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13岁,还得佝偻病?
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     倩倩妈妈觉得很奇怪:读初二的女儿一向准时上学、放学,可这几天总比往时提前许多去上学,而回家则要比平时晚,到家时额上还沁着汗。问她有什么事,她总是摇摇头。

    倩倩妈妈决定弄个明白。这天下午,妈妈瞒着倩倩来到学校,只见倩倩刚下课就收拾书包急急忙忙出去了。妈妈向倩倩的同桌芳芳打听倩倩最近有没有不高兴的事。芳芳歪着头想了想说:“倩倩一直不爱参加课外活动,下了课爱在教室看一会儿书,可最近她一下课就回家去了。”

    第二天,妈妈再次来到学校。下课后,见倩倩又急急忙忙收拾书包走出教室,妈妈就跟在倩倩后面,发现她走上30米远的路,就要蹲下来抚摸一下膝盖。妈妈追上去扶着倩倩:“倩倩,你的腿怎么了?”倩倩涨红了脸。后来妈妈了解到,倩倩近半年来睡觉不安稳,老出汗,腿也时不时感到有些痛,而且最近痛得更厉害了。平时从学校到家只要20分钟,现在要花40分钟。走路时两腿发软,膝关节也很痛。这傻孩子怕上医院,怕打针吃药,于是宁可忍着痛也不告诉妈妈。
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    倩倩妈妈和倩倩来医院找到我。我问了一下病史,检查发现,倩倩的双膝关节没有红、肿、热的症状。我开了一系列生化检查,并且让她去拍了个膝部X线片。拿回结果一看,我告诉倩倩妈妈,孩子是得了“晚发性佝偻病”。

    “不是关节炎吗?她姥姥膝关节也痛,医生说是关节炎。”

    “你把膝关节痛和关节炎等同起来是不对的。检查结果结合倩倩的病史,符合晚发性佝偻病的诊断。”

    “佝偻病不是3岁以下孩子的常见病吗?可孩子现在13岁了,这是怎么回事?”

    看着倩倩妈妈困惑的表情,我笑了:“一般来说,佝偻病好发于6个月至3岁的婴幼儿。而临床研究表明,5~15岁的孩子有可能发生晚发性佝偻病,尤其当孩子进入青春期,由于生长速度过快,佝偻病也会不期而至。表现为双膝关节疼痛,双下肢无力,大部分伴有与季节无关的多汗,睡眠不安,双膝关节无红、肿、热等炎症表现,少数病程长者有下肢轻度‘X型’或‘O型’变形……”
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    “具体是什么原因,应该怎么治疗呢?”妈妈继续问道。

    “一方面,5~15岁的孩子在幼儿园或学校读书,平日大部分时间都在教室里度过,少有户外活动,依靠太阳照射皮肤转化的内源性维生素D不足。其次,十二三岁的孩子进入青春期,这是人生第二个生长发育高峰期,1年内身高可增长8~10厘米,维生素D及钙的需要量相对增加。而习惯上年长儿不再经常喝牛奶等富含钙的奶类,且我国大众食谱供钙普遍不足,以上情况可导致小儿因维生素D及钙不足而致佝偻病。如同时有严重偏食,不吃蛋、肉、鱼类食物的情况存在,就更容易发病。

    “治疗上,用维生素D3肌肉注射,可根据病情决定用量,用30万单位每月一次,一般用一次即可,同时补充钙剂。用药两周左右,孩子的‘脚痛’症状可以减轻或消失。有些症状轻的,补充钙片或同时口服维生素D制剂即可。”

    说到这儿,我顿了顿,“其实,晚发性佝偻病是可以预防的。现在不是提倡‘牛奶工程’吗,教育部去年就在沈阳、广州等地推广中小学生喝‘学生奶’。因牛奶含钙量较高,被人体吸收、利用率也高,所以是首选的天然补钙食物。如果每100毫升的牛奶里含100毫克的钙元素,每日饮250毫升的牛奶,再加上其他钙的来源就可满足人体对钙的需求。再者,要注意不能整天待在室内,要多出去晒晒太阳,做做游戏。”倩倩妈妈听了直点头,倩倩则红着脸低下了头。

    经过肌肉注射维生素D3及口服钙剂等治疗,3个星期后,倩倩妈妈高兴地告诉我,倩倩的脚已经不痛了,睡觉也安稳了,个子还长高了呢, http://www.100md.com