急性肾炎：带病上学不应该
谢俊英得了急性肾小球肾炎
现年11岁的小学生谢俊英，一个月前双脚长了好几个脓疮，股部和腹股沟的淋巴结都肿大了，有几天发热头痛，老师要他休息，但他还是照常每天一早就到学校来，吃了几片消炎药仍旧坚持上课，数天后脓疮也痊愈了。
这天，谢俊英和往常一样一早来到学校，老师发觉他的眼睑浮肿。在老师的再三追问下，谢俊英说他今天早上起床时感到很累，也没有哭但眼皮却肿起来，不想吃东西，头有点痛也有点想吐。他没吃早餐就赶到学校来了。谢俊英还说，他好像从昨天下午开始就没解过小便，刚才到学校解了一点点，虽没有任何不舒服的感觉，但那尿却像是洗肉水一样。
像谢俊英这样的情况是一个比较典型的急性肾小球肾炎发病过程：先有前驱感染——一个月前双脚长脓疮，股部和腹股沟淋巴结都肿大并伴有发热头痛，然后出现浮肿、血尿、头痛、恶心、食欲不振等症状。大部分读者来信毫无例外地认为：谢俊英得了急性肾小球肾炎。
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急性肾炎的本质是肾脏的免疫损伤
急性肾小球肾炎一般称急性肾炎，是小孩常见的肾脏疾病。
绝大多数急性肾炎患者在患病前的1～3周有过“前驱感染”或“先驱病”。急性肾炎的前驱感染大部分是链球菌感染，其次是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌及病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等多种病原体的感染。链球菌感染可引起上呼吸道感染、扁桃体炎、急性咽炎、脓皮病、猩红热等。所以上述疾病亦可成为急性肾炎的“先驱病”。
从发病机理来说，急性肾炎与细菌、病毒感染有关，但却不是细菌、病毒直接感染肾脏而引起的炎症。在经过前驱感染之后，通过机体本身的免疫机制在血液循环中形成了抗原抗体复合物，随血液流经肾脏时在肾小球内沉积引起肾脏一系列损伤而发病。有部分读者认为“对付急性肾炎就要用抗生素消炎”的观点，是对急性肾炎的“炎”的本质误解。事实上，对于免疫机制引起的肾脏免疫损伤，完全不是用抗生素来“消炎”所能解决的。
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急性肾炎的临床表现轻重悬殊
急性肾炎临床表现的轻重差别十分悬殊，但通常都具备浮肿、尿异常、高血压三大症状。
在上述三个典型症状出现之前，患者有一个前驱感染的过程，如上呼吸道感染(最常见于扁桃体炎)或皮肤感染(最常见于脓疱疮)之后，经过1～3周的无症状间歇期，然后突然起病，出现浮肿、尿异常、高血压三大症状。谢俊英的发病经过正是这样。
急性肾炎的浮肿属于“肾性水肿”，其浮肿常见于眼睑(眼皮)及颜面部。常常是早上起床时发现上眼睑浮肿。当症状严重时，浮肿才波及全身，并伴有明显的少尿。
尿异常包括了尿的量和质的改变。病人常表现为少尿甚至无尿。质的改变表现为蛋白尿、血尿和管型尿。约有1/3～1/2的急性肾炎病人首发症状是肉眼血尿。患者的小便颜色为浓茶色或洗肉水样。尿色正常的急性肾炎患者，其小便用显微镜也可查出其中有红细胞，称为镜下血尿。
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有关高血压的症状一般是指急性肾炎患者血压的轻度或中度升高，并伴有头晕、头痛、恶心、食欲不振等症状。
少数重症急性肾炎患者，可在一开始就表现严重水肿、胸闷、咳嗽、烦躁、心悸、不能平卧等症状，临床出现严重循环充血甚至心力衰竭。当水肿明显，血压急剧增高时可发生高血压脑病，表现为头痛、视物障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等，如不及时抢救可致死亡。
急性肾炎急性期应住院观察治疗
虽然急性肾炎没有特异的治疗方法，但为了防止重症病例发生和及时抢救治疗，在急性肾炎急性期约两周应住院观察治疗。河南省濮阳张俊平、新疆维吾尔族自治区且末李保全、陕西省延安马芸、广东省揭阳曾雨贞、安徽省淮北韩松、浙江省宁波唐甩恩、广西壮族自治区昭平岑剑凤、河北省秦皇岛徐云程、山东省金乡许金华、北京市廖烈慈、广东省深圳林翠娜、云南省云县蔡永翔等一大批读者建议把谢俊英送到医院检查治疗是完全正确的。
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急性肾炎不论病情轻重，首先要做到认真休息。急性期应该卧床休息直至浮肿及肉眼血尿消失、血压正常方可下床作轻微活动。像谢俊英那样要求继续上学是不行的，带病上学既得不到休息，也不能接受医生的监护，可造成免疫功能下降或病情加重。
如果患者的浮肿并不明显，血压增高亦不明显，则饮食不必严格限制盐及水。如果存在感染病灶，特别是前驱感染没彻底控制者，则需要应用对肾脏无毒性损害的抗生素(一般在无过敏情况下常采用青霉素)，否则不必使用抗生素。在病情需要时进行降压、利尿等对症治疗。
急性肾炎预后良好，只要急性期认真卧床休息，接受医生的正规监护治疗，绝大多数患者均可痊愈。所以一旦得了急性肾炎不要过分担忧，更不要乱求医求药，以免用药不当影响肾功能恢复。
另外，家长在孩子患上呼吸道感染、扁桃体炎、皮肤感染等常见病时，治疗要彻底，尽可能减少或消除急性肾炎的“前驱感染”或“先驱病”。
如果发现孩子患上呼吸道感染或皮肤感染等疾病后出现眼睑浮肿或尿色异常，应尽快到医院就诊，测量血压，进行尿化验等检查以确定诊断。特别对少数起病症状不明显的病例更需要警惕，多长个心眼去医院验尿，是一项简单有效的措施。, http://www.100md.com
现年11岁的小学生谢俊英，一个月前双脚长了好几个脓疮，股部和腹股沟的淋巴结都肿大了，有几天发热头痛，老师要他休息，但他还是照常每天一早就到学校来，吃了几片消炎药仍旧坚持上课，数天后脓疮也痊愈了。
这天，谢俊英和往常一样一早来到学校，老师发觉他的眼睑浮肿。在老师的再三追问下，谢俊英说他今天早上起床时感到很累，也没有哭但眼皮却肿起来，不想吃东西，头有点痛也有点想吐。他没吃早餐就赶到学校来了。谢俊英还说，他好像从昨天下午开始就没解过小便，刚才到学校解了一点点，虽没有任何不舒服的感觉，但那尿却像是洗肉水一样。
像谢俊英这样的情况是一个比较典型的急性肾小球肾炎发病过程：先有前驱感染——一个月前双脚长脓疮，股部和腹股沟淋巴结都肿大并伴有发热头痛，然后出现浮肿、血尿、头痛、恶心、食欲不振等症状。大部分读者来信毫无例外地认为：谢俊英得了急性肾小球肾炎。
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急性肾炎的本质是肾脏的免疫损伤
急性肾小球肾炎一般称急性肾炎，是小孩常见的肾脏疾病。
绝大多数急性肾炎患者在患病前的1～3周有过“前驱感染”或“先驱病”。急性肾炎的前驱感染大部分是链球菌感染，其次是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌及病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等多种病原体的感染。链球菌感染可引起上呼吸道感染、扁桃体炎、急性咽炎、脓皮病、猩红热等。所以上述疾病亦可成为急性肾炎的“先驱病”。
从发病机理来说，急性肾炎与细菌、病毒感染有关，但却不是细菌、病毒直接感染肾脏而引起的炎症。在经过前驱感染之后，通过机体本身的免疫机制在血液循环中形成了抗原抗体复合物，随血液流经肾脏时在肾小球内沉积引起肾脏一系列损伤而发病。有部分读者认为“对付急性肾炎就要用抗生素消炎”的观点，是对急性肾炎的“炎”的本质误解。事实上，对于免疫机制引起的肾脏免疫损伤，完全不是用抗生素来“消炎”所能解决的。
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急性肾炎的临床表现轻重悬殊
急性肾炎临床表现的轻重差别十分悬殊，但通常都具备浮肿、尿异常、高血压三大症状。
在上述三个典型症状出现之前，患者有一个前驱感染的过程，如上呼吸道感染(最常见于扁桃体炎)或皮肤感染(最常见于脓疱疮)之后，经过1～3周的无症状间歇期，然后突然起病，出现浮肿、尿异常、高血压三大症状。谢俊英的发病经过正是这样。
急性肾炎的浮肿属于“肾性水肿”，其浮肿常见于眼睑(眼皮)及颜面部。常常是早上起床时发现上眼睑浮肿。当症状严重时，浮肿才波及全身，并伴有明显的少尿。
尿异常包括了尿的量和质的改变。病人常表现为少尿甚至无尿。质的改变表现为蛋白尿、血尿和管型尿。约有1/3～1/2的急性肾炎病人首发症状是肉眼血尿。患者的小便颜色为浓茶色或洗肉水样。尿色正常的急性肾炎患者，其小便用显微镜也可查出其中有红细胞，称为镜下血尿。
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有关高血压的症状一般是指急性肾炎患者血压的轻度或中度升高，并伴有头晕、头痛、恶心、食欲不振等症状。
少数重症急性肾炎患者，可在一开始就表现严重水肿、胸闷、咳嗽、烦躁、心悸、不能平卧等症状，临床出现严重循环充血甚至心力衰竭。当水肿明显，血压急剧增高时可发生高血压脑病，表现为头痛、视物障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等，如不及时抢救可致死亡。
急性肾炎急性期应住院观察治疗
虽然急性肾炎没有特异的治疗方法，但为了防止重症病例发生和及时抢救治疗，在急性肾炎急性期约两周应住院观察治疗。河南省濮阳张俊平、新疆维吾尔族自治区且末李保全、陕西省延安马芸、广东省揭阳曾雨贞、安徽省淮北韩松、浙江省宁波唐甩恩、广西壮族自治区昭平岑剑凤、河北省秦皇岛徐云程、山东省金乡许金华、北京市廖烈慈、广东省深圳林翠娜、云南省云县蔡永翔等一大批读者建议把谢俊英送到医院检查治疗是完全正确的。
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急性肾炎不论病情轻重，首先要做到认真休息。急性期应该卧床休息直至浮肿及肉眼血尿消失、血压正常方可下床作轻微活动。像谢俊英那样要求继续上学是不行的，带病上学既得不到休息，也不能接受医生的监护，可造成免疫功能下降或病情加重。
如果患者的浮肿并不明显，血压增高亦不明显，则饮食不必严格限制盐及水。如果存在感染病灶，特别是前驱感染没彻底控制者，则需要应用对肾脏无毒性损害的抗生素(一般在无过敏情况下常采用青霉素)，否则不必使用抗生素。在病情需要时进行降压、利尿等对症治疗。
急性肾炎预后良好，只要急性期认真卧床休息，接受医生的正规监护治疗，绝大多数患者均可痊愈。所以一旦得了急性肾炎不要过分担忧，更不要乱求医求药，以免用药不当影响肾功能恢复。
另外，家长在孩子患上呼吸道感染、扁桃体炎、皮肤感染等常见病时，治疗要彻底，尽可能减少或消除急性肾炎的“前驱感染”或“先驱病”。
如果发现孩子患上呼吸道感染或皮肤感染等疾病后出现眼睑浮肿或尿色异常，应尽快到医院就诊，测量血压，进行尿化验等检查以确定诊断。特别对少数起病症状不明显的病例更需要警惕，多长个心眼去医院验尿，是一项简单有效的措施。, http://www.100md.com