冠状动脉介入治疗后，还有心绞痛怎么办
柯大夫：
我父亲患有冠心病，做了PTCA。起初效果还不错，可没过半年，他的心绞痛又开始反复发作。到医院作冠状动脉造影检查，医生说血管再次狭窄。请问，我父亲这种情况该如何补救？
宁夏 刘××
刘读者：
你父亲的病情应该是在冠状动脉介入治疗后出现了再狭窄。所谓再狭窄，是指发生狭窄性病变的血管经介入治疗后，管腔显著扩大、开放，随后又恢复到原来管腔直径不足的病理状态。再狭窄的形成是血管内膜和纤维结缔组织大量增生的结果，与动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成无关，因此，再狭窄的主要临床表现以反复发作的心绞痛为多。对PTCA(单纯经皮腔内冠状动脉成形术)而言，术后的3～6个月是发生再狭窄的高峰期。
对于再狭窄的进一步处理，迄今为止，尚无权威的对比研究结果。目前的资料表明，对单支血管病变或部分两支血管病变的病人而言，不管是介入治疗还是CABG(冠状动脉搭桥术)，5年生存率都在95%以上。这里牵涉到比较专业的问题，而你来信并未对你父亲的病情作详尽的叙述，故在此只能给你如下参考建议：
(1)支架置入：对于直径大于3毫米的单支血管病变，建议置入裸支架；血管直径在3毫米以上，优先考虑使用药物涂层支架。裸支架置入后进行严格的抗血小板和调脂治疗，预防再狭窄。药物涂层支架置入后，阿司匹林和氯吡格雷联合应用至少9个月以上，防治亚急性血栓形成。
(2)再次PTCA：再次PTCA或使用切割球囊扩张治疗的疗效不如支架置入，非优选方式。
(3)CABG：如存在多支血管病变，或有糖尿病基础，或单纯前降支病变，或左主干病变，或同时存在瓣膜病变，需要手术治疗时，应优先考虑CABG。
单纯的药物治疗对PTCA术后再狭窄一般无效。, 百拇医药
我父亲患有冠心病，做了PTCA。起初效果还不错，可没过半年，他的心绞痛又开始反复发作。到医院作冠状动脉造影检查，医生说血管再次狭窄。请问，我父亲这种情况该如何补救？
宁夏 刘××
刘读者：
你父亲的病情应该是在冠状动脉介入治疗后出现了再狭窄。所谓再狭窄，是指发生狭窄性病变的血管经介入治疗后，管腔显著扩大、开放，随后又恢复到原来管腔直径不足的病理状态。再狭窄的形成是血管内膜和纤维结缔组织大量增生的结果，与动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成无关，因此，再狭窄的主要临床表现以反复发作的心绞痛为多。对PTCA(单纯经皮腔内冠状动脉成形术)而言，术后的3～6个月是发生再狭窄的高峰期。
对于再狭窄的进一步处理，迄今为止，尚无权威的对比研究结果。目前的资料表明，对单支血管病变或部分两支血管病变的病人而言，不管是介入治疗还是CABG(冠状动脉搭桥术)，5年生存率都在95%以上。这里牵涉到比较专业的问题，而你来信并未对你父亲的病情作详尽的叙述，故在此只能给你如下参考建议：
(1)支架置入：对于直径大于3毫米的单支血管病变，建议置入裸支架；血管直径在3毫米以上，优先考虑使用药物涂层支架。裸支架置入后进行严格的抗血小板和调脂治疗，预防再狭窄。药物涂层支架置入后，阿司匹林和氯吡格雷联合应用至少9个月以上，防治亚急性血栓形成。
(2)再次PTCA：再次PTCA或使用切割球囊扩张治疗的疗效不如支架置入，非优选方式。
(3)CABG：如存在多支血管病变，或有糖尿病基础，或单纯前降支病变，或左主干病变，或同时存在瓣膜病变，需要手术治疗时，应优先考虑CABG。
单纯的药物治疗对PTCA术后再狭窄一般无效。, 百拇医药