三声喷嚏造成的颈椎脱位
天津一名中年男子在熟睡中被儿子用笤帚苗拨弄鼻孔，下意识地抬身扬头连打三个喷嚏后颈部剧痛，头向左前歪斜，不能回缩。经拍片证实为“颈部寰枢椎半脱位”。很多人都奇怪，三个喷嚏就能造成颈椎脱位吗?
从解剖学角度来讲，人的颈椎共有七块，第一块叫寰椎，第二块叫枢椎，统称为“寰枢椎”，是颈椎中最易发生脱位的部分。寰枢关节主要由两组韧带维系其稳定性，特别是连接于寰椎两侧块之间的横韧带肥厚而坚韧，将前方的枢椎齿状突紧紧包绕，起到了约束寰椎向前脱位的作用。正因为这样，一般成年人的寰枢关节十分稳定，除非遭到明显的外伤(如重物打击头枕部、自高处坠落、滑倒或车祸等)，否则不会脱位。这中年男子连打三个喷嚏便引起寰枢椎脱位，的确是很罕见的。这多数是因为他颈椎事前已存在不稳定的因素，如先天畸形或颈椎疾患(结核、肿瘤)等。
需要警惕的是小儿寰枢椎脱位，此症在临床上并非少见，且可因合并颈髓压迫而致瘫或死亡。与成人不同的是，多数患儿并无明显的外伤史。常常无明显的原因，患儿出现颈枕部疼痛、颈僵硬，突发性或缓慢进行性斜颈，头偏向一侧，转动困难。由于无明显外伤，而且年幼儿的检查往往不合作，又不能准确叙述病情，再加上很多医生对此症的认识不透，故常被误诊而延误了治疗。最常误诊为“落枕”，其次误诊为“颈扭伤”，因而未予以足够的重视，继续让患儿去上学和玩耍，导致颈椎脱位进一步加重，压迫颈段脊髓引起瘫痪，甚至死亡(颈髓呼吸中枢受压造成呼吸停止)。
为什么小儿寰枢椎无明显外伤会发生脱位呢?目前认为最主要的原因是继发于头颈部的炎症和上呼吸道的感染，特别是咽后壁的感染。这些感染引起邻近颈椎的骨质疏松脱钙，特别是横韧带附着处脱钙，可使韧带松弛，加之关节寰充血水肿松弛，便导致寰枢关节无明显外伤而发生脱位，故通常称为自发性寰枢椎脱位。其实本症的诊断并不难，只要提高警惕，对不明原因或继发于上呼吸道感染后的颈枕痛、斜颈僵硬的患儿，应想到本症的可能，及早去拍颈椎正侧位X光片的寰枢椎张口位X光片，即可确诊。
寰枢椎脱位是个危重症，一旦确诊，即应到医院骨科住院治疗，多数通过颌枕吊带牵引而得到复位，少数不能复位的要行手术治疗。千万别掉以轻心，以为只是“落枕”而去进行推拿按摩。文献曾有报导，一例小儿寰枢椎脱位因误诊为“落枕”，经暴力推拿按摩后脱位加重，颈段脊髓受嵌压而导致死亡，这一教训应引以为鉴。, 百拇医药
从解剖学角度来讲，人的颈椎共有七块，第一块叫寰椎，第二块叫枢椎，统称为“寰枢椎”，是颈椎中最易发生脱位的部分。寰枢关节主要由两组韧带维系其稳定性，特别是连接于寰椎两侧块之间的横韧带肥厚而坚韧，将前方的枢椎齿状突紧紧包绕，起到了约束寰椎向前脱位的作用。正因为这样，一般成年人的寰枢关节十分稳定，除非遭到明显的外伤(如重物打击头枕部、自高处坠落、滑倒或车祸等)，否则不会脱位。这中年男子连打三个喷嚏便引起寰枢椎脱位，的确是很罕见的。这多数是因为他颈椎事前已存在不稳定的因素，如先天畸形或颈椎疾患(结核、肿瘤)等。
需要警惕的是小儿寰枢椎脱位，此症在临床上并非少见，且可因合并颈髓压迫而致瘫或死亡。与成人不同的是，多数患儿并无明显的外伤史。常常无明显的原因，患儿出现颈枕部疼痛、颈僵硬，突发性或缓慢进行性斜颈，头偏向一侧，转动困难。由于无明显外伤，而且年幼儿的检查往往不合作，又不能准确叙述病情，再加上很多医生对此症的认识不透，故常被误诊而延误了治疗。最常误诊为“落枕”，其次误诊为“颈扭伤”，因而未予以足够的重视，继续让患儿去上学和玩耍，导致颈椎脱位进一步加重，压迫颈段脊髓引起瘫痪，甚至死亡(颈髓呼吸中枢受压造成呼吸停止)。
为什么小儿寰枢椎无明显外伤会发生脱位呢?目前认为最主要的原因是继发于头颈部的炎症和上呼吸道的感染，特别是咽后壁的感染。这些感染引起邻近颈椎的骨质疏松脱钙，特别是横韧带附着处脱钙，可使韧带松弛，加之关节寰充血水肿松弛，便导致寰枢关节无明显外伤而发生脱位，故通常称为自发性寰枢椎脱位。其实本症的诊断并不难，只要提高警惕，对不明原因或继发于上呼吸道感染后的颈枕痛、斜颈僵硬的患儿，应想到本症的可能，及早去拍颈椎正侧位X光片的寰枢椎张口位X光片，即可确诊。
寰枢椎脱位是个危重症，一旦确诊，即应到医院骨科住院治疗，多数通过颌枕吊带牵引而得到复位，少数不能复位的要行手术治疗。千万别掉以轻心，以为只是“落枕”而去进行推拿按摩。文献曾有报导，一例小儿寰枢椎脱位因误诊为“落枕”，经暴力推拿按摩后脱位加重，颈段脊髓受嵌压而导致死亡，这一教训应引以为鉴。, 百拇医药