治尿结石：合适的才是最好的
秦先生患了尿结石，然而面对众多治疗方法，中医药、体外振波碎石、手术……他迷惑了，究竟哪种才是最好的？医生告诉他——
尿结石是一种极为常见和多发的疾病，是指肾脏、输尿管或膀胱等泌尿系统器官里长了“石子”。尿结石不但会引起疼痛和血尿，还会引起尿路感染。疼痛主要表现为腰背部的隐痛或者是绞痛。血尿主要与活动有关，大多数是镜下血尿，少数是肉眼血尿。如果结石长期阻塞泌尿道，造成肾积水，就会连肾功能都受到损害。
本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。结石的主要成分是草酸钙，其次是磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。
泌尿系统结石的治疗，应该包括解除痛苦、去除结石、保护肾脏功能、寻找并解除病因、预防复发等方面。现在，泌尿系统结石的治疗方法有很多，如保守治疗、体外振波碎石、经皮肾镜碎石和开放性手术治疗等。那么，哪一种方法是最好的呢？在这里，可以明确告诉大家，没有哪种方法是“最好”的。也就是说，没有一种方法可以用来治疗所有的泌尿系统结石。只能根据结石的大小及患者的具体情况，来选择合适的治疗方法。
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假如你的结石小于0.6厘米，而且光滑，尿路没有梗阻和感染，肾功能正常，可先采用保守疗法。方法包括如下几个方面：①大量饮水。保持每日尿量在2000毫升以上，提倡睡前及半夜饮水，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。②控制尿路感染。如果你患有泌尿系统结石合并感染时，必须同时治疗感染，或首先控制感染，再进行关于结石的检查和治疗。③调整饮食。根据结石成分来调整日常饮食。有草酸盐结石的患者应少吃菠菜、土豆，少喝浓茶。有钙结石者，应限制精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜多吃含嘌呤高的食物如动物内脏，可服碱性药物，使尿的酸碱度(pH值)保持在7～7.5。④中医治疗。可针刺肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴。中成药有排石冲剂。常用中药有金钱草、海金砂等。⑤如果结石是纯尿酸结石，可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等，以碱化尿液。进行饮食调整及口服别嘌呤醇有助于治疗。
假如你患了泌尿系统结石，而没有尿路远端梗阻、妊娠、出血性疾病、安装心脏起搏器等情况，可以考虑采用体外振波碎石术。这个方法如与经皮肾镜或者输尿管肾镜联合应用，成功的机会更大。但有少数患者经本法治疗效果不佳，仍需做开放性手术治疗。
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假如你的结石是直径大于2厘米的肾盂结石或肾盏结石，可以采用经皮肾镜取石或碎石术。在直视下取出结石，或用超声碎石后再把结石取出。但是，如果结石很多很大，或者分散在几个肾盏中，则手术时间会较长，有时候一次手术也不能取尽所有结石。
假如你的结石在中、下段输尿管，或者是X线平片不显影的结石，或者因为肥胖、结石硬或停留时间长不宜行体外振波碎石时，应该采用输尿管肾镜取石或碎石术。对于体外振波碎石后形成的“石街”，也可以用这个方法来清除。如果结石体积大，取出有困难，也可辅以超声、激光或气压弹道碎石。
对于上述方法治疗无效，或者不适用上述治疗方法的结石患者，或者同时伴有其他需要行开放性手术治疗的疾病的患者，应该采用开放性手术来治疗。不过，在所有的结石治疗方法中，这个方法对患者造成的创伤是最大的。
由此可见，对于泌尿系统结石的治疗，没有一个方法称得上是全能的、最好的，只有根据具体情况，选择一个最恰当的方法，才是最好的方法。, http://www.100md.com
尿结石是一种极为常见和多发的疾病，是指肾脏、输尿管或膀胱等泌尿系统器官里长了“石子”。尿结石不但会引起疼痛和血尿，还会引起尿路感染。疼痛主要表现为腰背部的隐痛或者是绞痛。血尿主要与活动有关，大多数是镜下血尿，少数是肉眼血尿。如果结石长期阻塞泌尿道，造成肾积水，就会连肾功能都受到损害。
本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。结石的主要成分是草酸钙，其次是磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。
泌尿系统结石的治疗，应该包括解除痛苦、去除结石、保护肾脏功能、寻找并解除病因、预防复发等方面。现在，泌尿系统结石的治疗方法有很多，如保守治疗、体外振波碎石、经皮肾镜碎石和开放性手术治疗等。那么，哪一种方法是最好的呢？在这里，可以明确告诉大家，没有哪种方法是“最好”的。也就是说，没有一种方法可以用来治疗所有的泌尿系统结石。只能根据结石的大小及患者的具体情况，来选择合适的治疗方法。
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假如你的结石小于0.6厘米，而且光滑，尿路没有梗阻和感染，肾功能正常，可先采用保守疗法。方法包括如下几个方面：①大量饮水。保持每日尿量在2000毫升以上，提倡睡前及半夜饮水，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。②控制尿路感染。如果你患有泌尿系统结石合并感染时，必须同时治疗感染，或首先控制感染，再进行关于结石的检查和治疗。③调整饮食。根据结石成分来调整日常饮食。有草酸盐结石的患者应少吃菠菜、土豆，少喝浓茶。有钙结石者，应限制精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜多吃含嘌呤高的食物如动物内脏，可服碱性药物，使尿的酸碱度(pH值)保持在7～7.5。④中医治疗。可针刺肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴。中成药有排石冲剂。常用中药有金钱草、海金砂等。⑤如果结石是纯尿酸结石，可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等，以碱化尿液。进行饮食调整及口服别嘌呤醇有助于治疗。
假如你患了泌尿系统结石，而没有尿路远端梗阻、妊娠、出血性疾病、安装心脏起搏器等情况，可以考虑采用体外振波碎石术。这个方法如与经皮肾镜或者输尿管肾镜联合应用，成功的机会更大。但有少数患者经本法治疗效果不佳，仍需做开放性手术治疗。
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假如你的结石是直径大于2厘米的肾盂结石或肾盏结石，可以采用经皮肾镜取石或碎石术。在直视下取出结石，或用超声碎石后再把结石取出。但是，如果结石很多很大，或者分散在几个肾盏中，则手术时间会较长，有时候一次手术也不能取尽所有结石。
假如你的结石在中、下段输尿管，或者是X线平片不显影的结石，或者因为肥胖、结石硬或停留时间长不宜行体外振波碎石时，应该采用输尿管肾镜取石或碎石术。对于体外振波碎石后形成的“石街”，也可以用这个方法来清除。如果结石体积大，取出有困难，也可辅以超声、激光或气压弹道碎石。
对于上述方法治疗无效，或者不适用上述治疗方法的结石患者，或者同时伴有其他需要行开放性手术治疗的疾病的患者，应该采用开放性手术来治疗。不过，在所有的结石治疗方法中，这个方法对患者造成的创伤是最大的。
由此可见，对于泌尿系统结石的治疗，没有一个方法称得上是全能的、最好的，只有根据具体情况，选择一个最恰当的方法，才是最好的方法。, http://www.100md.com