用药走“后门”：直肠给药
每个人一生中都可能会有看病用药的经历，在用药的途径上，最常见的莫过于口服，也就是“吃药”。其次是注射，即“打针”，包括静脉注射、肌肉或皮下注射。其他给药方法还有经鼻吸入、舌下含服、皮肤涂敷或贴剂、滴眼液或涂眼膏、滴耳滴鼻液。新近发展的还有皮下植入的给药途径。另外一种给药的方法，栓剂或灌肠剂经直肠给药，对人们来说可能有一定陌生感。
有些便秘的病人常用甘油栓或开塞露由肛门塞入直肠给药以治疗便秘，这是一种常见的直肠给药方法。直肠给药可用于局部治疗或全身治疗。局部治疗主要是当直肠或乙状结肠局部有病变时，给予栓剂或灌肠剂，使局部药物浓度提高，维持时间较久，可明显提高疗效。全身治疗则主要用于病人口服困难，药物对胃肠有刺激性或易受消化液及肝脏作用而分解失活等情况。
人的直肠约长20厘米，血流供应较充分，血管分布有其特殊性，围绕在结肠及直肠周围的直肠下静脉连接髂内静脉，从而绕过肝脏，直肠上静脉与通往肝脏的门静脉相连。直肠给药时，有一半以上(50%～80%)的药物吸收后直接进入大循环，而淋巴循环也有助于吸收经直肠所给的药物，使被吸收的药物避开肝脏。栓剂由药物和基质混合制成，常呈圆锥形、圆柱形或鱼雷形，长约3～4厘米，有适当的硬度，其溶点接近体温，这样塞入直肠后在体温下被溶化、软化或溶解在直肠液中，药物分散在直肠黏膜表面而被吸收。
, 百拇医药
直肠吸收主要适用于在直肠能较多地被吸收且无刺激性的药物。有些药物栓剂的直肠吸收较好，如解痉药、镇静药、镇痛药、抗菌药及抗癌药等。一些药物溶液制成灌肠剂后也有较好的直肠吸收，如有研究表明，治疗儿童支气管炎时用茶碱溶液保留灌肠有较满意的效果。在治疗小儿高热、惊厥时，可使用水合氯醛溶液灌肠，起效快，效果好。
目前栓剂直肠给药在临床上更多的是用于局部治疗，通过药物的收敛、通便、止痛、抗炎、杀虫等作用，治疗直肠或左半结肠的病变。
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病。大多数的病变位于直肠、乙状结肠，或以左半结肠为主。近年来，国内这种疾病的发病率在逐年上升，病人主要表现为脓血便或黏液血便，病程长者少数可发生癌变。在国内，柳氮磺胺吡啶(SASP)到目前为止还是治疗溃疡性结肠炎的首选药物。
在用SASP治疗症状缓解后仍需有1～2年的维持治疗。但口服SASP剂量较大，可引起胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲减退等，另在少数人中也引起过敏反应，如皮疹、血细胞减少、自身免疫性溶血等。这样就使一部分病人不能使用这种药物，影响疗效。近来国内已研制出SASP栓剂，经直肠给药，每栓含药0.5克，据临床观察，和口服片剂相比，有更好的疗效且副作用少，有利于病人的持续性治疗，病人的依从性也较好，给药方便，易于接受。
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由于SASP栓剂在直肠内缓慢溶解弥散，除局部治疗外，一部分药物也可经直肠吸收，不通过肝脏降解，直接进入体循环，这样不但对轻中度溃疡性直肠、乙状结肠炎症有较好的疗效，对一些累及其他结肠的轻度溃疡性结肠炎也有一定疗效。
如果病人用SASP栓剂仍不能耐受，现已有5-氨基水杨酸(5-ASA)的栓剂及灌肠剂5-ASA栓剂等特有的蜡状基质载体，可提高药物稳定性，使用方便，每天给药数次，可保证直肠局部药物持续性高浓度释放。
临床观察认为，5-ASA栓剂及灌肠剂对溃疡性直肠炎或轻中度的左侧溃疡性结肠炎均有良好效果，且很少出现如同SASP的毒副反应。惟目前5-ASA制剂价格一般较昂贵，且国内供应尚有困难。
在一部分病情较重或急性期的溃疡性结肠炎，需要使用到肾上腺皮质激素，静脉或口服激素也有一定的副反应，且国外也已研制出多种新型激素栓剂或灌肠剂，使用方便，有效，能减少其副反应。
直肠给药对一些疾病有独特的效果，除了使用已有的某些药物栓剂或灌肠剂外，临床还可根据病人的不同情况，应用几种药物一同配制成灌肠液，对病人进行保留灌肠治疗，对溃疡性直肠、乙状结肠炎或某些原因的腹痛、腹泻病人，常有较好的效果。当然，这应该在医生指导下选择用药及疗程等。, http://www.100md.com
有些便秘的病人常用甘油栓或开塞露由肛门塞入直肠给药以治疗便秘，这是一种常见的直肠给药方法。直肠给药可用于局部治疗或全身治疗。局部治疗主要是当直肠或乙状结肠局部有病变时，给予栓剂或灌肠剂，使局部药物浓度提高，维持时间较久，可明显提高疗效。全身治疗则主要用于病人口服困难，药物对胃肠有刺激性或易受消化液及肝脏作用而分解失活等情况。
人的直肠约长20厘米，血流供应较充分，血管分布有其特殊性，围绕在结肠及直肠周围的直肠下静脉连接髂内静脉，从而绕过肝脏，直肠上静脉与通往肝脏的门静脉相连。直肠给药时，有一半以上(50%～80%)的药物吸收后直接进入大循环，而淋巴循环也有助于吸收经直肠所给的药物，使被吸收的药物避开肝脏。栓剂由药物和基质混合制成，常呈圆锥形、圆柱形或鱼雷形，长约3～4厘米，有适当的硬度，其溶点接近体温，这样塞入直肠后在体温下被溶化、软化或溶解在直肠液中，药物分散在直肠黏膜表面而被吸收。
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直肠吸收主要适用于在直肠能较多地被吸收且无刺激性的药物。有些药物栓剂的直肠吸收较好，如解痉药、镇静药、镇痛药、抗菌药及抗癌药等。一些药物溶液制成灌肠剂后也有较好的直肠吸收，如有研究表明，治疗儿童支气管炎时用茶碱溶液保留灌肠有较满意的效果。在治疗小儿高热、惊厥时，可使用水合氯醛溶液灌肠，起效快，效果好。
目前栓剂直肠给药在临床上更多的是用于局部治疗，通过药物的收敛、通便、止痛、抗炎、杀虫等作用，治疗直肠或左半结肠的病变。
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病。大多数的病变位于直肠、乙状结肠，或以左半结肠为主。近年来，国内这种疾病的发病率在逐年上升，病人主要表现为脓血便或黏液血便，病程长者少数可发生癌变。在国内，柳氮磺胺吡啶(SASP)到目前为止还是治疗溃疡性结肠炎的首选药物。
在用SASP治疗症状缓解后仍需有1～2年的维持治疗。但口服SASP剂量较大，可引起胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲减退等，另在少数人中也引起过敏反应，如皮疹、血细胞减少、自身免疫性溶血等。这样就使一部分病人不能使用这种药物，影响疗效。近来国内已研制出SASP栓剂，经直肠给药，每栓含药0.5克，据临床观察，和口服片剂相比，有更好的疗效且副作用少，有利于病人的持续性治疗，病人的依从性也较好，给药方便，易于接受。
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由于SASP栓剂在直肠内缓慢溶解弥散，除局部治疗外，一部分药物也可经直肠吸收，不通过肝脏降解，直接进入体循环，这样不但对轻中度溃疡性直肠、乙状结肠炎症有较好的疗效，对一些累及其他结肠的轻度溃疡性结肠炎也有一定疗效。
如果病人用SASP栓剂仍不能耐受，现已有5-氨基水杨酸(5-ASA)的栓剂及灌肠剂5-ASA栓剂等特有的蜡状基质载体，可提高药物稳定性，使用方便，每天给药数次，可保证直肠局部药物持续性高浓度释放。
临床观察认为，5-ASA栓剂及灌肠剂对溃疡性直肠炎或轻中度的左侧溃疡性结肠炎均有良好效果，且很少出现如同SASP的毒副反应。惟目前5-ASA制剂价格一般较昂贵，且国内供应尚有困难。
在一部分病情较重或急性期的溃疡性结肠炎，需要使用到肾上腺皮质激素，静脉或口服激素也有一定的副反应，且国外也已研制出多种新型激素栓剂或灌肠剂，使用方便，有效，能减少其副反应。
直肠给药对一些疾病有独特的效果，除了使用已有的某些药物栓剂或灌肠剂外，临床还可根据病人的不同情况，应用几种药物一同配制成灌肠液，对病人进行保留灌肠治疗，对溃疡性直肠、乙状结肠炎或某些原因的腹痛、腹泻病人，常有较好的效果。当然，这应该在医生指导下选择用药及疗程等。, http://www.100md.com