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没“拉”的菌痢更可怕
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     也许你听说过民间所称的“拉痢”吧,这种病一般是指“细菌性痢疾”(简称菌痢)。“拉痢”虽是民间俗称,但也明白地告诉人们菌痢的一个重要的症状——“拉”。以至于人们一谈到菌痢时,必然会想到“拉肚子”。其实,这种说法也并不绝对正确。固然,菌痢一般是可见到拉脓血便的,但一种发生在小儿的菌痢,却可以没有“拉”的表现。这种没有拉的菌痢,病情却表现出异常的凶猛险恶,常常可导致患儿死亡,比会“拉”的菌痢更可怕。这就是“中毒性细菌性痢疾”(简称为中毒性菌痢)。

    中毒性菌痢的病原体和普通型菌痢一样,都是痢疾杆菌引起的。痢疾杆菌的致病力很强,只要10~100个细菌即可引起人患病。

    中毒性菌痢多见于一些平素体格强壮的2~7岁的小儿。中毒性菌痢之所以会出现这么严重的中毒症状,一般认为与这组年龄的儿童的特殊反应性有关。另外是由于细菌产生的大量内毒素进入血液引起周身和/或脑的急性微循环障碍,产生休克和/或脑病;还有,细菌产生的神经毒素则可造成患儿反复的剧烈抽搐。

    中毒性菌痢发病进程,有的表现为骤起高热,在脓血便出现之前就发生中毒征象;也可先有几天的普通型菌痢症状(即发热、腹痛、脓血便等),2~3天后才转变为中毒型。

    随着生活水平的提高和卫生条件的改善,目前,中毒性菌痢有减少趋势。但在60年代,我们在农村巡回医疗时,常可见到这种病。那时,送到医疗队的病孩一般都很严重。有的以抽搐和昏迷为主,这种病孩起病初表现为精神萎靡,或烦躁不安,继而嗜睡、昏迷,伴频繁抽搐,体温可上升至40℃以上;若出现脑水肿时,则表现出呼吸节律不整,深浅不一,双吸气或呼吸暂停,终因脑疝而死亡。另外一些病孩则以中毒性休克为主,其时,病孩面色苍白,口唇发绀,肢端厥冷,脉细而快,血压下降;严重者并发弥漫性血管内凝血和休克肺,出现广泛出血和呼吸困难。

    中毒性菌痢起病急骤,病情发展迅速,病势凶险,加之发病时主要表现为中毒症状而无脓血便表现,稍不注意常可造成误诊。因此,在夏秋季节,碰到一些患有高热、抽搐、昏迷或休克的病孩,即使没有“拉”的症状,也应警惕“中毒性菌痢”这种病。

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