明白做检查，溃疡我心知
病人到医院最怕医生开一堆检查单，为什么？费时又花钱。如何在各种各样的检查项目中选择简便有效的方法呢？
经常有人把十二指肠球部溃疡与胃溃疡混为一谈，实际上两者在某些方面还是有很大区别的。比如十二指肠球部溃疡好发于青壮年，一般不会转变为癌；而胃溃疡平均患病年龄较十二指肠球部溃疡推迟十年，胃溃疡有转变为癌的可能，因此应积极治疗，定期复查。
消化性溃疡临床表现不一，应如何诊断该病呢？首先是依靠器械检查，然后是实验室检查。
器械检查主要包括胃镜检查和X线钡餐检查两种。
胃镜检查 它是诊断消化性溃疡的最好方法。目前电子内镜已逐渐取代了纤维胃镜，检查视野清晰，病人痛苦减少。近来对较敏感的病人检查前施以清醒麻醉，可更好完成此项检查，这就是“无痛胃镜”。胃镜检查的优势在于不仅能辅助医生明确是否有溃疡，而且可帮助医生估计溃疡的大小、检测幽门螺旋杆菌、黏膜活检做病理学检查排除肿瘤，以及针对溃疡出血做内镜下治疗，其疗效肯定，优于全身药物治疗，甚至可避免一些常规手段不能止血而需要手术止血的问题。另外，胃镜检查很直观，它的准确性也较X线高，几乎没有“漏网之鱼”。因此对于不明原因的上腹痛、上消化道出血等应首选胃镜检查。
, http://www.100md.com
X线钡餐检查 它也是诊断消化性溃疡的常用方法。气钡双重对比造影显示黏膜像较清晰。病人吞服钡餐后，钡剂充盈于溃疡的凹陷处，X线检查时呈现一块致密影，凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓外，称之为龛影，这是诊断溃疡的直接征象。间接征象包括胃溃疡对侧痉挛样切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等，但这些只能提示而不能确诊是否有溃疡，有时一些浅溃疡影响钡剂的积聚，胃高位溃疡以及十二指肠球部变形掩盖了龛影等影响诊断的准确性。临床上对暂不愿行胃镜检查者以及估计病情为胃炎与溃疡鉴别时，可先行X线钡餐检查，但是，对有明显呕血或排黑便者不宜做这种检查，会有可能加重病情。
实验室检查有幽门螺旋杆菌检查、胃液分析等。
幽门螺旋杆菌(HP)检查 HP是消化性溃疡的病因之一，根除HP可大大减少溃疡复发及并发症的发生，因此应作为常规检查加以推广。在胃镜下取胃黏膜行尿素酶检查、组织切片染色及细菌培养，对根除HP的随访或不宜、不愿行胃镜检查者，可行13C或14C尿素呼吸试验，该法简便易行、易重复，属无创伤性检查。
, 百拇医药
胃液分析 即插胃管测定病人的基础胃酸排出量及最大胃酸排出量，如两者明显升高，病人有顽固性消化性溃疡、少见部位消化性溃疡以及腹泻等表现时，要注意泌素瘤的可能。如最大酸排出量证明胃酸缺乏，应高度怀疑溃疡为癌症。胃液分析还可以在胃大部分切除术后评估胃切除是否足够，以及迷走神经切断是否完全。
只要按需选择，有的放矢，就一定能正确、及时诊断和治疗消化性溃疡，从而走出误诊、延诊的误区。
提醒
一日三餐，八成饱
以往溃疡病患者强调少食多餐，近年研究表明，在一般患者中并不需要这样，一日三餐即可，但不宜太饱，太饱使得胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌，八成饱即可。
适当饮牛奶有益
过去推崇希皮氏饮食以治疗溃疡病，认为牛奶能中和胃酸，故叫患者多喝牛奶。但研究表明牛奶中的钙质、脂肪酸、乳酪蛋白等能直接或间接刺激胃酸的分泌，并不能很好地促进溃疡病愈合，故现在已不主张以多饮牛奶作为辅助治疗溃疡病的手段之一。但牛奶是一种营养丰富的食品，在目前已有较好疗效的抗溃疡病药物情况下，适当饮用牛奶是有益的。
食物无须细软
现在也不主张溃疡病患者只吃细软食物，如长年只吃面条、稀饭。在无症状或虽有症状但病情稳定且用药治疗的情况下，主张普通饮食。但一些辛辣、生冷之物和易产气食物应不吃或少吃，浓茶、咖啡、煎炸食品、过酸过咸食物，也不宜多饮或多吃，这些食物或刺激胃酸分泌，或不易消化而不利于溃疡愈合。宜多吃以蒸、煮、烩、炖为主的食物，以减少对胃肠黏膜的损伤。, http://www.100md.com
经常有人把十二指肠球部溃疡与胃溃疡混为一谈，实际上两者在某些方面还是有很大区别的。比如十二指肠球部溃疡好发于青壮年，一般不会转变为癌；而胃溃疡平均患病年龄较十二指肠球部溃疡推迟十年，胃溃疡有转变为癌的可能，因此应积极治疗，定期复查。
消化性溃疡临床表现不一，应如何诊断该病呢？首先是依靠器械检查，然后是实验室检查。
器械检查主要包括胃镜检查和X线钡餐检查两种。
胃镜检查 它是诊断消化性溃疡的最好方法。目前电子内镜已逐渐取代了纤维胃镜，检查视野清晰，病人痛苦减少。近来对较敏感的病人检查前施以清醒麻醉，可更好完成此项检查，这就是“无痛胃镜”。胃镜检查的优势在于不仅能辅助医生明确是否有溃疡，而且可帮助医生估计溃疡的大小、检测幽门螺旋杆菌、黏膜活检做病理学检查排除肿瘤，以及针对溃疡出血做内镜下治疗，其疗效肯定，优于全身药物治疗，甚至可避免一些常规手段不能止血而需要手术止血的问题。另外，胃镜检查很直观，它的准确性也较X线高，几乎没有“漏网之鱼”。因此对于不明原因的上腹痛、上消化道出血等应首选胃镜检查。
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X线钡餐检查 它也是诊断消化性溃疡的常用方法。气钡双重对比造影显示黏膜像较清晰。病人吞服钡餐后，钡剂充盈于溃疡的凹陷处，X线检查时呈现一块致密影，凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓外，称之为龛影，这是诊断溃疡的直接征象。间接征象包括胃溃疡对侧痉挛样切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等，但这些只能提示而不能确诊是否有溃疡，有时一些浅溃疡影响钡剂的积聚，胃高位溃疡以及十二指肠球部变形掩盖了龛影等影响诊断的准确性。临床上对暂不愿行胃镜检查者以及估计病情为胃炎与溃疡鉴别时，可先行X线钡餐检查，但是，对有明显呕血或排黑便者不宜做这种检查，会有可能加重病情。
实验室检查有幽门螺旋杆菌检查、胃液分析等。
幽门螺旋杆菌(HP)检查 HP是消化性溃疡的病因之一，根除HP可大大减少溃疡复发及并发症的发生，因此应作为常规检查加以推广。在胃镜下取胃黏膜行尿素酶检查、组织切片染色及细菌培养，对根除HP的随访或不宜、不愿行胃镜检查者，可行13C或14C尿素呼吸试验，该法简便易行、易重复，属无创伤性检查。
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胃液分析 即插胃管测定病人的基础胃酸排出量及最大胃酸排出量，如两者明显升高，病人有顽固性消化性溃疡、少见部位消化性溃疡以及腹泻等表现时，要注意泌素瘤的可能。如最大酸排出量证明胃酸缺乏，应高度怀疑溃疡为癌症。胃液分析还可以在胃大部分切除术后评估胃切除是否足够，以及迷走神经切断是否完全。
只要按需选择，有的放矢，就一定能正确、及时诊断和治疗消化性溃疡，从而走出误诊、延诊的误区。
提醒
一日三餐，八成饱
以往溃疡病患者强调少食多餐，近年研究表明，在一般患者中并不需要这样，一日三餐即可，但不宜太饱，太饱使得胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌，八成饱即可。
适当饮牛奶有益
过去推崇希皮氏饮食以治疗溃疡病，认为牛奶能中和胃酸，故叫患者多喝牛奶。但研究表明牛奶中的钙质、脂肪酸、乳酪蛋白等能直接或间接刺激胃酸的分泌，并不能很好地促进溃疡病愈合，故现在已不主张以多饮牛奶作为辅助治疗溃疡病的手段之一。但牛奶是一种营养丰富的食品，在目前已有较好疗效的抗溃疡病药物情况下，适当饮用牛奶是有益的。
食物无须细软
现在也不主张溃疡病患者只吃细软食物，如长年只吃面条、稀饭。在无症状或虽有症状但病情稳定且用药治疗的情况下，主张普通饮食。但一些辛辣、生冷之物和易产气食物应不吃或少吃，浓茶、咖啡、煎炸食品、过酸过咸食物，也不宜多饮或多吃，这些食物或刺激胃酸分泌，或不易消化而不利于溃疡愈合。宜多吃以蒸、煮、烩、炖为主的食物，以减少对胃肠黏膜的损伤。, http://www.100md.com