖在家附近转转。可过了两个月，老张仍然感觉行走无力，离不开拐杖。到医院复查，右侧的大腿比左侧要细4厘米，臀部也小了很多。医生告诉他，回家要加强大腿和臀部肌肉锻炼，否则，吃再多的补品也没用。
医生点评：髋关节置换后的肌肉练习应该是越早越好。人的下肢最丰厚的肌肉是大腿前面的股四头肌和后侧的臀肌，正因为丰厚，所以最容易萎缩。股骨头坏死和髋关节骨性关节炎的病人，由于关节疼痛，活动少，都有不同程度的股四头肌和臀部肌肉的萎缩。术后2～3天，一旦刀口疼痛消失，就要积极进行这两部分肌肉的练习。开始，应以练习肌肉收缩为主，病人躺在床上，先绷紧大腿和臀部，然后再放松，每天练习1000～2000次。一周后，可将膝部用枕头垫高，反复用力伸直小腿。拆线后，可去掉膝部的枕头，练习主动用力抬高下肢。臀部肌肉的练习可在家人的帮助下趴在床上，用力后伸患肢。另外，部分病人会有内收肌的挛缩，以后导致髋关节外展收限。内收肌在腹股沟的下方、大腿内侧，伸手就可以触及，可用按摩、下肢外展进行锻炼。
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髋关节的活动不可忽视
田大妈是因为左髋关节骨性关节炎换了关节。手术后不到一个星期，田大妈就扶拐下床了，原来痛得要命的髋部一点感觉也没有。田大妈直夸医生医术高明，高高兴兴地出院了。回家后，她每天东转转、西逛逛，倒也自得其乐。可就是两条腿田大妈觉得别扭，一是往外撇不开腿，二是大小便老是得有人伺候。田大妈心想，我走路都这么好了，自己解手应该没有问题吧。一次儿女都不在家，她大着胆子蹲下解手。没想到左髋突然“咯噔”一下，痛得钻心，她倒在了地上。去医院拍片，竟然是换掉的人工关节脱位了。
医生点评：髋关节置换后，应该早期活动关节。手术后3～5天，病人可以在床上坐起来，但不要完全坐直成90度。一开始可在医生或家人的帮助下练习髋关节的外展、屈曲，屈髋不要超过90度。去掉牵引后，病人可以自己练习屈髋、外展。但术后三周内，不能内收髋关节。因为人工关节置换时通常要切掉关节囊，人工关节的稳定主要靠周围的软组织。手术必然会带来周围软组织的损伤，这种损伤的修复需要一个过程。国外的医生比国内的医生激进，常常在术后1～2天就鼓励病人下床行走。事实上，并不是下床越早关节的功能就会越好。我们主张下床的时间最好在术后7～10天左右，而且要拄双拐。这时髋关节周围的软组织创伤已经基本恢复，先期的肌肉锻炼也为下床负重做好了准备。一个月后，开始逐渐丢掉拐杖行走。至于下蹲，至少要在术后3个月以后。因为髋关节置换术多采用后侧切口，会干扰臀部肌肉。如果臀部肌肉恢复不理想，对假体的稳定作用下降，下蹲时很容易造成假体脱位。田大妈就是因为没有锻炼过臀部肌肉，再加上下蹲过早造成了脱位。
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步态平衡需要时日
蔡先生是名警察，做手术的原因是多年的类风湿性关节炎破坏了左髋关节。蔡先生并不怕关节疼，他最苦恼的是左腿比右腿短很多，走路一瘸一拐。作为一名公职人员，实在不太雅观。蔡先生请了全国著名的专家做了左髋关节置换术，手术非常成功。但下床后蔡先生感到左腿竟然比右腿长了许多，走路更加觉得别扭。尽管怎么测量，两条腿也是一样长，医生也反复解释，蔡先生就是担心以后还是会一瘸一拐。按下葫芦起来瓢，那手术不是白做了吗？
医生点评：蔡先生这种担心是不必要的。因为蔡先生术前是左下肢短，长期的跛行使蔡先生的骨盆、脊柱发生了倾斜以适应患肢的短缩。手术尽管给了他两条一样长的腿，却不能纠正骨盆倾斜。所以，左腿反而感到比右腿长很多。骨盆和脊柱的倾斜由于是长时间形成的，很难在短时间内恢复。术后三个月丢掉拐杖练习行走，骨盆倾斜会逐渐纠正，步态的完全恢复需要一年的时间，不能操之过急。髋关节置换术的开展已经非常普遍，一般的县级医院都可以做这种手术。但是，手术并不能解决所有的问题，如果不注重术后的康复、锻炼，也很难起到好的效果。这些问题解决不好，既给病人的生活带来了许多不便，也会加速假体的老化、松动，使髋关节翻修的时间提前。, 百拇医药