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维生素,有毒还是无毒
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     近日发表在国际权威医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA)的一篇文章,对近年来有关维生素服用人群的研究进行了综述和分析,其结论认为,“服用维生素E,死亡率增加4%,服用β胡萝卜素,死亡率增加7%,服用维生素A,死亡率增加16%,没有证据表明维生素C能延年益寿……”接着,一家影响力颇大的媒体以《维生素:补药还是毒药?》一文,质问服用维生素的安全性。

    一篇科研论文,通过大众媒体的放大反应,让正在服用维生素的人群产生了不小的恐慌:“天啊,我真的在吃毒药吗?”

    维生素,维持生命的元素

    维生素,顾名思义是“维持生命的元素”,是人体正常生命活动所必须的一类有机化合物。维生素在人体内含量非常少,但在新陈代谢和生长发育过程却起着举足轻重的作用。除了维生素D,绝大多数维生素不能在人体内合成,必须由食物或药物提供。当供应不足时,就会引起维生素缺乏病,例如夜盲症、佝偻病。
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    维生素A严重缺乏时,可引起夜盲症甚至失明。目前,全世界每年约有50万学龄前儿童因维生素A缺乏而致盲。维生素D缺乏,则可引起佝偻病和骨软化症。解放初期局部调查显示,当时我国儿童佝偻病患病率高达79%。上世纪70年代末80年代初,我国普查3岁以下儿童佝偻病的情况,平均患病率仍有40.70%。到80年代中期,3岁以下儿童佝偻病患病率明显下降,为27.20%。

    大量研究发现,维生素既有维持生命和新陈代谢的功能,还有助于延缓衰老,降低胆固醇,利于减肥,排出体内毒素,预防慢性疾病,甚至还能预防癌症。补充维生素成为现代人进补的主流。对于特定人群,合理使用维生素,不但无妨,而且必须。

    若要下定论,仍需进一步研究

    《美国医学会杂志》的这篇文章,是对以往的研究结果进行系统的综合分析(Meta-analysis),因此得出的结论在某种程度上具有一定的可靠性。但是,正因文章是在分析许多不同的研究结果之后得出的结论,故在分析不同的研究结果时,如果使用的标准不一致,得到的结论则可能会有偏差。
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    此外,在被分析的众多研究中,既有不同维生素的不同组合和剂量,也有对不同人群不同干预时间的研究。例如被研究的人群中,既包括对需要护理的老人为期3个月的研究,也包括对男性医生12年的调查。这样的研究很有可能使人对维生素的作用产生误解。因此,进一步设计更为完善的人群研究,对获得更为客观的结果,是非常有必要的。

    什么都有毒,看你吃多少

    16世纪文艺复兴时期,药物学家帕拉萨尔苏斯曾说,所有东西都有毒性,只是看有毒剂量多还是少,决定它是否成为毒药。这句话拿到今天来看,仍有一定的现实意义。《美国医学会杂志》的那篇论文披露,绝大多数研究中给予的补充剂的剂量,比一般平衡饮食的剂量都高。在一些试验中,还使用了远远高于每日推荐剂量所允许的量,甚至超过上限安全剂量的标准。

    该文章中提到的实验,给予维生素A的补充剂量从1333到200000国际单位不等。200000国际单位维生素A的补充量,已经是中国居民膳食营养素参考摄入量中可耐受的最高剂量(UL)的20倍。文中提到的维生素C的补充剂量,从60到2000毫克不等,2000毫克已经是我国UL的2倍多;维生素E为10至5000国际单位,最高补充剂量接近我国UL的5倍。

    可耐受最高摄入量(UL)是平均每日摄入维生素的最高限量,当摄入维生素的量超过UL且仍进一步增加时,损害健康的危险性就会随之增大,因此,大剂量补充维生素,尤其对于某些病人,非但达不到防治疾病的目的,反而有增加疾病风险的可能。

    良好的健康取决于良好的生活方式,而不仅是着眼于每天单纯的营养素补充。我们应该通过平衡的饮食摄取适量的维生素和矿物质,而不仅是依靠吃药。我们的身体对接受天然存在(食物中)的维生素最为适应。从蔬菜和水果中获得丰富的抗氧化维生素,对健康已有很好的促进作用。, 百拇医药