一脚踢出先天肾积水？
母亲一脚埋隐患，儿子怀恨弑亲娘
综合消息：据《燕赵都市报》、《北京青年报》报道：北京一大学毕业生奚某，因极端家教引发母子矛盾，于11月8日凌晨亲手杀死了妈妈。奚某自述从小就没在家庭中感受到爱，妈妈管教他的方法就是打。他在小学三年级时，曾在院子里一棵杨树下随地小便，妈妈一怒之下在其后腰踢了一脚，不久他的腰部出现一个包，诊断为先天性双肾盂积水、输尿管狭窄。后来一只肾萎缩了，现仅存一只肾。他一直认为是妈妈踢那一脚引起的……
摘自《羊城晚报》
(编者按：曾听说过“笑掉大牙笑破肺”，而“一脚踢出肾积水”倒是头一次听说。一脚真能踢出肾积水？肾积水有如此大的威力，最后导致主人公痛失一肾？请看中山医科大学附属第一医院小儿外科谢家伦教授的分析文章。)
一脚踢出先天肾积水？
, http://www.100md.com 看完这则消息，笔者不由想到一宗实例，一个14岁的中学生正在打篮球，突然一个没有接住的球撞击在他的侧腹上，他立即感到满腹剧痛，蹲在地上起不来，面色发白，直冒冷汗，被迅速送到医院急诊科，腹部抽出许多淡血水，诊断为内脏破裂、全腹膜炎。紧急手术时发现其右侧肾破裂，上段输尿管有1厘米长，较细小，最后诊断为先天性右肾盂输尿管连接部梗阻致肾盂积水。
肾积水是一种临床征象，其原因有多种。先天性原发性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水的患者，是胎儿期就存在着某些先天性的病因，致连接部不完全梗阻，结果肾盂的尿液慢慢增多，压力增高，时间一长，肾盂就积水。而后天性继发性肾积水，也可因交通事故、各种外伤致某侧肾盂输尿管连接部完全或不完全断裂引起。不过，此时受伤者有明显的外伤史，常伴有剧烈腹痛、多个内脏损伤的症状。偶尔两侧的连接部都受损伤，也可以出现双肾积水。
奚某被妈妈踢了后腰一脚后，当时并没有肾盂输尿管连接部受损的不适症状，而且这一脚也不大可能造成双侧肾盂输尿管连接部损伤。因此，他的肾盂积水很大可能是先天性的，没有他妈妈的那一脚，他后腰上的包也是存在的。胀大的积水肾在较轻的直接暴力或跌倒与硬物相撞时易破裂，本文开头提及的中学生就是因侧腹受撞击而导致积水肾破裂，大量的尿水溢入腹腔引起突然的、剧烈持久的腹痛，如果处理不当会致死。
, 百拇医药
奚某和该中学生均患有先天性肾积水，为什么他们以前都没有发现呢？肾积水时肾盂扩大、压力升高，肾实质因缺血萎缩、纤维化，慢慢变薄。约1/4病人肾实质内的小血管可因过度拉长而撕裂导致血尿。肾积水若合并细菌感染，因排泄不畅，可极凶险，出现高热、畏寒、肾区疼痛、腹胀、恶心、呕吐，排浓浊尿，重者可出现全身脓毒败血症等中毒性休克。此时，肾功能可在数天内急剧恶化，肾内积脓，停止分泌尿液。但这在临床上不常见到，发生率在10%以下。
而慢性过程的肾积水可以无明显的不适，即使有些不适，小儿也常常因表达不清而被忽视。部分较大的儿童在肾积水梗阻程度较重时会有腹肾区疼痛，当梗阻程度减缓时疼痛即会消失。许多小儿到医院后被误为肠虫，甚至多年驱虫治疗无效，进一步检查时才发现本症。这也是为什么奚某和那位中学生未及早发现已患病的原因。
临床上约有半数的婴幼儿患者是家长偶然发现腹部包块来就诊的，该包块位于上侧腹，有水囊感，比较圆滑，不一定有压痛。部分囊性包块可有大小变化，胀大时有疼痛感，突然排尿增多，包块变小时疼痛即消失。因此当小儿间隔数天或数月、无故出现侧腹疼痛时，应想到本病的可能。肾积水致肾的血流减少时，肾内有一种细胞会产生一种物质叫肾素，它可引起肾小动脉及全身小动脉的痉挛、收缩，继而发生血管的器质性损害，临床上表现为高血压，即肾性高血压。此时给病人做检查，会发现眼底小动脉有特征性改变。约有15%～20%的病人有双侧肾积水，病程中由于肾功能不全，患儿会出现厌食、消瘦、营养不良、生长发育迟缓等表现，到后期因毒素排泄不出去而出现尿毒症。
, http://www.100md.com
如果肾积水未得到及时治疗，严重的肾积水最后会使肾血供渐渐断流，进行性纤维疤痕化，尿液停止分泌，原来积在肾盂里的尿被慢慢吸收掉，菲薄的肾渐渐萎瘪变成一小块疤痕组织而消失。奚某因为没有及时发现病情和及时治疗，从而导致一侧肾萎缩。
对轻度肾积水，临床无主观症状，又无合并感染、结石，形态功能良好，仅肾盂稍扩大者，可每2～3个月做超声波定期复查，观察变化。如积水渐渐增多，发展成中度肾积水，则须及时手术。对已丧失功能的严重肾积水，则须将患肾切除。双侧肾积水，可同时或分期手术。手术只是将不完全梗阻的输尿管变得畅通，术后大多数人肾功能会有改善，已经扩大的肾盂会稍有缩小，但不可能恢复到正常人那样。因此术后复查时，仍总是有肾积水，而且几乎伴随终身。然而，只要积水不继续增多，也就不必担心了。, 百拇医药
综合消息：据《燕赵都市报》、《北京青年报》报道：北京一大学毕业生奚某，因极端家教引发母子矛盾，于11月8日凌晨亲手杀死了妈妈。奚某自述从小就没在家庭中感受到爱，妈妈管教他的方法就是打。他在小学三年级时，曾在院子里一棵杨树下随地小便，妈妈一怒之下在其后腰踢了一脚，不久他的腰部出现一个包，诊断为先天性双肾盂积水、输尿管狭窄。后来一只肾萎缩了，现仅存一只肾。他一直认为是妈妈踢那一脚引起的……
摘自《羊城晚报》
(编者按：曾听说过“笑掉大牙笑破肺”，而“一脚踢出肾积水”倒是头一次听说。一脚真能踢出肾积水？肾积水有如此大的威力，最后导致主人公痛失一肾？请看中山医科大学附属第一医院小儿外科谢家伦教授的分析文章。)
一脚踢出先天肾积水？
, http://www.100md.com 看完这则消息，笔者不由想到一宗实例，一个14岁的中学生正在打篮球，突然一个没有接住的球撞击在他的侧腹上，他立即感到满腹剧痛，蹲在地上起不来，面色发白，直冒冷汗，被迅速送到医院急诊科，腹部抽出许多淡血水，诊断为内脏破裂、全腹膜炎。紧急手术时发现其右侧肾破裂，上段输尿管有1厘米长，较细小，最后诊断为先天性右肾盂输尿管连接部梗阻致肾盂积水。
肾积水是一种临床征象，其原因有多种。先天性原发性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水的患者，是胎儿期就存在着某些先天性的病因，致连接部不完全梗阻，结果肾盂的尿液慢慢增多，压力增高，时间一长，肾盂就积水。而后天性继发性肾积水，也可因交通事故、各种外伤致某侧肾盂输尿管连接部完全或不完全断裂引起。不过，此时受伤者有明显的外伤史，常伴有剧烈腹痛、多个内脏损伤的症状。偶尔两侧的连接部都受损伤，也可以出现双肾积水。
奚某被妈妈踢了后腰一脚后，当时并没有肾盂输尿管连接部受损的不适症状，而且这一脚也不大可能造成双侧肾盂输尿管连接部损伤。因此，他的肾盂积水很大可能是先天性的，没有他妈妈的那一脚，他后腰上的包也是存在的。胀大的积水肾在较轻的直接暴力或跌倒与硬物相撞时易破裂，本文开头提及的中学生就是因侧腹受撞击而导致积水肾破裂，大量的尿水溢入腹腔引起突然的、剧烈持久的腹痛，如果处理不当会致死。
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奚某和该中学生均患有先天性肾积水，为什么他们以前都没有发现呢？肾积水时肾盂扩大、压力升高，肾实质因缺血萎缩、纤维化，慢慢变薄。约1/4病人肾实质内的小血管可因过度拉长而撕裂导致血尿。肾积水若合并细菌感染，因排泄不畅，可极凶险，出现高热、畏寒、肾区疼痛、腹胀、恶心、呕吐，排浓浊尿，重者可出现全身脓毒败血症等中毒性休克。此时，肾功能可在数天内急剧恶化，肾内积脓，停止分泌尿液。但这在临床上不常见到，发生率在10%以下。
而慢性过程的肾积水可以无明显的不适，即使有些不适，小儿也常常因表达不清而被忽视。部分较大的儿童在肾积水梗阻程度较重时会有腹肾区疼痛，当梗阻程度减缓时疼痛即会消失。许多小儿到医院后被误为肠虫，甚至多年驱虫治疗无效，进一步检查时才发现本症。这也是为什么奚某和那位中学生未及早发现已患病的原因。
临床上约有半数的婴幼儿患者是家长偶然发现腹部包块来就诊的，该包块位于上侧腹，有水囊感，比较圆滑，不一定有压痛。部分囊性包块可有大小变化，胀大时有疼痛感，突然排尿增多，包块变小时疼痛即消失。因此当小儿间隔数天或数月、无故出现侧腹疼痛时，应想到本病的可能。肾积水致肾的血流减少时，肾内有一种细胞会产生一种物质叫肾素，它可引起肾小动脉及全身小动脉的痉挛、收缩，继而发生血管的器质性损害，临床上表现为高血压，即肾性高血压。此时给病人做检查，会发现眼底小动脉有特征性改变。约有15%～20%的病人有双侧肾积水，病程中由于肾功能不全，患儿会出现厌食、消瘦、营养不良、生长发育迟缓等表现，到后期因毒素排泄不出去而出现尿毒症。
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如果肾积水未得到及时治疗，严重的肾积水最后会使肾血供渐渐断流，进行性纤维疤痕化，尿液停止分泌，原来积在肾盂里的尿被慢慢吸收掉，菲薄的肾渐渐萎瘪变成一小块疤痕组织而消失。奚某因为没有及时发现病情和及时治疗，从而导致一侧肾萎缩。
对轻度肾积水，临床无主观症状，又无合并感染、结石，形态功能良好，仅肾盂稍扩大者，可每2～3个月做超声波定期复查，观察变化。如积水渐渐增多，发展成中度肾积水，则须及时手术。对已丧失功能的严重肾积水，则须将患肾切除。双侧肾积水，可同时或分期手术。手术只是将不完全梗阻的输尿管变得畅通，术后大多数人肾功能会有改善，已经扩大的肾盂会稍有缩小，但不可能恢复到正常人那样。因此术后复查时，仍总是有肾积水，而且几乎伴随终身。然而，只要积水不继续增多，也就不必担心了。, 百拇医药