急性酒精中毒的现场急救-《请你来当一回“急救医生”》(22)小结
去年第11期《请你来当一回“急救医生”》刊出的案例说到平素不大饮酒的萧业兴因投资失败，竟然独自喝起白酒来，结果导致脸色苍白、满口酒气……拍案而起，语言增多而夸大，又呕又吐……举止失常的情况。绝大多数热心读者判断萧业兴是“急性酒精中毒(俗称‘醉酒’)”；少数读者认为萧是“精神受到巨大的刺激，疯了”；也有个别读者干脆给萧下了患“精神分裂症”的结论。
我们支持大多数读者的意见，按照案例提供的情况来分析，萧业兴“急性酒精中毒”的可能性最大。然而，正如海口市一位“确定萧业兴患精神分裂症”的读者所说：“不能因为喝了酒就当是‘醉酒’。”我们确实不能绝对排除“萧业兴受不了巨大经济损失的刺激，精神错乱，疯了”的可能性。但这要在酒精的作用消除以后，才能作出准确的判断。因此，当务之急还是先处理好“急性酒精中毒”。
这一回，广东省惠来县连续20期参与“急救讨论”的65岁退休干部马余辉读者又率先寄来了很好的处理意见；福建省漳州市的王志伟、广州市的莫小芳等读者，除了针对“醉酒”提出家庭急救处理外，还特别强调要从精神上安慰萧业兴；陕西西安市的杨柳、云南省大理市的韦家乐等读者指出被广泛误传的“解酒验方”。
, http://www.100md.com
现结合读者的来信谈六点意见：
一、急性酒精中毒的分期和表现
如同萧业兴那样，急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：
兴奋期 眼睛发红(即结合膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，欣快感，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮。有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。
共济失调期 动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。
昏睡期 脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
, 百拇医药
二、“醉酒”的本质不是“兴奋”
酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。
据案例，萧业兴的表现正处在“兴奋期”。此期表面看来，大多数症状属“兴奋”，但实际上是大脑皮层受抑制的表现。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。萧妻及其兄弟“想先灌点自用的安眠药”、“打镇静针”就有可能加重中枢特别是呼吸中枢的抑制，无疑是雪上加霜。
三、决定“醉酒”的几个因素
日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%～5%；黄酒含酒精16%～20%；果酒含酒精16%～28%；葡萄酒含酒精18%～23%；白酒含酒精40%～65%；低度白酒也含酒精24%～38%。
, 百拇医药
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2～4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次，致死量为250～500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
四、急性酒精中毒的现场救护
针对本例的情况，萧业兴属于轻度中毒。对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果萧业兴卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。
, 百拇医药
严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。
五、用咖啡和浓茶解酒并不合适
喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。
六、送院前是否要催吐、洗胃
读者有两种不同的看法：一是认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；一是认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。
那么洗不洗胃?毕竟酒精不比农药，我们一时难以决定的话，还是有时间留待医生去裁决的。
至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)以及其他对症治疗等，都不是我们在现场所能实施的工作，也就让专业医务人员去办吧。, http://www.100md.com
我们支持大多数读者的意见，按照案例提供的情况来分析，萧业兴“急性酒精中毒”的可能性最大。然而，正如海口市一位“确定萧业兴患精神分裂症”的读者所说：“不能因为喝了酒就当是‘醉酒’。”我们确实不能绝对排除“萧业兴受不了巨大经济损失的刺激，精神错乱，疯了”的可能性。但这要在酒精的作用消除以后，才能作出准确的判断。因此，当务之急还是先处理好“急性酒精中毒”。
这一回，广东省惠来县连续20期参与“急救讨论”的65岁退休干部马余辉读者又率先寄来了很好的处理意见；福建省漳州市的王志伟、广州市的莫小芳等读者，除了针对“醉酒”提出家庭急救处理外，还特别强调要从精神上安慰萧业兴；陕西西安市的杨柳、云南省大理市的韦家乐等读者指出被广泛误传的“解酒验方”。
, http://www.100md.com
现结合读者的来信谈六点意见：
一、急性酒精中毒的分期和表现
如同萧业兴那样，急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：
兴奋期 眼睛发红(即结合膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，欣快感，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮。有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。
共济失调期 动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。
昏睡期 脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
, 百拇医药
二、“醉酒”的本质不是“兴奋”
酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。
据案例，萧业兴的表现正处在“兴奋期”。此期表面看来，大多数症状属“兴奋”，但实际上是大脑皮层受抑制的表现。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。萧妻及其兄弟“想先灌点自用的安眠药”、“打镇静针”就有可能加重中枢特别是呼吸中枢的抑制，无疑是雪上加霜。
三、决定“醉酒”的几个因素
日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%～5%；黄酒含酒精16%～20%；果酒含酒精16%～28%；葡萄酒含酒精18%～23%；白酒含酒精40%～65%；低度白酒也含酒精24%～38%。
, 百拇医药
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2～4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次，致死量为250～500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
四、急性酒精中毒的现场救护
针对本例的情况，萧业兴属于轻度中毒。对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果萧业兴卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。
, 百拇医药
严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。
五、用咖啡和浓茶解酒并不合适
喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。
六、送院前是否要催吐、洗胃
读者有两种不同的看法：一是认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；一是认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。
那么洗不洗胃?毕竟酒精不比农药，我们一时难以决定的话，还是有时间留待医生去裁决的。
至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)以及其他对症治疗等，都不是我们在现场所能实施的工作，也就让专业医务人员去办吧。, http://www.100md.com