移情别恋：麻疹青睐成年人
在人们的印象中,麻疹对儿童一直“情有独钟”。但由于麻疹疫苗的普遍接种,在发病年龄上,开始有一种新的趋势在出现,那就是——
两年前,一位年轻的住院医生突然高热、全身出皮疹,经讨论后大家一致认为该医生患的是麻疹。医院内许多和他熟悉的人都很关心此事,他们纷纷问:“麻疹都是小孩得的呀,怎么二十几岁的大小伙子也会得麻疹?这是怎么回事?”这个问题提得很好,也是广大群众应该懂得的知识。
我国目前的成人麻疹病例不少,有一家医院的医生告诉我,他们从去年冬天到今年春天这段时间里就收治了百余例成人麻疹。国内还有一组80例麻疹的分析报告,其中60例为成年人。广西一组统计资料显示,10岁至14岁的麻疹病人占25%,15岁以上占30%。美国的情况也类似,57%的麻疹病人为9～19岁的青少年。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒通过鼻、咽喉部进入人体内。典型的病人都有高热,高热后4天左右(3～5日)全身出皮疹。最初的疹子是在耳后,然后扩展到颈部,并继续向全身发展,疹子初为淡红色小疹,然后可融合成片。此外,高热以后的2～3日,检查病人口腔时发现,在双侧上腭的第一磨牙外侧黏膜都可见到麻疹黏膜斑。该斑为白色细小斑点,犹如细盐洒在鲜红的黏膜上,见到这种斑,就基本可以做出早期诊断。
麻疹经过两周后,皮肤疹子开始脱屑,病情逐渐缓解。患麻疹后的免疫力持续很久,过去也称为“终生免疫”,这是因为感染的病毒均为野毒株,毒力强,诱导人体产生免疫的能力也强。
人们不禁会问:现在全国不都在给孩子注射麻疹疫苗吗?为什么长大成人之后还会患麻疹呢?确实如此。全国性的儿童麻疹疫苗接种已有30年历史,按规定是婴儿8个月时注射第一次,7岁时再注射一次。现在所用的疫苗都是采用减毒活疫苗制成的,因此和上述的野毒株不同。有人研究指出,注射疫苗后人体内的抗体浓度虽比较高,但该免疫力只能维持15年,此后免疫能力削弱,当正好遇到麻疹病毒时就容易得病。目前即使是大城市,7岁儿童的注射率也是很低的。有研究指出,注射疫苗后5年,免疫力已降低。以上这些问题都值得大家注意。庆幸的是,由于疫苗接种的推广,儿童中大规模流行的机会很少,所以人们接触到麻疹病毒的几率也小,目前成人麻疹的病例都是散发的。
由于“麻疹”一词在医生及百姓的观念中已很淡薄,所以常常容易误诊。例如一位青年发热后1～2天,呼吸道有些炎症,医生立即给予一些抗生素,到第4～5天,病人从耳朵开始到全身出了疹子,医生会立即想到是抗生素引起的皮疹,却想不到发热后4天出皮疹是麻疹的典型表现,这样就很容易误诊。所以不管是医生还是病人,当碰到类似情况时千万别掉以轻心。, http://www.100md.com
两年前,一位年轻的住院医生突然高热、全身出皮疹,经讨论后大家一致认为该医生患的是麻疹。医院内许多和他熟悉的人都很关心此事,他们纷纷问:“麻疹都是小孩得的呀,怎么二十几岁的大小伙子也会得麻疹?这是怎么回事?”这个问题提得很好,也是广大群众应该懂得的知识。
我国目前的成人麻疹病例不少,有一家医院的医生告诉我,他们从去年冬天到今年春天这段时间里就收治了百余例成人麻疹。国内还有一组80例麻疹的分析报告,其中60例为成年人。广西一组统计资料显示,10岁至14岁的麻疹病人占25%,15岁以上占30%。美国的情况也类似,57%的麻疹病人为9～19岁的青少年。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒通过鼻、咽喉部进入人体内。典型的病人都有高热,高热后4天左右(3～5日)全身出皮疹。最初的疹子是在耳后,然后扩展到颈部,并继续向全身发展,疹子初为淡红色小疹,然后可融合成片。此外,高热以后的2～3日,检查病人口腔时发现,在双侧上腭的第一磨牙外侧黏膜都可见到麻疹黏膜斑。该斑为白色细小斑点,犹如细盐洒在鲜红的黏膜上,见到这种斑,就基本可以做出早期诊断。
麻疹经过两周后,皮肤疹子开始脱屑,病情逐渐缓解。患麻疹后的免疫力持续很久,过去也称为“终生免疫”,这是因为感染的病毒均为野毒株,毒力强,诱导人体产生免疫的能力也强。
人们不禁会问:现在全国不都在给孩子注射麻疹疫苗吗?为什么长大成人之后还会患麻疹呢?确实如此。全国性的儿童麻疹疫苗接种已有30年历史,按规定是婴儿8个月时注射第一次,7岁时再注射一次。现在所用的疫苗都是采用减毒活疫苗制成的,因此和上述的野毒株不同。有人研究指出,注射疫苗后人体内的抗体浓度虽比较高,但该免疫力只能维持15年,此后免疫能力削弱,当正好遇到麻疹病毒时就容易得病。目前即使是大城市,7岁儿童的注射率也是很低的。有研究指出,注射疫苗后5年,免疫力已降低。以上这些问题都值得大家注意。庆幸的是,由于疫苗接种的推广,儿童中大规模流行的机会很少,所以人们接触到麻疹病毒的几率也小,目前成人麻疹的病例都是散发的。
由于“麻疹”一词在医生及百姓的观念中已很淡薄,所以常常容易误诊。例如一位青年发热后1～2天,呼吸道有些炎症,医生立即给予一些抗生素,到第4～5天,病人从耳朵开始到全身出了疹子,医生会立即想到是抗生素引起的皮疹,却想不到发热后4天出皮疹是麻疹的典型表现,这样就很容易误诊。所以不管是医生还是病人,当碰到类似情况时千万别掉以轻心。, http://www.100md.com