小儿腹痛，警惕消化性溃疡
小莉今年10岁，上小学四年级。聪明活泼的她是父母的掌上明珠，在学校品学兼优，深得老师器重，父母为有这样一个女儿感到骄傲。可是，近几个月来，却有一个问题让小莉的父母苦恼不已，小莉经常诉说肚子不舒服，但又说不清是怎么样的不舒服，有时觉得胀，有时又有些隐痛，症状持续时间长短不一，但通常一段时间后会自行缓解。每逢作业多、压力大或考试前后，腹部的不适便会加重，但精神食欲还好，不发热，能照常上学。
父母带她到医院检查，开始怀疑是蛔虫病，但用驱虫药治疗效果不明显。后来当做“肠痉挛”治疗仍未见效。最近又要期中考试了，小莉的父母很担心她会旧病复发，于是找我这个消化科医生问个究竟。
仔细询问了病史，我了解到小莉有不良的饮食习惯，挑食、偏食，而且夏天冷饮吃得很多。在基本排除了蛔虫、肠痉挛等疾病后，我对小莉的父母说：“这样吧，给孩子做个胃镜检查看看。”小莉父母一听很吃惊：“这么小的孩子也会得胃病？”
检查结果证实了我的判断，小莉患的是十二指肠球部溃疡。同时我又在她的胃窦部取了少许黏膜组织做幽门螺杆菌检查，结果是阳性。
, 百拇医药
我对小莉的父母说：“这下病因明确了，治疗也可以有的放矢了。”我给她开了一个疗程的药物，嘱其按说明服用。
1个月后，小莉的父母高兴地找到我说，小莉的“腹痛病”终于治愈了。但高兴之余仍迷惑不解地问我：“十二指肠溃疡不是成人才有的病吗？怎么小孩也会得呢？”
其实，像这样的误解在群众中相当普遍。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠黏膜及其深层组织的一种局部缺损，包括胃溃疡及十二指肠溃疡，学龄儿童及青少年以十二指肠溃疡多见。以前小儿反复出现腹痛通常拟诊为肠痉挛或肠虫症等，但随着诊断技术的进步，以及胃镜在儿科临床的逐步普及和应用，儿童消化性溃疡的检出率明显上升。它之所以容易被忽视，主要是因为家长和医务人员对本病的重视程度不够，其次是因为小儿溃疡病的临床表现不如成人典型。
多数成人消化性溃疡的临床表现有以下一些特点：
1.病程慢性，可长达几年甚至十几年，且反复发作。
, http://www.100md.com
2.发作呈周期性，与缓解期相互交替，多在秋冬和冬春之交发病。
3.腹痛呈节律性，出现典型的餐后痛或饥饿痛。小孩消化性溃疡的临床表现大多不具有上述特点，孩子通常诉说自己肚子不舒服或有隐痛，但无规律性，可不伴有反酸、嗳气等，少数表现为腹胀、厌食、恶心、呕吐或腹泻。
另外，由于小儿消化道黏膜较柔嫩，轻度的炎症充血便可导致黏膜破损形成溃疡，并易发生出血或渗血，因此，小儿的消化道溃疡往往比成人更易出现并发症，且症状更严重，例如10%左右的患儿会以突发的消化道出血或慢性贫血为首发症状。
消化性溃疡的病因很多，近年来的大量研究充分证明，幽门螺杆菌(Hp)感染是主要的病因。据报道，小儿十二指肠溃疡患者的Hp感染率可达80%左右。
一旦确诊，就应积极治疗。对HP阳性的患儿可给予根除Hp的药物，对Hp阴性的患儿可使用一些抑制胃酸分泌的药物和一些胃黏膜保护剂。同时患儿应保持有规律生活，精神愉快，避免过度疲劳及精神紧张，进食易消化食物，少食刺激性强、生冷食品、咖啡和汽水等饮料。患病期间也忌用非甾体类消炎药(如阿司匹林等)。对小儿消化性溃疡的治疗，由于抗Hp治疗方案的应用，使其疗效较以前大为改观，不再是一种难对付的病，只要早期确诊，及时治疗，绝大多数患儿是可以完全治愈的。
最后提醒家长注意，对平时饮食不规则，有心理因素刺激，或家族成员有溃疡病或Hp感染史的小儿，若反复出现病因不明的腹痛，应考虑小儿溃疡病的可能。这时家长应尽早带小孩去医院做X线钡餐检查或胃镜检查，同时做Hp检测，以获得早期诊断和治疗，否则会延误病情，甚至导致消化道大出血、穿孔等严重并发症的发生。, http://www.100md.com
父母带她到医院检查，开始怀疑是蛔虫病，但用驱虫药治疗效果不明显。后来当做“肠痉挛”治疗仍未见效。最近又要期中考试了，小莉的父母很担心她会旧病复发，于是找我这个消化科医生问个究竟。
仔细询问了病史，我了解到小莉有不良的饮食习惯，挑食、偏食，而且夏天冷饮吃得很多。在基本排除了蛔虫、肠痉挛等疾病后，我对小莉的父母说：“这样吧，给孩子做个胃镜检查看看。”小莉父母一听很吃惊：“这么小的孩子也会得胃病？”
检查结果证实了我的判断，小莉患的是十二指肠球部溃疡。同时我又在她的胃窦部取了少许黏膜组织做幽门螺杆菌检查，结果是阳性。
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我对小莉的父母说：“这下病因明确了，治疗也可以有的放矢了。”我给她开了一个疗程的药物，嘱其按说明服用。
1个月后，小莉的父母高兴地找到我说，小莉的“腹痛病”终于治愈了。但高兴之余仍迷惑不解地问我：“十二指肠溃疡不是成人才有的病吗？怎么小孩也会得呢？”
其实，像这样的误解在群众中相当普遍。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠黏膜及其深层组织的一种局部缺损，包括胃溃疡及十二指肠溃疡，学龄儿童及青少年以十二指肠溃疡多见。以前小儿反复出现腹痛通常拟诊为肠痉挛或肠虫症等，但随着诊断技术的进步，以及胃镜在儿科临床的逐步普及和应用，儿童消化性溃疡的检出率明显上升。它之所以容易被忽视，主要是因为家长和医务人员对本病的重视程度不够，其次是因为小儿溃疡病的临床表现不如成人典型。
多数成人消化性溃疡的临床表现有以下一些特点：
1.病程慢性，可长达几年甚至十几年，且反复发作。
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2.发作呈周期性，与缓解期相互交替，多在秋冬和冬春之交发病。
3.腹痛呈节律性，出现典型的餐后痛或饥饿痛。小孩消化性溃疡的临床表现大多不具有上述特点，孩子通常诉说自己肚子不舒服或有隐痛，但无规律性，可不伴有反酸、嗳气等，少数表现为腹胀、厌食、恶心、呕吐或腹泻。
另外，由于小儿消化道黏膜较柔嫩，轻度的炎症充血便可导致黏膜破损形成溃疡，并易发生出血或渗血，因此，小儿的消化道溃疡往往比成人更易出现并发症，且症状更严重，例如10%左右的患儿会以突发的消化道出血或慢性贫血为首发症状。
消化性溃疡的病因很多，近年来的大量研究充分证明，幽门螺杆菌(Hp)感染是主要的病因。据报道，小儿十二指肠溃疡患者的Hp感染率可达80%左右。
一旦确诊，就应积极治疗。对HP阳性的患儿可给予根除Hp的药物，对Hp阴性的患儿可使用一些抑制胃酸分泌的药物和一些胃黏膜保护剂。同时患儿应保持有规律生活，精神愉快，避免过度疲劳及精神紧张，进食易消化食物，少食刺激性强、生冷食品、咖啡和汽水等饮料。患病期间也忌用非甾体类消炎药(如阿司匹林等)。对小儿消化性溃疡的治疗，由于抗Hp治疗方案的应用，使其疗效较以前大为改观，不再是一种难对付的病，只要早期确诊，及时治疗，绝大多数患儿是可以完全治愈的。
最后提醒家长注意，对平时饮食不规则，有心理因素刺激，或家族成员有溃疡病或Hp感染史的小儿，若反复出现病因不明的腹痛，应考虑小儿溃疡病的可能。这时家长应尽早带小孩去医院做X线钡餐检查或胃镜检查，同时做Hp检测，以获得早期诊断和治疗，否则会延误病情，甚至导致消化道大出血、穿孔等严重并发症的发生。, http://www.100md.com