治疗胆管结石，为何要切肝
柯大夫：
我母亲患肝内胆管结石已有十多年，近期反复出现腹痛、发热，医生说这种情况要手术治疗，必要时还可能要切除部分肝脏。我不明白，胆管结石怎么需要切肝？
广东 杨×
杨读者：
发生肝内胆管结石的患者，其结石所在的胆管开口多是狭窄的。所以，一般情况下，结石难以自行排出。发生结石以后，肝内胆管的胆汁引流不畅，就会淤积在局部的胆管内。胆汁是细菌良好的培养基，细菌容易在里面繁殖生长，造成肝内局部的胆管炎。患者就会因此反复出现腹痛、发热等症状。反复的炎症，会使该胆管引流区域的肝脏功能受损。
胆道结石的治疗原则是：清除结石、矫正狭窄、清除病灶和通畅引流。具体的手术方法包括切开肝管、清除结石、肝胆管-空肠吻合(通畅引流)，或行肝叶切除(清除病灶)。
即使手术时把结石完全清除，肝内胆管结石还是相对容易复发的。所以，对于局限在某一肝叶或肝段的肝内胆管结石，最好能作结石所在的肝叶或肝段切除，以达到清除病灶的目的。事实上，长时间的肝内胆管结石，其结石所在的胆管引流区域的肝脏，多因长期梗阻、慢性炎症，而出现局限性胆汁性肝硬化或肝萎缩，肝功能已严重受损。在这种情况下，将病变的肝叶切除是最佳的选择。当然，肝叶切除的前提是术后剩余的肝脏有足够的代偿能力。, http://www.100md.com
我母亲患肝内胆管结石已有十多年，近期反复出现腹痛、发热，医生说这种情况要手术治疗，必要时还可能要切除部分肝脏。我不明白，胆管结石怎么需要切肝？
广东 杨×
杨读者：
发生肝内胆管结石的患者，其结石所在的胆管开口多是狭窄的。所以，一般情况下，结石难以自行排出。发生结石以后，肝内胆管的胆汁引流不畅，就会淤积在局部的胆管内。胆汁是细菌良好的培养基，细菌容易在里面繁殖生长，造成肝内局部的胆管炎。患者就会因此反复出现腹痛、发热等症状。反复的炎症，会使该胆管引流区域的肝脏功能受损。
胆道结石的治疗原则是：清除结石、矫正狭窄、清除病灶和通畅引流。具体的手术方法包括切开肝管、清除结石、肝胆管-空肠吻合(通畅引流)，或行肝叶切除(清除病灶)。
即使手术时把结石完全清除，肝内胆管结石还是相对容易复发的。所以，对于局限在某一肝叶或肝段的肝内胆管结石，最好能作结石所在的肝叶或肝段切除，以达到清除病灶的目的。事实上，长时间的肝内胆管结石，其结石所在的胆管引流区域的肝脏，多因长期梗阻、慢性炎症，而出现局限性胆汁性肝硬化或肝萎缩，肝功能已严重受损。在这种情况下，将病变的肝叶切除是最佳的选择。当然，肝叶切除的前提是术后剩余的肝脏有足够的代偿能力。, http://www.100md.com