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撞死在马桶的婴儿
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     据报道,香港一早产孕妇如厕时不知不觉生下婴儿,婴儿掉进马桶,头部撞至马桶夭折。14小时后才由产妇丈夫报警送医院,最后证实婴儿已死亡。此类“奇案”虽是罕见,却不离奇,准妈妈们应引以为戒。

    首先让我们看看正常的分娩过程是怎样的。正常妊娠的胎儿在子宫内逐渐生长发育。到妊娠足月(妊娠37周)以后的某个时候孕妇可能出现下腹不规则阵发性隐痛和少量阴道血性分泌物,即为不规则宫缩和见红,是临产的先兆。正常初产妇在见红后一两天内多可出现规律的下腹疼痛,即为宫缩。若伴有宫颈口的进行性开张,即为临产。正常初产妇多数自临产开始8至16小时达到宫颈口开全,完成第一产程,进入第二产程;再经过约一小时到一小时半左右娩下胎儿,完成第二产程;随后在数分钟至半小时内娩出胎盘,完成第三产程,这样,整个分娩过程就完成了。但如果是以前曾经分娩过足月胎儿的经产妇,其整个分娩过程能大大缩短。有可能未觉得明显腹痛就已进入产程,可能在宫口开全后的数分钟内娩出胎儿。因此,经产妇整个分娩过程可能在一两个小时内完成。如果整个产程未超过两小时则称为急产,多见于骨盆比较宽大,宫缩力比较强,距上次分娩时间较短或上次分娩宫颈有损伤而未进行修复的经产妇。如果为早产,因婴儿较小,产程更可缩短。
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    报道中提到的孕妇现年34岁,已育有4个子女,为经产妇,宫颈口开张速度快,加上本次妊娠早产,因此在如厕时感到一阵痛楚,不知不觉中已生下婴儿。虽是“神速”、“奇闻”,却一点也不奇怪。在一些多次分娩以后的孕妇偶可见到。目前国内实行计划生育,绝大多数产妇均为第一次妊娠分娩,故发生此类情况者少见。但如果曾有多次人流史甚至曾经中期妊娠引产者,宫颈有损伤而未经修复者也可发生此类情况。

    要避免此类悲剧的发生并不困难,主要是做好生育及围产保健。

    青年婚后如果暂时不想要小孩须做好避孕措施,避免计划外妊娠和在生育之前行人流术或引产术。也应避免在没做好充分的物质及心理准备之前怀孕。

    在打算要小孩之前需到医院进行一次孕前体检,了解夫妇健康情况,排除一些不宜妊娠的疾病。如果可以妊娠,则应在医生指导下改变一些对妊娠和胎儿健康不利的生活习惯,以保证胎儿在较理想的条件下发育。孕前保健对取得良好的妊娠结局很有帮助。然而我国目前尚未普及,应大力推行。
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    妊娠后的早孕保健应认真对待,进行早期、定期的产前检查;生活有规律,保持空气清新,避免精神刺激;注意预防疾病和均衡营养;尽量避免接触不良环境。如果有阴道流血或剧烈早孕反应,应及时进行治疗。若无特殊在妊娠三个月后进入妊娠中期。

    妊娠中期是一个非常重要的阶段。因为此阶段胎儿生长发育加快,需要更多营养,故孕妇在此阶段更应有全面均衡的营养。继续监测胎儿生长发育、预防胎儿发育异常和妊娠并发症如妊娠高血压综合征等。如果有生殖道感染应争取在孕中期治愈。如果有宫颈陈旧性损伤或宫颈松弛等可能导致早产的情况,应争取在妊娠中期及早进行宫颈环扎等手术治疗。

    妊娠28周以后即进入妊娠晚期,这段时期胎儿生长发育最快。此时孕妇和家属还要对分娩及产后恢复作好必要的心理和物质准备。为保证母婴健康,孕晚期医生会指导孕妇加强营养和对胎儿生长发育的监测。同时,应注意防治妊高征、胎膜早破、早产、产前出血、胎位不正等妊娠合并症和并发症。规则的产前检查能及早发现异常。接受规则产前检查的孕妇一般均能顺利完成妊娠和分娩。

    总之,妊娠虽是一个生理过程,但它在各个阶段均可对母儿有明显影响。为了生育一个健康的婴儿,千万不可讳疾忌医。如能在孕前开始接受保健咨询,则可真正做到优生优育。愿悲剧不再重演,祝天下父母儿女幸福!, http://www.100md.com