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朱砂镇惊,有惊无险
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “昨天上午10时许,一位名叫胡××的59岁男士在广州××医药公司配中药时,一味关键药材剂量超标,情况紧急。请胡先生或其亲友即刻与药店联系,电话:139222×××××。”这是某报曾发出的一则简短的紧急告示。在此之前,广东电视台也应药店请求,在电视频道中启动滚动字幕进行紧急通告。

    报纸、电视台如此声势,看来事态的确紧急。究竟发生了什么事呢?原来告示中提到的胡先生到该药店配药时,处方中有一味朱砂,剂量为3克,可是店员忙中出错将朱砂配成了8克(即多配了5克),等发现时药已被顾客取走。这时药店上下紧张起来,朱砂有毒,且量大大超标,人命关天啊,只好紧急求助媒体。所幸,这剂中药终于及时找回来了。

    在中药处方中有不少情况下会用到朱砂,而且民间的某些验方中也使用它作为一大成分。对于朱砂这味有毒的中药,的确需要提请人们在使用时注意。

    朱砂,古老的镇惊安神药
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    朱砂又名丹砂,是一种以硫化汞为主要成分的矿物类中药。其外观呈鲜红色或暗红色,条痕红色至褐红色,颗粒状或片块状,有金刚石样光泽。味甘、性微寒、有毒。朱砂有清心、镇惊、安神之功能,外用有杀菌解毒之功效。

    朱砂作药用,在我国已有上千年的历史,《神农本草经》及之后的多本本草书籍均将其收载。解放后,在我国编纂的《中华人民共和国药典》(简称《药典》)中,朱砂不仅被列为法定药物,而且先后将含朱砂成分的中成药和复方制剂收载入《药典》的达37种之多。

    “长生不老药”中的主角

    在我国历史上,大多数帝王都曾致力于寻求“长生不老药”,于是道家和方士之流便掀起了一阵大炼金丹之风。道家方士们把黄金或丹砂等矿物质放入炼丹炉中,百炼而成。据史书记载:北魏道武帝、明元帝父子,唐太宗李世民及唐高宗李治等人,都是因服食金丹终至中毒而亡的。

    在这些“长生不老药”中,除朱砂是主要成分外,还有含砷、铅的化合物等有毒物质,亦有人加入人参、鹿茸等。据史学家考证,清朝雍正皇帝,据说也是金丹中毒的受害者之一。
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    朱砂在美国引起的一场争议

    早在1981年,美国洛杉矶州立卫生行政管理部门就立下不准将中药朱砂当做药物出售和使用的禁令,其理由是,朱砂的主要成分为硫化汞,而汞是一种可能引起中毒并损害肾和脑的有毒物质。当时在美国的不少中医认为禁用的理由并不太充分,因为朱砂在中国供作药用的历史不下千年,只要用之得当就行,未见出过什么岔子。美国有些药物学家亦持相同的看法,也不主张将朱砂打入黑名单之中。但是,主张禁用朱砂的专家学者亦不乏其人,其中有一位毒物流行病学教授,据说他做过实验,结果表明,服1克朱砂,便约有3~4毫克的汞可被人体吸收进入血液。虽然不会出现急性中毒的临床症状,但可累积,如连续服用两周,即可出现口腔溃疡,长期服用则对肾的危害很大,甚至可波及脑组织。因此,含朱砂类的中药从此不再准许进入美国。

    朱砂炖猪心,吃时要小心

    在我国民间流传用朱砂炖猪心的验方,据认为有安神定惊、去忧烦、解心悸的作用。用此验方者不乏其人,但若从现代医药学的观点来看则颇有值得商榷之处。首先是朱砂用量并无任何准则,有的服用者甚至片面地认为多用点朱砂效果会更好,这是很危险的。其实,有关朱砂的用量,在《药典》中早有明确规定,且用量是严格控制,其目的正是为了防止汞中毒。
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    在1963年版《药典》中,朱砂的用量为4.68~9.36克;1985年版已改为0.3~1.5克;而到了1995年版和2000年最新版,更是修订为0.1~0.5克。朱砂的用量已大大减少。

    新版《药典》还对朱砂做了说明:多入丸散服,不宜入煎剂,本品有毒,不宜大量和久用。以上也说明朱砂与猪心同时一块加热炖服,显然是不合适的。原取意于以形补形,但猪心是否真正有补心的作用,也欠缺科学依据。民间流传的一些验方类似情况并不少。

    朱砂用药须知

    1.朱砂不宜与其他药物同时煎煮,应改为将朱砂研成粉末冲服,或用温开水冲服。

    2.朱砂药用时间一般应控制在7天以内,不可过量,亦不可久服。

    3.朱砂不可与含铝的药物同时服用,亦不可用铝制器皿煎煮,以防生成铝汞齐(铝汞合剂),引起中毒。

    4.朱砂亦不宜与胶类中成药如阿胶等同时服用。, 百拇医药