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洗肾话透析
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     《肾移植十年后喜添麟儿》发表后,收到不少读者来信,其中读者最关心的话题是:洗肾以及洗肾者要注意的事项。

    “洗肾”、“洗肚”各不同

    透析疗法主要包括血液透析和腹膜透析,是肾脏功能衰竭的替代治疗方法之一。血液透析是将血液引出体外,经过一个特制的滤器,将体内的代谢废物、毒物清除,其过程相当于将血液“清洗干净”,俗称“洗血”或“洗肾”。腹膜透析俗称“洗肚”,是通过手术将一条特制的管子放到腹腔(肚子)内,每天通过管子将含有葡萄糖、碳酸氢钠等物质的腹膜透析液灌进腹腔内,溶液在体内停留期间,血液中的代谢废物、毒物可弥散到腹腔内,并被排出体外,同时补充体内缺乏的有用物质,如碳酸氢根。

    “洗肾”通常必须在医院进行。“洗肾”需要使用血液透析机,需要大量的经过反渗处理的干净水,还需要经过专门训练的护士进行操作。每次“洗肾”大概可以清除体内60%左右的小分子代谢废物,而这些物质在体内产生速度很快,1~2天就回到“洗肾”前的水平。因此,患者需每周3次到医院进行“洗肾”。
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    “洗肚”可以在家里进行。在患者住院期间,医生会给患者植入一条腹膜透析管,并对患者进行腹膜透析的相关训练。经过训练,腹膜透析患者可自行“洗肚”,定期灌、放腹膜透析液。

    透析者:想长寿,少喝水

    王先生患上慢性肾小球肾炎,虽然经过积极的治疗,他的肾脏功能仍不断恶化、衰竭。他没有像文女士那样幸运,能寻找到配型相合的肾脏进行肾移植。当肌酐升高到接近800微摩尔/升时,在医生的建议下,他接受了“洗肾”治疗。

    经过数次“洗肾”治疗后,王先生感觉精神体力有了很大的好转,恶心消失,胃口大开,医生告诉他不用像以前那样限制饮食。王先生一向嗜好美食,由于肾炎,他已经很久没有开怀吃喝了。虽然医生曾一再嘱咐他要控制体重的增长,每天代谢废物潴留增加不能超过1公斤,王先生却不太在意。一天,有远方朋友来访,王先生很高兴,与朋友到美食城畅饮,又是啤酒,又是饮料。晚上,王先生感觉很难受,气促、心跳、口吐白沫,家人马上打“120”把王先生送往医院,医生诊断为急性左心功能衰竭,经过吸氧、“洗肾”等抢救,王先生终于转危为安。事后,医生告诉王先生,由于他进食、喝水太多,血管内的水分增多,超出心脏的负荷能力,导致心脏功能衰竭,迟一点送来医院,就有生命危险。
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    因此,无论是“洗肾”,还是“洗肚”,控制饮水量、控制体重增加都是非常重要的。大多数透析患者没有小便,或尿量很少,饮水量多,可导致高血压、心功能衰竭,还可能引起脑出血,导致死亡。长期透析的患者都应切记:“想长寿,少喝水”。

    别担心:性生活,可适度

    王先生夫妻恩爱多年,虽然患上肾炎,他仍希望过正常的性生活。但他爱人认为过性生活尤其是纵欲,会影响肾病的康复,损害肾功能,觉得应该少过性生活。王先生为此觉得很苦恼,也向医生进行过咨询,医生意见不一,有人认为可以,也有人认为不可以。

    那么,透析患者能否过性生活呢?答案是肯定的。适度的性生活并不影响透析患者的健康,相反,这是生活能力、生活质量提高的体现。很多人认为肾功能不好的人性能力很差,实际上即使严重肾功能衰竭如透析患者,相当部分还是有性欲望、性能力的。但是,在大多数人的潜意识中,总担心性生活影响健康,很多人压抑自己的性欲望。由于长期压抑性欲望,久而久之,则出现阳痿、性冷淡等。

    透析患者的生育能力多数降低。男性透析患者可出现精子少、活力下降、精子畸形等,女性患者可出现月经异常和停止排卵。在女性患者,即使怀孕了,流产、死胎、畸胎、胎儿发育不良的发生率也高,因此,不主张女性透析患者生育。, http://www.100md.com