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悄然而至的骨质疏松症
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     骨质疏松症,是指骨骼的密度降低,令骨骼不能够再有效地承担体重,增加了骨折的机会。患者最容易骨折的部位是髋部、手臂和椎骨。病情严重的病人只要跌个跤、甚至咳嗽也会导致骨折。随着人们的物质文化生活水平的不断提高,我国人口呈现出老龄化的趋势,骨质疏松症患者的人数也快速增长,但是人们对本病的认识还很肤浅。

    预防骨质疏松症应从青少年开始

    在人们的观念中,预防骨质疏松好像从来就是老年人的事,如要说到青少年应预防骨质疏松,好像是在开玩笑。提到骨质疏松的预防,首先要提到一个专业术语——骨量峰值。人从出生到老,体内骨量的变化是呈一条抛物曲线,到大约18岁时达到骨量最高值,以后随着年龄的不断增长,骨量开始逐渐下降。这一抛物线的最高值就是骨量峰值,而在12~14岁间骨量增速最快,是骨峰值形成最重要的时期。由此可以看出,青少年时期就是骨量增加的时期,如果此时骨量增加得快,则其骨量峰值就高,也就相当于其体内骨的库存量大,这样年老后在同等的骨量丢失情况下,青少年时期骨量峰值越高的人,他剩余的骨量就越多,因此发生骨质疏松的机会就越小。反之,如果青少年时期骨的形成因故低于正常人,则这些人骨的库存量就少,老年后患骨质疏松的可能性就大。所以,从长远的意义来说,预防骨质疏松,应从加强青少年时期骨的生长和发育开始。
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    X线检查诊断出骨质疏松症,为时已晚

    大多数人身体某一部位做骨X线检查时,特别是行髋关节、腰椎及桡骨远端X线检查时,放射科医生发的报告说有骨质疏松,才发现患了骨质疏松症。但因X线片的评估是根据肉眼观察作出的,不同的人会有不同的评估标准和看法。因此,以X线片来评估骨质疏松情况误差较大。另外只有当骨量减少30%以上时,X线片上才显示骨小梁的改变(骨质疏松),故不能早期诊断,也不能发现骨质疏松前期骨量减少的人群,因此不利于预防。同样的原因,它也不能用于监测骨质疏松症患者治疗前后骨组织的缓慢改变,难以对治疗进行指导。

    其实临床上常以单光子、双光子、单能X线或双能X线吸收骨密度测量仪对骨的骨密度(BMD)值进行测定,根据骨密度值的大小来诊断是否患有骨质疏松症,其中以双能X线吸收法最为可靠,但检查费用也最高。

    骨质疏松无症状也要治疗
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    因为骨质疏松症不具有明显的临床症状,人们不知道自己什么时候已经患上了骨质疏松症,只有当患者走路不小心摔一跤,出现髋部骨折、椎体骨折或桡骨远端骨折,这时才意识到本病的严重性。即使是偶然发现患有骨质疏松症,有的因为没有明显症状,很多患者能像正常人一样工作和生活,认为没有治疗的必要性。也恰恰是这一点给临床医生对骨质疏松症的诊断和治疗带来困难。没什么不适,患者就不会主动到医院检查,不能对骨质疏松进行早期的诊断及预防治疗,从而给骨折的发生创造了条件。

    骨质疏松是因骨量的减少而导致骨的强度下降,从而使骨承受外力作用明显减弱,稍稍一有一外力就容易骨折,导致的后果是严重的。因此,每一个步入老年的人,如没有患骨质疏松症,应积极地进行预防;而一旦发现有骨质疏松,就应该积极地向医生寻求正确的治疗措施,减少骨折的发生,这对社会及家庭都有积极的作用。

    骨质疏松应科学补钙

    如今各种媒体广告铺天盖地向我们涌来,补钙的药品或保健品千姿百态,口服液、片剂及冲剂令你眼花缭乱,无所适从。不过首先我们应该知道,人体每天大约要补充1000毫克钙,既不能摄入不足,也无需补充太过。天然食物是钙的最好来源,只有从食物中摄取钙不足时再选择钙剂加以补充。我们可以用一简易的方法来估算每天从食物中摄取的钙量——一个老人,如果每天饮牛奶1瓶(225毫升含钙225毫克)、鸡蛋白1个(含钙40毫克)、米饭4两(含钙10毫克)、绿叶菜4两(含钙100毫克)、加上其他菜肴、食物,总得钙约360~400毫克。这样可以用这个食谱作为对照,计算自己每天从食物中大约获取多少钙,如不到1000毫克,还应补充多少。应在医生的指导下正确服用钙剂。但必须指出,单纯补钙是难以治疗骨质疏松症,对于骨质疏松症患者,应在医生指导下进行抗骨质疏松的药物治疗。
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    另外,在日常生活中骨质疏松症患者要预防骨折应注意以下几点:在平滑地面上走动应小心,尤其在浴室内;改善家庭照明,尤其在扶梯处,应处处装扶手;跨越台阶应小心;避免乘座无扶手的公共汽车;避免抬举重物;下蹲时腰背要挺直;定期视力检查,以防视物不清而增加摔跤的可能;尽可能穿平底合适的鞋子。

    骨质疏松症的预防

    1.养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,老年人少饮咖啡。

    2.老年人应选择含钙高的食物,如牛奶及奶制品、豆类及豆制品、绿叶蔬菜、芝麻、小鱼干、虾米及海产品等。

    3.老年人适当运动可以改善全身机能,有报道显示可改善骨密度;青少年应积极参加体育活动,可以加快骨量的增加并得到最大骨峰值。

    4.充足的阳光照射。保证每日在柔和的阳光下活动40分钟以上或每日中午在阳光下晒20分钟以上,以合成对钙吸收和骨形成有重要作用的维生素D。在北方漫长的冬季里,光照不足,应适量补充维生素D。

    5.对于每天钙摄入不足的老年人,应在医生的指导下补充钙剂。, http://www.100md.com