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癫痫难自愈,抱着幻想误了治疗
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     癫痫是儿童最常见的神经系统疾病。由于其用药治疗时间长,而且还可影响小儿的智力发育,因此,病孩的家长多为此而心情焦虑。他们常常问到,癫痫有没有自愈的可能?家长们甚至列举了一些实例来证明,像有些孩子原来医生说是有癫痫,但后来不发作了;有的原来脑电图不正常,后来正常了;等等。确实,这些情况有可能存在,但其中也可能有多种原因(如癫痫的诊断是否正确、脑电图的价值、原来癫痫的类型和发作的轻重以及发作间期的长短等等),我们不能片面地认为癫痫可以自愈。

    暂时不发作,不等于永远不发作

    癫痫,从大的方面讲,可分为原发性和继发性。前者也称特发性,根据现有的知识和技术尚不能找到病因,多与遗传有一定关系。继发性也称症状性,可以找到病因,脑部有各种原因引起的损伤性病变存在。

    原发性癫痫因患儿的脑部没有明显病变存在,所以其治疗效果好,预后也好。癫痫的发作多在不良的外界因素刺激下发生,如情绪激动、思想压力大、精神创伤、过度紧张或劳累等。若能避免这些不良因素的刺激,则不会引起发作,但这不等于已经自愈,因为若再遇到这些不良刺激时癫痫仍有可能再发作。
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    继发性癫痫的预后比较复杂,即使应用药物治疗其效果也难以判定,它取决于脑部病变的性质和轻重。如果脑部病变不清除,癫痫发作迟早会出现,所以不可能自愈。当然,如果清除了脑部病变,以后可不出现癫痫发作,但这也不能算自愈了。

    有些较轻的癫痫与遗传有关,以5~10岁发病者多见,可在20岁前停止发作,脑电图也转为正常。

    癫痫的表现各种各样,除抽搐外,尚有短暂的意识丧失、精神运动发作,还有以呕吐、头痛、心慌、胸痛、腹痛、腿痛、流涎、多汗为主要表现的植物神经性癫痫。上述不少类型的癫痫,发作时可不丧失意识,神志可完全清楚,发作的次数多少不定,间隔时间长短不一。长者数月甚至数年发作一次,这不等于已自愈。另外,有些发作很轻,如不仔细观察,容易忽略,误认为已经自愈。

    似是而非,被误认的“癫痫自愈”

    由于癫痫有多种表现,特别是一些非典型的表现,须与非癫痫的其他原因鉴别,不能误认为是癫痫,接受了不该用的抗癫痫药物治疗,如局部抽搐症和因暂时性脑缺血缺氧引起的晕厥等。儿童有多种原因可引起发作性头痛、呕吐、腹痛、心慌、出汗、腿痛,不一定就是植物神经性癫痫。有些婴儿,特别是6~10个月大的孩子,在清醒状态时可出现以下一些动作:全身用力、咬牙、咧嘴、两眼睁大、注视前方、两上肢前举、握拳、呼吸暂停、面色微红,持续数秒钟,一日多次,可见于小儿发育过程中,非病态表现。以上种种现象,可自行消失,有些人正是看到这些似是而非的“癫痫发作”随年龄增长逐渐消失,而认为癫痫可以自愈。
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    脑电图并不能说明一切

    医生诊断癫痫要收集多方面的资料,特别是孩子出生前、出生时以及出生后有无脑损伤,有无遗传病,发作的情况等。脑电图是必须做的检查,是重要的诊断手段。但是,对脑电图的结果,应通过具体分析做出评价。脑电图正常并不能否定癫痫,约有20%的癫痫病孩脑电图可无异常。脑电图有异常,也不能肯定就是癫痫。脑电图的异常表现很多,但只有癫痫样放电对癫痫的诊断意义较大。正常小儿有时也可见到脑电图轻度异常,特别是在惊厥发生后的近期内。所以,应在惊厥发生两周后做脑电图才比较可靠。如为癫痫,在发作时脑电图常有异常。在发作间期,约50%~70%可见异常。如采用描记睡眠脑电图或24小时脑电图,发现异常的机会会增加。CT和磁共振成像,单光子发射断层扫描对肯定或否定癫痫的诊断没有价值。

    以上分析了种种易被人们误认为癫痫自愈的情况,希望家长们不要对癫痫自愈抱太大的幻想,应请专科医生对孩子做出及时准确的诊断,该用药时就用药,以免延误对癫痫的治疗,影响孩子的智力发育。抗癫痫的药物治疗需要2~4年,不少家长为此而担心药物的不良反应。一般讲这些药物是较安全的,不良反应轻,而且也是可逆的。药物治疗可以控制发作,但不能清除脑部病变,只能防止智力进一步减退而不能恢复智力。, 百拇医药