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淋病:林林总总的误区
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     外用青霉素防淋病不可靠

    一次我出差到南方某市参加全国泌尿外科学术会议,到宾馆放下东西,就看到对面床铺上住着一位年轻小伙子。他自我介绍是某大型医疗器械公司的推销员,这次作为会议的赞助商也来参加会议,听说我是位大医院的科主任,于是就和我谈起他们公司医疗器械的性能如何的好,希望能跟他订购。为了和我套近乎,他给我介绍了全国各地的风土人情,从冰天雪地的北国哈尔滨到南国桂林的奇山异水;从大西北西安的兵马俑、大雁塔到云南昆明的世博园,我不得不承认他的口才极好,描述得也很细致、生动,使我有身临其境的感觉。我真羡慕他的职业能让他免费游览、欣赏祖国的大好河山。他越聊越起劲,兴致越来越高,最后竟神秘地对我说,你知道全国各地哪里的女子最有风韵?我心里一惊:他也嫖娼?只听他继续说:“全国各地的女子我都玩过,最有风味的还是本市,女孩们热情、温柔极了。”出于职业的敏感,我便问了他一句:“难道你就不怕染上性病吗?”因为在我看的性病患者当中,有相当一部分人就是在出差期间,不洁身自好而染上性病的。他哈哈一笑说:“怕什么,我有灵丹妙药可预防,比你们医生教的还灵。”“用什么方法?”我不禁好奇地问。他得意地说:“在事前用青霉素粉调注射用水外擦,很灵,包你没事!”我听后,感到愕然……
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    医生点评:青霉素分为天然青霉素和半合成青霉素两类,临床上常用的是青霉素G钠、青霉素G钾、氨苄青霉素等,配成水溶液后即不稳定,遇酸、碱、醇及金属离子很易破坏,室温状态下,24小时后抗菌效能丧失大半,故应临时配制临时使用。青霉素具有强大的抗革兰氏阳性菌感染的作用,广泛运用于临床,对淋球菌来说是首选药物,但其主要副作用是过敏反应——过敏性休克。休克发生极快,约半数在几分钟内出现,其余约在20分钟内发生。病人主要有胸闷、呼吸困难、发绀、四肢厥冷、血压下降、昏迷等症状,如不及时抢救,病人可在几分钟或几小时内死亡。所以医生在用药前一定要询问有无过敏史,做好皮肤过敏试验,阴性者方可应用。如停药超过3天,或用药过程中,更换不同批号的,应重新做过敏试验,特别要注意避免局部用药,因局部作用更易发生过敏反应。这位仁兄,通过这样来预防性病实在不可取,本身易造成过敏反应,还有可能使对方产生过敏反应,甚至过敏性休克而出现生命危险。

    慢性前列腺炎,乃因偏信“一针灵”

    某天上午我刚上班,一位年约30岁的小伙子走进我的诊室,向我诉说他近来的烦恼,由于他太着急的缘故而诉说不清,我好不容易才弄清他的情况。原来小伙子未婚,近月来,出现下腹部坠胀不适,小便涩滞不爽,尿道有灼热感,最令他害怕的是昨晚遗精时,发现精液中有血液。因此,他早上急忙到医院就诊。我给他做了直肠指诊,发现前列腺有压痛,较正常偏大,并触及肿大的精囊,这时我大致明白了他患的可能是慢性前列腺炎精囊炎,建议他做前列腺液检查。待他拿报告回来时,见报告为:淋球菌阳性,卵磷脂小体、白细胞、红细胞都有三个“+”。我告诉他,这是淋病性前列腺炎精囊炎,他显得很惊讶,吞吞吐吐地说原来患过淋病性尿道炎,听信路边诊所的“一针灵”,就打了一针,症状就没有了,他也以为痊愈了,没想到现在却患了这个病。我给他治疗一月余,他才痊愈。
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    医生点评:慢性细菌性前列腺炎,其感染途径主要为经尿道的逆行感染,在临床上常见有些病人尿道炎治疗不彻底,细菌逆行感染至前列腺而发生慢性细菌性前列腺炎。根据组织学,前列腺可分为内层与周围层,内层腺管为顺行性,而周围层腺管呈逆行倒流,因此,在射精时如后尿道有感染,可使大量致病菌挤进前列腺周围层。据报道,将前列腺炎患者的前列腺标本分内外层组织进行检查,发现周围层含有大量的致病菌。因此,在临床上对于尿道炎患者一定要彻底治疗。所谓“一针灵”,用的药可能是菌必治、淋必治之类的抗生素,它们虽然可以迅速地控制症状,但难以保证病菌彻底消灭前蔓延至前列腺,而导致慢性细菌性前列腺炎的发生。

    尿道滴白,并不一定是淋病

    隔壁老张的儿子今年25岁,小伙子大学毕业两年谈了个女朋友,他很是高兴,平时见面都是兴高采烈的,但昨天见我时,表情忧郁、精神委靡,我说:“小张,怎么啦?”他说:“叔叔,明天下午我去医院找您。”这不,他来了,小张把一肚子的委屈全倒出来。原来这半年,他跟女朋友到了热恋阶段,平时在一起的机会也多了,朝夕相处,难免有些亲热动作,但都在紧急关头急刹车,两人都愿意把美妙的时刻留在洞房花烛夜。但是近来,小张常感下腹部及会阴部不适、坠胀,大便时见尿道口流出白色液体。当他把这些情况告诉女朋友时,没想到女友顿时大发雷霆,过后哭哭啼啼说他是负心汉,对他的一片真情却换来如此后果,小张百思不得其解。女友说这是性病,你不见街头到处贴的广告写有尿道滴白吗,小张真是越解释越不清楚。听了小张的话,我相信小张是清白的,为了保险起见,我让他到检查室做了肛门指检,发现他前列腺饱满,轻度压痛,按摩时,有多量的前列腺液流出,小张按摩后也感觉舒服,送检的前列腺液回报结果正常。我告诉他这是慢性无菌性前列腺炎,是由于他们经常在一起亲热动作过多,性兴奋时前列腺充血,分泌物增加又没能及时得到排泄,淤滞于前列腺内而致。我希望他今后和女朋友在一起时多谈些学习及做些有益的事情,同时注意保持心情舒畅,最后告诉他这病肯定会好的。
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    医生点评:慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性无菌性前列腺炎。大部分前列腺炎属于无菌性的,其发病率比细菌性高8倍。关于本病的致病原,一般认为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性交、长途骑车和经常坐位工作常为发病因素,滴虫、沙眼衣原体和隐球菌都被认为与致病有关,其临床表现与细菌性前列腺炎相同,但明显不同的是没有反复的尿路感染发作和常有前列腺液自尿道溢出。直肠指检会发现前列腺较饱满,质较软,有轻度压痛,体检与临床的表现不一定相符。前列腺液可有炎症表现,但细菌涂片及培养均为阴性。治疗上,如致病菌为滴虫,可给灭滴灵等,无致病菌者,可用中医辨证治疗。另外,可适当给予镇静剂及心理治疗;前列腺按摩,每周1~2次,直到有前列腺液排出;睡前热水坐盆一次,如已婚者,可恢复正常规律的性生活等,这对于慢性无菌性前列腺的治疗,会有很大的帮助。

    所以,有病莫讳医。有病时,病人还是应该到正规的医院去做详细的检查,按医嘱接受治疗,千万不要轻信江湖医生或街头的虚假广告,那样只会起到误导作用。, 百拇医药