腹中胀气 何去何从
日常工作中,常遇到病人讲腹胀。腹胀可由多种原因引起,如腹水、巨大囊肿或肿瘤的压迫和牵扯,甚至肥胖者腹壁脂肪的堆积……均可造成腹胀,不过胃肠道胀气还是属于最常见的原因。研究表明,许多自述腹部胀气的病人,产气并不过多,胃肠道中的积气也不过剩(不多于健康人),很可能是一种胃肠道的异常感觉。
“气”从何来
胃肠内气体来源有三:随吞咽咽下的气体,肠腔内产生的气体和从血液弥散到肠腔内的气体。咽下的气是胃肠内气体的主要来源,每日吞咽或讲话时都有几毫升气体从食管进入胃,每天总量约数升,这部分气体立位时易排出,卧位时则不易排出;肠腔内产生的气体是糖类和氨基酸受细菌分解后的产物;从血液弥散出来的气体种类随局部压力差而定。
从化学成分上看,氮气主要由吞咽咽下和血液弥散而来,分布于全胃肠道;氧气,在结肠中浓度极低,可被需氧菌迅速利用;氢气,由结肠中未被吸收的豆类、某些糖类经细菌分解所产出;甲烷,约1/3的正常成年人可产生(来源为氢气),系由产甲烷的细菌生成的,与摄入食物种类无关;二氧化碳,存在于全胃肠道,来源于胃酸(盐酸)与碳酸氢盐的中和反应,也可由某些糖类、豆类、脂肪酸经细菌作用后生成。可见人体胃肠内的气体“五花八门”,以上5种气体占胃肠道内气体总量的99%。
, 百拇医药
“气”去何方
有来有往,胃肠道内的气体也是如此。
嗳气:正常胃内气体有20～80毫升,一次嗳气即可全部从口内排出。进入胃内气体过多引起胃膨胀,食管下端括约肌松弛的食物(如洋葱、西红柿、薄荷等)、药物(如阿托品、颠茄、654-2、心痛定等)均易引起嗳气。饭后轻度嗳气属正常现象,不要害怕。
放屁:医学上称“排气”。健康人进食普通饮食后,每天平均放屁14次,每日放屁排出气体平均约600毫升(200～2000毫升)。排出气体的主要成分为氢气、二氧化碳、甲烷、二氧化氮等。这些气体来源于糖类吸收不良,乳制品中的乳糖在缺乏乳糖酶时被细菌发酵产生过量气体。一般来说,这些气体并不臭,而屁的臭味,最新研究认为系来自甲烷硫醇和二甲基硫化物等微量气体。
“气不顺”的种种表现
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气体“收支不平衡”,或者胃肠道的感知性异常增强,则可出现下列种种症状:
嗳气:常因精神紧张,受刺激或过度焦虑而发生。
气痛综合征:可突发或缓慢发生,疼痛时间长短不一,与饮食关系不大,也与情绪无关。疼痛积气发生在左上腹的叫脾区综合征,发生在右上腹的称肝区综合征。有的病人可扪及“气包”,常于排气后消失。胃肠动力学研究表明,这类病人肠道中气体量并不比正常人多,胀气是由于肠道运动紊乱,干扰了气体的运行过程而致。但要注意有无乳糖酶缺乏,即腹胀与饮用牛奶及其制品有关。
放屁过多:可能由于过多吃某些易产气食物,也可能与肠内产气与耗气细菌之间失去平衡有关。
如何自我治疗
首先要排除糖尿病、甲状腺功能低下、肝脏疾病、胰腺病、胃肠道肿瘤或梗阻等疾病引起的腹胀(气),应请医生仔细诊治,这是重要的前提。避免焦虑、烦躁和对疾病的恐惧,必要时可服少量镇静剂。此外,注意下述几方面有助减轻腹胀。
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细嚼缓咽可以减少嗳气的发生,不嚼口香糖、槟榔和戒烟。
有部分人因小肠乳糖酶缺乏,胀气与喝牛、羊奶及乳制品有关,这类人可改服酸奶或加乳糖酶制剂。
避免或减少易产气的食物,如豆类、白菜、包心菜、黑麦、椰子、无花果、桑椹、核桃、甘蔗等,因这类食物中含易产气的植物蜜糖或菜豆糖等。少饮产气饮料。增加食物中纤维素含量,可加速肠蠕动而有利于排气。纯燕麦片乃最好的食物。
可在餐前服用某些吸附气体的药物,如活性炭、思密达等,可减低肠管内气体张力,使大气泡变小。也可服植物神经调节剂如谷维素。
服用某些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生等,但勿与抗生素同用,以免影响疗效。
停服各种抗生素,以恢复肠道内菌群间的平衡,有利于腹胀症状的改善。
慎用抗胆碱能药物,如654-2、颠茄、阿托品等。钙通道阻滞剂(如心痛定)可使腹胀加重。
在腹部脐周用手掌作同心圆形的轻按摩,由内向外,再由外向内,每次5～10分钟,每日2～3次,持之以恒,必有好处。, http://www.100md.com
“气”从何来
胃肠内气体来源有三:随吞咽咽下的气体,肠腔内产生的气体和从血液弥散到肠腔内的气体。咽下的气是胃肠内气体的主要来源,每日吞咽或讲话时都有几毫升气体从食管进入胃,每天总量约数升,这部分气体立位时易排出,卧位时则不易排出;肠腔内产生的气体是糖类和氨基酸受细菌分解后的产物;从血液弥散出来的气体种类随局部压力差而定。
从化学成分上看,氮气主要由吞咽咽下和血液弥散而来,分布于全胃肠道;氧气,在结肠中浓度极低,可被需氧菌迅速利用;氢气,由结肠中未被吸收的豆类、某些糖类经细菌分解所产出;甲烷,约1/3的正常成年人可产生(来源为氢气),系由产甲烷的细菌生成的,与摄入食物种类无关;二氧化碳,存在于全胃肠道,来源于胃酸(盐酸)与碳酸氢盐的中和反应,也可由某些糖类、豆类、脂肪酸经细菌作用后生成。可见人体胃肠内的气体“五花八门”,以上5种气体占胃肠道内气体总量的99%。
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“气”去何方
有来有往,胃肠道内的气体也是如此。
嗳气:正常胃内气体有20～80毫升,一次嗳气即可全部从口内排出。进入胃内气体过多引起胃膨胀,食管下端括约肌松弛的食物(如洋葱、西红柿、薄荷等)、药物(如阿托品、颠茄、654-2、心痛定等)均易引起嗳气。饭后轻度嗳气属正常现象,不要害怕。
放屁:医学上称“排气”。健康人进食普通饮食后,每天平均放屁14次,每日放屁排出气体平均约600毫升(200～2000毫升)。排出气体的主要成分为氢气、二氧化碳、甲烷、二氧化氮等。这些气体来源于糖类吸收不良,乳制品中的乳糖在缺乏乳糖酶时被细菌发酵产生过量气体。一般来说,这些气体并不臭,而屁的臭味,最新研究认为系来自甲烷硫醇和二甲基硫化物等微量气体。
“气不顺”的种种表现
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气体“收支不平衡”,或者胃肠道的感知性异常增强,则可出现下列种种症状:
嗳气:常因精神紧张,受刺激或过度焦虑而发生。
气痛综合征:可突发或缓慢发生,疼痛时间长短不一,与饮食关系不大,也与情绪无关。疼痛积气发生在左上腹的叫脾区综合征,发生在右上腹的称肝区综合征。有的病人可扪及“气包”,常于排气后消失。胃肠动力学研究表明,这类病人肠道中气体量并不比正常人多,胀气是由于肠道运动紊乱,干扰了气体的运行过程而致。但要注意有无乳糖酶缺乏,即腹胀与饮用牛奶及其制品有关。
放屁过多:可能由于过多吃某些易产气食物,也可能与肠内产气与耗气细菌之间失去平衡有关。
如何自我治疗
首先要排除糖尿病、甲状腺功能低下、肝脏疾病、胰腺病、胃肠道肿瘤或梗阻等疾病引起的腹胀(气),应请医生仔细诊治,这是重要的前提。避免焦虑、烦躁和对疾病的恐惧,必要时可服少量镇静剂。此外,注意下述几方面有助减轻腹胀。
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细嚼缓咽可以减少嗳气的发生,不嚼口香糖、槟榔和戒烟。
有部分人因小肠乳糖酶缺乏,胀气与喝牛、羊奶及乳制品有关,这类人可改服酸奶或加乳糖酶制剂。
避免或减少易产气的食物,如豆类、白菜、包心菜、黑麦、椰子、无花果、桑椹、核桃、甘蔗等,因这类食物中含易产气的植物蜜糖或菜豆糖等。少饮产气饮料。增加食物中纤维素含量,可加速肠蠕动而有利于排气。纯燕麦片乃最好的食物。
可在餐前服用某些吸附气体的药物,如活性炭、思密达等,可减低肠管内气体张力,使大气泡变小。也可服植物神经调节剂如谷维素。
服用某些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生等,但勿与抗生素同用,以免影响疗效。
停服各种抗生素,以恢复肠道内菌群间的平衡,有利于腹胀症状的改善。
慎用抗胆碱能药物,如654-2、颠茄、阿托品等。钙通道阻滞剂(如心痛定)可使腹胀加重。
在腹部脐周用手掌作同心圆形的轻按摩,由内向外,再由外向内,每次5～10分钟,每日2～3次,持之以恒,必有好处。, http://www.100md.com