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编号:11630897
膀胱癌,并非“死亡通知书”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     膀胱癌少妇为夫征妻

    综合消息:不久前,深圳各报刊出一条令人关注的启事:“本人因膀胱癌将不久于人世,期盼一位有爱心、有责任感的女士在我死后,关心照顾我那可敬可爱的丈夫和两个天真幼稚的孩子。”

    发出征妻启事的是深圳一位27岁的打工妹杨福兰。去年5月,杨患了膀胱癌。6月手术治疗,4个月后癌症复发。经转院检查,癌细胞扩散至下腹部多个器官,很难进行第二次膀胱切除手术,于是行动脉插管化疗。

    由于种种原因,杨福兰中断了治疗。想到自己将不久于人世,杨福兰最放心不下的是丈夫和两个孩子。思前想后,她做出了上述举动。

    该启事刊出后,引起媒体的关注,对此事进行追踪报导,更有各届人士出资、出力相助。家属对此表示感激之余,也有一些惶惑:这么多的医疗建议,如中医、西医,还有人要献出祖传中草药秘方……该听谁的?用哪种办法治疗更好呢?
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    摘自《南方都市报》

    (编者按:“为夫征妻”征来了无数热心人。得知杨福兰曾到中山医科大学深圳泌尿外科医院就诊,特请来该院院长、著名的泌尿外科专家、博士生导师梅骅教授谈谈膀胱癌的治疗问题。)

    膀胱癌,并非“死亡通知书”

    一方有难,八方支援。膀胱癌少妇“为夫征妻”征来热心人无数,的确令人感动。感动之余,想借此事件谈谈膀胱癌的治疗问题。

    病理分型,治疗的基础

    要治疗膀胱癌,首先要了解其病理分型。病理学检查是了解肿瘤的恶性程度及分型的手段,是治疗选择的基础。膀胱癌有两种病理类型:表浅型和浸润型。当肿瘤细胞仅侵犯黏膜及黏膜下层,癌细胞恶性度低,此为表浅型;癌细胞生长深入膀胱肌肉层,恶性度高,此为浸润型。
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    浸润型膀胱癌容易侵入周围组织,转移到淋巴结或其他器官,治疗效果比不上表浅型。所幸的是,膀胱癌患者中大约80%为表浅型。不过,表浅型膀胱癌治疗效果虽好,却容易复发,首次切除后复发率达40%~80%。

    早期手术,根治有望

    膀胱癌若能早期发现,根治的希望很高,根治的手段当以手术为首选。按肿瘤的病理分型不同可分成两大类术式——内窥镜下切除和经腹根治术。

    内窥镜下切除主要是针对表浅型膀胱癌,局限性的浸润型膀胱癌也可通过内窥镜手术。术后定期使用药物灌注膀胱(例如卡介苗、化学抗癌剂),可有效预防复发。

    浸润性膀胱癌以经腹部的根治性膀胱切除术为主要术式。施行根治术时,除了切除整个膀胱,女性还要切除尿道、输尿管下端、子宫、阴道前壁、输卵管、卵巢;男性要切除前列腺、输尿管下端及尿道,有时还会损伤支配男性勃起功能的神经。根治性膀胱切除术后患者必须长期随身带着“尿袋”,或者定期插管放出储尿囊内的尿液。现已有改良的术式问世,即在保证肿瘤根治的情况下,不损伤支配勃起的神经,并利用肠子造一个新“膀胱”,术后患者如同正常人一样排尿,不少患者还可保持性功能,提高了患者的生活质量。
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    “不能手术”并非等死

    众所周知,手术切除肿瘤的最终目的是尽可能把肿块完全切除干净,以根治肿瘤或改善患者生活质量。杨福兰从其他医院转诊我院时,经检查发现她的肿瘤已经不只限于膀胱,盆腔内的器官组织都有广泛的转移。对于盆腔内广泛扩散、不能彻底切除肿瘤的患者,勉强行手术切除不仅增加患者的痛苦和经济负担,而且有加速患者死亡的可能。

    虽然杨福兰不再适宜手术治疗,但并不意味着只能等死。据统计,已经有盆腔内转移的膀胱癌对化疗的有效率约为50%,长期治愈率为10%~15%。经股动脉插管,把导管直接插到供应肿瘤的动脉内注入化疗药物,这种介入化疗方法不但使药物集中在肿瘤部位增强杀癌细胞效果,还可以减轻化疗的副作用,比常规疗法更为满意。

    中药消除肿瘤,尚待研究

    杨福兰事件经媒体报道后,有不少热心人送上“祖传秘方”和现成的“治癌中药”。可是由于一些媒体在报道时不了解中医治癌的情况,过分夸大了秘方偏方的作用。对于表浅型膀胱癌,有学者报道用鸦胆子乳剂做膀胱内灌注预防肿瘤复发取得了一定成效。但中医中药治癌目前主要应用于晚期的肿瘤患者,或者进行化疗、放疗的患者,通过扶正培本的作用,可以提高人体的免疫力和耐受性,使患者能更好地耐受化疗和放疗。而至今为止,没有明确的临床证据说明通过口服中药能消除肿瘤细胞。因此对早期的膀胱肿瘤患者,及时手术治疗是较佳的选择,以免错失肿瘤根治的良机。, 百拇医药