心“河”堵塞,造影探路
水，是人类赖以生存的物质基础之一。没有了水，人活不过5天。没有水，万物不能生长，生命绝迹。饮水思源，人类的饮用水来源于河流、地下，如果有一天，长江、黄河、珠江干涸了，那大地将会变成什么样子，大家可想而知。与之类似，如果灌溉心脏的“河流”变窄了，甚至堵塞了，心脏失去了“河流”的滋润，人类三大杀手之一——冠心病也就接踵而来，你也许要过上不安宁的日子了，甚至一不小心，死神就向你走来……
我们把滋润心脏的“河流”，也就是心脏的血液供应系统称为冠状动脉系统。冠状动脉系统由多级分支组成，先从主动脉分出两条主干，再从主干分出分支如前降支、回旋支等。这一级一级的分支组成了像网络似的“河流”，围绕着心脏表面，深入到心脏的内部，支持心脏有力的、有规则的跳动。冠心病的直接原因就是这些“河流”狭窄了或突然堵塞了，根据冠脉狭窄程度不同，病人可出现心绞痛、心肌梗死等各种类型疾患。
也许你会问，怎么知道心“河”堵塞了呢？最早人们主要是根据典型的临床表现包括症状和体征、心肌酶学检查和心电图特征来诊断心肌梗死和冠状动脉供血不足的。近年来，发展了许多新的检查方法和技术，如放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影、心血池显像等运用于冠心病的诊断。而能直接显示心“河”，了解心“河”堵塞情况的只有冠状动脉造影(简称冠脉造影)，所以冠脉造影在医学界又有“金标准”之称。冠脉造影究竟是如何进行，又是如何“探”路的呢？下面这个例子可让你对此有所了解。
, http://www.100md.com
70岁的陈伯，30多年前开始出现劳累后胸部闷痛。近10年来，胸痛的程度、发作频率和持续时间逐渐加重，以致连轻微活动如进食、洗脸等，都可诱发胸痛。住院后，医生在给予药物治疗的基础上，建议他行冠脉造影检查。
检查前，主管医生向病人及家属讲明最好的情况和最坏的打算，家属在同意书上签了名。第二天，医生先在陈伯的一侧大腿根部打了局部麻醉药，接着做了一个大约2毫米的切口，穿刺股动脉，将特制的造影导管沿动脉送到主动脉根部，并通过导管向冠状动脉内注入少量不透X线的造影剂，在X线监视器上马上就看到了冠状动脉系统的血管图像。医生利用电子计算技术进行数字图像减影处理后，获得了更加清晰的图像，并对狭窄的程度进行定量测量。整个检查过程，陈伯一直很清醒。检查结束后，医生在陈伯的伤口作了加压包扎等处理。按照医生的嘱咐，陈伯的腿一动也不动，坚持了24小时。第二天，陈伯已经能下床活动。检查证实，陈伯左冠状动脉主干严重狭窄。医生决定给陈伯行进一步的治疗——经皮冠状动脉腔内成形术PTCA。不久，陈伯好转出院。
, 百拇医药
与前面提到的心电图、核素等检查相比，冠脉造影有以下几方面的独特作用：首先，冠脉造影能直接显示冠状动脉血管管腔的情况，其他检查都无法做到这一点；第二，它可直接测量狭窄部位血管的直径、狭窄的程度、受累的血管范围；第三，冠脉造影是进行其他进一步冠心病有创性治疗的基础。
冠脉造影明确了冠心病诊断。对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠脉造影可提供有力的诊断依据。此外，冠脉造影可用于指导治疗。对临床上确诊的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉搭桥术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
当然，“金无足赤，人无完人”，冠脉造影也有其不尽如人意之处。它是一种有创伤性的诊断技术，条件要求较高，偶尔还会有局部出血、麻药或造影剂过敏等并发症；当导管与心脏接触时，有诱发心绞痛或心律失常的可能。尽管如此，由于冠脉造影是一项很重要的检查，当医生建议你检查时，不要害怕，前面提到的陈伯就是一个很好的例子。, http://www.100md.com
我们把滋润心脏的“河流”，也就是心脏的血液供应系统称为冠状动脉系统。冠状动脉系统由多级分支组成，先从主动脉分出两条主干，再从主干分出分支如前降支、回旋支等。这一级一级的分支组成了像网络似的“河流”，围绕着心脏表面，深入到心脏的内部，支持心脏有力的、有规则的跳动。冠心病的直接原因就是这些“河流”狭窄了或突然堵塞了，根据冠脉狭窄程度不同，病人可出现心绞痛、心肌梗死等各种类型疾患。
也许你会问，怎么知道心“河”堵塞了呢？最早人们主要是根据典型的临床表现包括症状和体征、心肌酶学检查和心电图特征来诊断心肌梗死和冠状动脉供血不足的。近年来，发展了许多新的检查方法和技术，如放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影、心血池显像等运用于冠心病的诊断。而能直接显示心“河”，了解心“河”堵塞情况的只有冠状动脉造影(简称冠脉造影)，所以冠脉造影在医学界又有“金标准”之称。冠脉造影究竟是如何进行，又是如何“探”路的呢？下面这个例子可让你对此有所了解。
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70岁的陈伯，30多年前开始出现劳累后胸部闷痛。近10年来，胸痛的程度、发作频率和持续时间逐渐加重，以致连轻微活动如进食、洗脸等，都可诱发胸痛。住院后，医生在给予药物治疗的基础上，建议他行冠脉造影检查。
检查前，主管医生向病人及家属讲明最好的情况和最坏的打算，家属在同意书上签了名。第二天，医生先在陈伯的一侧大腿根部打了局部麻醉药，接着做了一个大约2毫米的切口，穿刺股动脉，将特制的造影导管沿动脉送到主动脉根部，并通过导管向冠状动脉内注入少量不透X线的造影剂，在X线监视器上马上就看到了冠状动脉系统的血管图像。医生利用电子计算技术进行数字图像减影处理后，获得了更加清晰的图像，并对狭窄的程度进行定量测量。整个检查过程，陈伯一直很清醒。检查结束后，医生在陈伯的伤口作了加压包扎等处理。按照医生的嘱咐，陈伯的腿一动也不动，坚持了24小时。第二天，陈伯已经能下床活动。检查证实，陈伯左冠状动脉主干严重狭窄。医生决定给陈伯行进一步的治疗——经皮冠状动脉腔内成形术PTCA。不久，陈伯好转出院。
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与前面提到的心电图、核素等检查相比，冠脉造影有以下几方面的独特作用：首先，冠脉造影能直接显示冠状动脉血管管腔的情况，其他检查都无法做到这一点；第二，它可直接测量狭窄部位血管的直径、狭窄的程度、受累的血管范围；第三，冠脉造影是进行其他进一步冠心病有创性治疗的基础。
冠脉造影明确了冠心病诊断。对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠脉造影可提供有力的诊断依据。此外，冠脉造影可用于指导治疗。对临床上确诊的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉搭桥术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
当然，“金无足赤，人无完人”，冠脉造影也有其不尽如人意之处。它是一种有创伤性的诊断技术，条件要求较高，偶尔还会有局部出血、麻药或造影剂过敏等并发症；当导管与心脏接触时，有诱发心绞痛或心律失常的可能。尽管如此，由于冠脉造影是一项很重要的检查，当医生建议你检查时，不要害怕，前面提到的陈伯就是一个很好的例子。, http://www.100md.com