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老人不经摔,首怪骨质疏松
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     老太太,蹲厕太久摔断腿

    广州消息:某日,年近7旬的老太太要上厕所。老太太家不是用抽水马桶,而是蹲厕。因老太太有便秘,所以蹲了很久才解毕。当老太太站起来时,突然觉得左腿一麻,扑通一声摔倒在厕所里。老太太试图爬起来,并喊孙女来帮忙。孙女把老太太扶到椅上坐下后,老太太感到左腿非常疼痛,不能站立,遂去医院诊治。经拍片检查,发现老太太左腿骨折,须接受治疗。

    摘自《信息时报》

    (编者按:家家有老人,户户有厕所,每个人都有老的时候,老人家不经摔,该怪谁?如何防患于未然?请看中山大学附属第一医院骨科廖威明教授的分析文章。)

    老人不经摔,首怪骨质疏松

    骨质疏松,无声的杀手

    青壮年人跌倒一般并无大碍,但老年人却经不起跌倒,常常轻轻一摔就骨折。比如:浴室地滑;老年人避让自行车……这种骨折多有本身骨骼疏松的因素存在,我们常称之为骨质疏松性骨折。所以,老人不经摔,要怪首先该怪骨质疏松,它是老人容易骨折的内在原因。随着年龄增加,由于衰老、体内激素的变化、骨的生理生化和结构发生变化等,导致骨密度降低,脆性增加,形成骨质疏松,这时发生骨折危险性大大增加,即使很小的外力也可以引起骨折。
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    骨质疏松主要发生在绝经后的妇女和老年人,随着人口的老龄化,骨质疏松症已成为人类最常见的疾病。骨质疏松性骨折的发病率比心脏病发作、中风和乳腺癌发病率的总和还要高,它对老年人的健康和独立生活能力造成了威胁。比如股骨颈骨折的老年人,由于不能行走而卧床,容易合并各种感染、心血管并发症,甚至危及生命。老年人骨折后,出现腰背痛、驼背、行走困难、生活难以自理,生理、心理、精神上都深受痛苦,生活质量明显下降。

    骨质疏松无声无息地发生,常在骨折时才被认识,故被称为无声杀手。因此,了解是否有骨质疏松,如何防止或减轻骨质疏松和预防骨折的发生,是每个老年人和他们的子女必须面对的问题,其实也是每个人迟早要面对的问题。

    骨质疏松症患者有骨骼疼痛、驼背、身材变矮、骨折等症状,可通过骨密度检测了解骨质疏松的程度。医生根据病人的症状和有关的检查,可做出诊断。

    骨质疏松,可防也可治
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    步入中老年,需要时时关注自己的骨骼,不要等到发生骨折时才重视骨质疏松的问题。如何保持健康的骨骼?应从各个方面给予注意。

    坚持适合自己身体状况和年龄的体育锻炼,多到户外活动,适量运动有利于维持健康骨骼的质和量。合理营养是基础,吃含蛋白质、钙、磷和维生素D比较丰富的食品,如低脂牛奶、瘦肉、虾皮、鱼、蔬菜等。必要时可服用钙片和维生素D。

    防止骨质疏松性骨折还要注意以下一些相关的危险因素,包括:①65岁以上的老年人;②有髋部、腕部骨折病史的中老年人;③母亲髋部骨折史;④身材瘦小者;⑤骨密度低或X线显示骨质疏松;⑥某些生活习惯如平时活动少、吸烟、厌食、低钙饮食等;⑦经常使用皮质激素药物;⑧驼背、身材变矮;⑨经常腰痛;⑩雌激素缺乏,45岁绝经者,长期继发闭经;紒紜矠原发性性腺功能减退;紒紝矠某些疾病或状态:如吸收不良、甲亢、类风湿性关节炎、酒精中毒和长期制动或卧床等。以上情况有两项或更多者,应更加重视骨质疏松的预防和警惕骨折的发生。
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    一旦发生骨质疏松症怎么办?目前有许多有效的药物可改善骨质,如早期应用的药物有钙剂、维生素D、雌激素等,上世纪70年代以后出现了降钙素、活性维生素D、新型雌激素、二磷酸盐、氟制剂等。但并非补钙越多越好,对于严重骨质疏松患者,单纯补钙是不够的,应在专业医生指导下进行抗骨质疏松的用药治疗。

    生活中,老人谨防骨折“陷阱”

    骨质疏松是老人骨折的内在原因,而外在因素则是老年人的灵活性和反应力降低,四肢肌肉力量弱,行走不稳,视力下降,遇到紧急情况,难以保持身体平衡。对一般人威胁不大的事情对老年人却可能是一个“陷阱”。一位跌倒后发生了骨折的老年病人抱怨说:“自从搬进了新买的房子,空间很大,地板光滑漂亮,但处处是危险,这次骨折就是因为地板有水,很滑,一不小心就摔倒了,周围也无处可扶。小房子还好,空间小,不慎跌倒还倒不下,因为周围都有东西可以扶。”这位老人对新、大房子颇有微词,其实问题不在于房子大小和新旧。与老人同住时,必须充分考虑到老人生活的方便和安全。减少室内低矮的障碍物,改善照明,增加扶手,地板防滑。使用蹲厕者可改为坐厕,以免像上述新闻中提到的老太太那样,因下肢发麻站立不稳而摔倒。老人还应避免服用或少用安眠药,以减少头晕跌倒。
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    有规律的适量运动还有利于保持身体的灵活性和反应力,但在活动中一定要注意安全,眼睛看准,脚步站稳。平时不论在家或者出门在外都要处处小心,安全第一。体力明显下降的老人,应使用手杖辅助身体平衡,并注意手杖的高度和使用方法。对患有严重心脑血管病的老人,出门要有人陪伴,以防头晕摔倒。

    髋部骨折,治疗效果越来越好

    髋部、脊柱和手腕部是骨质疏松症患者发生骨折的三个主要部位。据上述消息的表述可以推测,老太太很可能发生了髋部骨折。发生了髋部骨折是否就无可奈何、听天由命了呢?随着现代骨科学的发展,治疗髋部骨折已取得良好疗效。根据股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的不同、骨折类型的不同和病人的身体状况,可采取适合于病人的治疗方法,包括牵引、内固定和人工关节置换等手术。例如,移位明显的头下型股骨颈骨折可采用全髋关节置换,术后数天就可坐起或站起来,避免了长期卧床所引起的并发症。高龄也并非不能手术,重要的是必须结合病人的具体情况做分析。

    骨质疏松并非完全是老年人的事情,医学研究显示,年轻时骨骼健康强壮,老年时就可减缓骨质疏松的发生。预防骨质疏松从年轻时就要开始。要记住:任何时候开始预防骨质疏松都不会太早,任何时候开始治疗骨质疏松都不会太晚。骨质疏松的预防始终贯穿于人的一生。, http://www.100md.com