自找的病根：痛风
一上班,便遇到刘局长来办理入院手续。这老先生半年前因醉酒在消化内科住院,醉得迷迷糊糊时,边输液还边拉着主管医生的手说要再“干杯较量较量”, 当时在他床边陪着的妻子和下属都不好意思地羞红了脸。等他酒醒止了吐,慢慢恢复过来后,我专门给他讲了自我保健的健康教育辅导课,要求他今后戒酒,不要跟自己的胃和肝脏过不去,说得他连连点头称是。可今天又在医院里见面了。我半开玩笑半认真地问刘局长:“您这次可不是因喝酒而二进宫吧?”
他笑着回答:“自从那次住院听您讲课后,我对白酒可是望而生畏了。如今就算有应酬,也只是喝喝啤酒意思意思,到顶就是喝两三杯葡萄酒而已。”
刘夫人在旁说:“虽说他白酒不喝了,但不爱吃饭的毛病改不了,每天能吃100克(二两)米饭就算不错了,他每天都就着啤酒吃菜,拿鱼肉火腿肠当主食。你若劝他,他还反问你说喝啤酒不吃菜怎么行,好像理都在他那边似的。”
“别扯远,别扯远,”刘局长不让妻子再说下去,“此次住院主要是因为关节痛,特别是脚趾头,连走路也疼得难受。已用了一星期的青霉素,还服用了阿司匹林,但好像都不管用。哎,人多长几岁就是不一样,好吃好睡的,可说病就病了。”
…… ……
按照刘局长的饮食特点,摄入的都是富含嘌呤成分的食物,依我看痛风性关节炎急性发作的可能性很大。经检查,他的血尿酸水平已达到550毫摩尔/升,加上X光摄片所显示双足趾关节的病理改变,确诊刘局长患痛风是完全不成问题了。
我给刘局长服了秋水仙碱和消炎痛,仅数小时便使他“转痛为安”。同时,给他用了促进尿酸排泄的丙磺舒和抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇。虽然这些药服用后使人感到胃肠胀满不适、恶心,但刘局长还是老老实实地遵照医嘱服了药,病情很快得到缓解。
在出院前,我找刘局长谈了一次,首先我分析了他患病的根本原因是饮食不当,完全是自找的病痛。因为以动物内脏、火腿肉之类的食品为主食,极易超量摄入高嘌呤和高胆固醇。人到中年,肾脏对尿酸的排泄能力有所下降,此时最易患痛风,并建议他今后以大米、粗粮之类的谷物蔬菜为主食。这类食物不仅嘌呤含量少,而且富含维生素、矿物质和食物纤维,可有助于预防高胆固醇血症和肥胖的发生。在荤菜中,牛奶、蛋类含嘌呤最低,其次是鸡、鸭和淡水鱼类。而像虾、蟹之类的海鲜,肝、肾、脑等动物内脏和牛、羊肉等,则是含嘌呤极高的食物。听到这,刘局长说:“我从此不再吃肉了,只吃蔬菜,蔬菜吃多少都行。”刘局长这话又错了,因为在素食食物中,蘑菇和豆类、菠菜等嘌呤含量也较高,也不宜多吃。另外,加强运动锻炼,多喝水,限制饮酒(包括啤酒和葡萄酒),食物菜肴不宜过咸,这都有助于预防痛风发作和加重,保护肾脏功能。
最后我特别强调,关节痛、活动受限只是痛风初期的表现,是先给他一个下马威。如果不及时治疗,任其发展,进一步还会诱发关节畸形、肾脏结石和肾功能衰竭,到那时治疗起来就十分棘手了。因此痛风的防治,注意重视自我保健和科学安排膳食结构才是最重要、最关键的,不要等到症状明显时才亡羊补牢。
听了我这一番话,刘局长和夫人连连称是,保证出院后一定按照我的建议办事,从此与酒彻底告别。, http://www.100md.com
他笑着回答:“自从那次住院听您讲课后,我对白酒可是望而生畏了。如今就算有应酬,也只是喝喝啤酒意思意思,到顶就是喝两三杯葡萄酒而已。”
刘夫人在旁说:“虽说他白酒不喝了,但不爱吃饭的毛病改不了,每天能吃100克(二两)米饭就算不错了,他每天都就着啤酒吃菜,拿鱼肉火腿肠当主食。你若劝他,他还反问你说喝啤酒不吃菜怎么行,好像理都在他那边似的。”
“别扯远,别扯远,”刘局长不让妻子再说下去,“此次住院主要是因为关节痛,特别是脚趾头,连走路也疼得难受。已用了一星期的青霉素,还服用了阿司匹林,但好像都不管用。哎,人多长几岁就是不一样,好吃好睡的,可说病就病了。”
…… ……
按照刘局长的饮食特点,摄入的都是富含嘌呤成分的食物,依我看痛风性关节炎急性发作的可能性很大。经检查,他的血尿酸水平已达到550毫摩尔/升,加上X光摄片所显示双足趾关节的病理改变,确诊刘局长患痛风是完全不成问题了。
我给刘局长服了秋水仙碱和消炎痛,仅数小时便使他“转痛为安”。同时,给他用了促进尿酸排泄的丙磺舒和抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇。虽然这些药服用后使人感到胃肠胀满不适、恶心,但刘局长还是老老实实地遵照医嘱服了药,病情很快得到缓解。
在出院前,我找刘局长谈了一次,首先我分析了他患病的根本原因是饮食不当,完全是自找的病痛。因为以动物内脏、火腿肉之类的食品为主食,极易超量摄入高嘌呤和高胆固醇。人到中年,肾脏对尿酸的排泄能力有所下降,此时最易患痛风,并建议他今后以大米、粗粮之类的谷物蔬菜为主食。这类食物不仅嘌呤含量少,而且富含维生素、矿物质和食物纤维,可有助于预防高胆固醇血症和肥胖的发生。在荤菜中,牛奶、蛋类含嘌呤最低,其次是鸡、鸭和淡水鱼类。而像虾、蟹之类的海鲜,肝、肾、脑等动物内脏和牛、羊肉等,则是含嘌呤极高的食物。听到这,刘局长说:“我从此不再吃肉了,只吃蔬菜,蔬菜吃多少都行。”刘局长这话又错了,因为在素食食物中,蘑菇和豆类、菠菜等嘌呤含量也较高,也不宜多吃。另外,加强运动锻炼,多喝水,限制饮酒(包括啤酒和葡萄酒),食物菜肴不宜过咸,这都有助于预防痛风发作和加重,保护肾脏功能。
最后我特别强调,关节痛、活动受限只是痛风初期的表现,是先给他一个下马威。如果不及时治疗,任其发展,进一步还会诱发关节畸形、肾脏结石和肾功能衰竭,到那时治疗起来就十分棘手了。因此痛风的防治,注意重视自我保健和科学安排膳食结构才是最重要、最关键的,不要等到症状明显时才亡羊补牢。
听了我这一番话,刘局长和夫人连连称是,保证出院后一定按照我的建议办事,从此与酒彻底告别。, http://www.100md.com