一粒小石头毁掉一个肾
“大夫，近两个月来，我感到左上腹有一种发胀的感觉，昨天晚上我左摸右摸，似乎觉得左上腹有一个很大的包块。”一位五十开外的男子向我递来门诊病历，神情有些紧张地说。
“行，别急，”我一边安慰他，一边询问病史，随即请他躺在诊察床上。在他的左上腹确实能触及一个巨大包块。经相关的检查，诊断为左肾巨大积水，且已完全丧失功能。我不得不建议他住院治疗。
不久，我为他做了左肾切除术。手术中发现左肾因积水呈囊袋样，肾实质菲薄如纸，内有积液多达2100毫升，切下来的肾脏在肾盂输尿管交界处有花生米大的结石嵌顿，这无疑是造成肾积水的原因。
人们不禁要问：这患者有肾结石，难道以前没有出现过症状吗？为什么会发展到这样的地步才来就诊呢？
据患者回忆，10年前他曾有过一次短暂的腰痛发作，但不治自愈。奇怪的是，自那以后再也没有出现过类似症状，只是近年来常感腰部有一种酸胀感，但没有引起注意，也没有去医院做过什么检查。现在看来，他那次短暂的腰痛，是一次典型的肾绞痛。所谓肾绞痛，就是一侧腰部突然发生如刀割样的剧烈疼痛，常伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、面色苍白等症状，这时如化验小便，常有血尿。
肾绞痛来得快，去得也快，有时在去医院途中便自动缓解，多数患者经医院打针或输液可以取得立竿见影的效果。此时，患者恢复如常，没有一点患病的样子。正因为如此，许多患者以为病已经好了，不愿去医院做进一步检查。
肾绞痛伴血尿，大多由肾与输尿管结石引起，但这并不是结石症所特有的症状。任何原因的肾出血，如形成血块通过输尿管时，可刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，也会引起像肾结石一样的绞痛。当肾或输尿管的结石发生嵌顿，就不再出现绞痛，但可以引起梗阻，使肾脏生成的尿液排不出来，导致不同程度的肾积水。不过肾积水的发生是逐渐发展起来的，在此过程中，患者仅有轻微的腰酸，很容易被忽视。此外，肾脏是一个“哑巴”器官，意思是自身有了较严重的病变，却没有明显的反应；另一个功能正常的肾脏，可替代有病变的肾脏，在“默默无闻”地工作，这也是容易被忽视的主要原因。
因此，凡有过肾绞痛发作者，应定期去医院检查。有些小结石经过肾绞痛及适当的治疗可能会进入膀胱，乃至排出体外；有些结石则会嵌顿在肾盂或输尿管的某个地方，成为小便向外排泄的一个障碍。当然，单做尿路X线拍片未必能说明问题，因为拍片前如未排清大便，结石常被肠道气体和粪块阴影遮盖而不易发现。
还有的结石不含钙或含钙成分少，或结石太小，能透过X线而不被发现。比较可靠的办法是拍片与做B超相结合，有的结石可在B超下显露原形。此外，B超对诊断肾积水等也具有独特的功效。若B超发现单侧肾积水，则结合症状，可推断该侧输尿管有梗阻。这样可尽早采取措施，以解除梗阻，避免肾脏遭到不应有的损害。, http://www.100md.com
“行，别急，”我一边安慰他，一边询问病史，随即请他躺在诊察床上。在他的左上腹确实能触及一个巨大包块。经相关的检查，诊断为左肾巨大积水，且已完全丧失功能。我不得不建议他住院治疗。
不久，我为他做了左肾切除术。手术中发现左肾因积水呈囊袋样，肾实质菲薄如纸，内有积液多达2100毫升，切下来的肾脏在肾盂输尿管交界处有花生米大的结石嵌顿，这无疑是造成肾积水的原因。
人们不禁要问：这患者有肾结石，难道以前没有出现过症状吗？为什么会发展到这样的地步才来就诊呢？
据患者回忆，10年前他曾有过一次短暂的腰痛发作，但不治自愈。奇怪的是，自那以后再也没有出现过类似症状，只是近年来常感腰部有一种酸胀感，但没有引起注意，也没有去医院做过什么检查。现在看来，他那次短暂的腰痛，是一次典型的肾绞痛。所谓肾绞痛，就是一侧腰部突然发生如刀割样的剧烈疼痛，常伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、面色苍白等症状，这时如化验小便，常有血尿。
肾绞痛来得快，去得也快，有时在去医院途中便自动缓解，多数患者经医院打针或输液可以取得立竿见影的效果。此时，患者恢复如常，没有一点患病的样子。正因为如此，许多患者以为病已经好了，不愿去医院做进一步检查。
肾绞痛伴血尿，大多由肾与输尿管结石引起，但这并不是结石症所特有的症状。任何原因的肾出血，如形成血块通过输尿管时，可刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，也会引起像肾结石一样的绞痛。当肾或输尿管的结石发生嵌顿，就不再出现绞痛，但可以引起梗阻，使肾脏生成的尿液排不出来，导致不同程度的肾积水。不过肾积水的发生是逐渐发展起来的，在此过程中，患者仅有轻微的腰酸，很容易被忽视。此外，肾脏是一个“哑巴”器官，意思是自身有了较严重的病变，却没有明显的反应；另一个功能正常的肾脏，可替代有病变的肾脏，在“默默无闻”地工作，这也是容易被忽视的主要原因。
因此，凡有过肾绞痛发作者，应定期去医院检查。有些小结石经过肾绞痛及适当的治疗可能会进入膀胱，乃至排出体外；有些结石则会嵌顿在肾盂或输尿管的某个地方，成为小便向外排泄的一个障碍。当然，单做尿路X线拍片未必能说明问题，因为拍片前如未排清大便，结石常被肠道气体和粪块阴影遮盖而不易发现。
还有的结石不含钙或含钙成分少，或结石太小，能透过X线而不被发现。比较可靠的办法是拍片与做B超相结合，有的结石可在B超下显露原形。此外，B超对诊断肾积水等也具有独特的功效。若B超发现单侧肾积水，则结合症状，可推断该侧输尿管有梗阻。这样可尽早采取措施，以解除梗阻，避免肾脏遭到不应有的损害。, http://www.100md.com