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宝宝也要做胃镜?
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     3岁的彬彬在妈妈的陪同下来到医院。妈妈说彬彬已经反复腹痛一个月了,开始以为肚里有虫,但用过几次驱虫药,腹痛还是不见好,也不见有虫排出,只好带孩子来医院。经初步检查和询问病史后,我建议带彬彬去做胃镜检查以明确诊断。但彬彬妈妈一听却不答应了:“这么小的孩子也要做胃镜?又没有什么大问题,不就是肚子痛吗?为什么一定要让宝宝做胃镜呢?X线或钡餐检查不行吗?”经过我一番耐心解释后,彬彬的妈妈终于同意给孩子做胃镜,等检查结果一出来,彬彬患的是十二指肠球炎。彬彬的妈妈惊出了一身冷汗。

    其实这种情况在临床并不少见,有相当一部分家长都对小儿做胃镜存在着这样或那样的误解。

    X线钡餐不能代替胃镜检查。在胃镜出现之前,医生只能通过病人的陈述或X线检查来对病情“捕风捉影”,往往影响了诊断的准确性。因为胃肠钡餐检查是通过服下不透光的钡剂,利用X射线透视和拍片来间接观察消化道内部病变。对于胃下垂、胃食管裂孔疝及胃张力检查方面,钡餐检查的诊断价值优于胃镜,且自觉痛苦小,容易为患者接受,但对于胃炎、小溃疡、甚至较小的癌变等的诊断却无能为力。
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    自从有了内镜检查,医生就可以通过胃镜对胃腔内的情况“眼见为实”,从而成为临床上发展最快的一项技术。

    胃镜是通过一端的冷光源摄像镜头,经由人的口腔,进入咽部、食管、最后到达胃部和十二指肠。这样便可以直接用肉眼从不同角度清晰地观察食管、胃腔、十二指肠的黏膜情况,直接判定病灶的存在与否及病变的范围和程度。对可疑的组织,还可以镜下取材做病理检查,以确定病变性质。这些都是胃肠钡餐检查所无法比拟的。而且对于胃肠黏膜病变,如消化道溃疡等疾病,胃镜是惟一可靠的检查办法。

    胃镜不仅可用于诊断,还可用于治疗。随着胃镜技术的发展,其作用也从诊断手段发展到如今应用胃镜对疾病进行微创或无创治疗。如:镜下用套扎或硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张,用探条、球囊扩张狭窄的贲门或幽门,通过镜子上支架治疗食管腔狭窄,还可以在镜下进行注药、注射、紧急止血等治疗,还可以应用工具取出误入上消化道的异物,摘除胃内息肉、肿瘤等,使患者在检查的同时得到治疗,并免受开刀之苦。
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    宝宝做胃镜,父母无需过分担心。尽管胃镜好处多多,但一提到给宝宝做胃镜,父母们还是很不放心:做胃镜检查的痛苦有时连大人都无法忍受,更不用说那么小的宝宝了。何况小宝宝的胃黏膜那么娇嫩,胃管进入宝宝的消化道会不会对宝宝有所损伤呢?

    其实这种担心是没有必要的。目前小儿消化专科都有专门为小儿配置的小儿胃镜,其插入端直径细,插入性能好,若孩子能配合检查则更易完成。而且目前使用的电子胃镜比纤维胃镜更清晰,它是通过电视屏幕观察放大逼真的画像,可供数位医生同时进行观察诊断,使胃十二指肠疾病的检出率更高。

    有些家长不但担心检查结果如何,也很担心小孩做胃镜检查难受,其实胃镜检查过程并不是想像中那么恐怖,关键是孩子要有一定心理准备并能在检查时充分配合医护人员。

    因此,家长可以在检查前协助医护人员做好准备工作,如做胃镜前空腹6~8小时等,并哄哄孩子,减轻他们的恐惧和焦虑,比如跟他们说“做了胃镜以后,肚子就不会痛了”,这样检查才能进行得比较顺利。, http://www.100md.com