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白内障,手术时机的选择尤关键
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     李大妈今年76岁,身体一向硬朗,饮食起居也不要人照顾。但最近一两年,她却感觉眼睛越来越不好使了,不痛不痒的,视力一年不如一年,看东西越来越吃力,还真应了那句“老眼昏花”的话。专家经过认真检查后,告知李大妈患了白内障,开了眼药水、维生素等药物,并说过段时间再带老人来做手术。

    女儿一听要做手术,心里顿时乱成一团,觉得问题严重了,必须把这一情况通知其他兄弟姐妹,大伙一块商议商议。儿女们一听老妈的眼睛有毛病,而且还得手术,二话没说,当天晚上全都聚在一起,一屋子人,七嘴八舌,各有各的看法。大哥首先发话:“大家不要惊慌,白内障就是老年人的病,没啥。只是这些大夫也太差劲了,手术明明是宜早不宜迟的,还让等段时间才手术,可能是要红包的一种暗示。咱不能上他的当,明天去另一家医院,把手术给做了。”老二接过大哥的话:“我想得下点血本了,让妈多用些好的眼药水,说不定过段时间眼睛又能看清楚东西了。”老实的三妹因心疼母亲,愁容满面,对大哥二哥的争论有点不耐烦:“哎,大家不要吵了!我听人说白内障要等完全失明后才能动手术,还是按大夫说的,静心等吧。这段时间给妈雇个人把生活照顾好,等妈实在看不清了,再去医院做手术。”大哥补充道:“也不能全靠保姆,咱几个平时要多抽时间过来陪陪妈,带她出去多晒晒太阳,或许对病情会有些好处。”
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    主持人:患上了白内障,视力一天比一天差,这对李大妈来说是件伤心的事情,令人欣慰的是儿女们都非常有孝心,能尽心尽责地为母亲分忧。遗憾的是,由于儿女们对白内障的认识不足,对疾病的处理提出了一些错误的意见。若李大妈按他们的方法处理,将不利于病情。亲爱的读者,您知道他们错在哪里吗?请看下面的专家评点。

    错误之一:白内障就是老年人的病

    眼睛里面有个部件叫做晶状体,它就像摄像机的镜头一样,不论何种原因,只要使其发生混浊、造成视力下降的病症都称为白内障。在临床上,根据发病的原因将白内障分为七种类型:老年性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、药物性白内障、后发性白内障。

    老年性白内障是随着年龄的增长,晶状体发生老化,代谢退化,进而发生混浊所导致。并发性白内障多继发于其他眼部疾病,如慢性葡萄膜炎等基础上,任何年龄的人均可发生。先天性白内障多见于儿童,这种类型的白内障多与遗传及孕期感染等因素有关。若孕妇在早孕期间感染风疹等病毒,就有可能引起孩子眼睛的晶状体发生混浊,导致白内障的发生。外伤性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障这些也易理解,其发生都与相关的因素有关。至于后发性白内障,则是指白内障手术后,残留的晶状体皮质等重新混浊而形成的白内障。
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    所以说,白内障可发生于各个年龄段的人,并非老年人的“专利”。

    错误二:白内障手术宜早不宜迟

    李家大哥“手术宜早不宜迟”的观点可能有相当一部分赞同者,因为大多数手术的确是越早越好。但白内障手术却不是这样的。老年性白内障在临床上一般分为四个阶段:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。各个时期的晶状体可有不同的变化,医生可以通过一些先进的仪器准确地判断晶状体的状态及病变程度。目前白内障手术的最好手术方式是行超声乳化术,该方法治疗白内障的最佳时期是在膨胀期或成熟前期,也就是视力在0.3以下,就可考虑手术。但手术也不能过晚,若等到成熟期后手术,晶状体核变硬,手术所需的超声能量较大,术后反应就会更大些。所以说老年性白内障手术多为择期手术,而非越早越好或越晚越好。

    错误三:多用好的眼药水,视力就能恢复正常

    其实眼药水及维生素等药物只能起到延缓病情发展的作用,而且目前疗效在临床上并不肯定。要想彻底治疗白内障,还是要通过手术从根本上解决问题。白内障手术可将已混浊的晶状体摘除,然后及时植入人工晶状体。白内障手术过程并不复杂,患者痛苦也不大,效果大多令人满意。故多点好的眼药水就能消除白内障,使眼睛视力恢复正常的说法是欠妥的。
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    错误四:在家静等完全失明后,再去医院手术

    这是非常错误的观点。在老年性白内障的膨胀期,晶状体的体积是变大的,它会将虹膜组织向前推挤。由于眼内空间是固定的,所以会使原本宽敞的房水流出通道(即房角)变狭窄,使房水流出受阻,循环发生障碍,这时眼内压会突然增高,导致青光眼的发生。故定期到医院复诊,了解病情进展情况是非常有必要的。特别是当出现眼红、眼痛及视力迅速下降时,更应及时就诊,以免耽搁治疗时机。

    错误五:多晒太阳对病情有利

    其实老年性白内障的病因中,除了晶状体生理老化、功能减退外,还与紫外线的照射有关。当然,适当的阳光对人体是有好处的,但长时间暴露在猛烈的阳光下或在室外活动就最好戴上一副墨镜,使用遮阳帽或伞。, 百拇医药