面对突然瘫倒在地的人
徐秋莉年轻时家境贫寒，与丈夫含辛茹苦养育了一双儿女。不幸的是当孩子们事业有成，不再为柴米油盐担忧时，丈夫却在一场交通意外中死去。从此，年仅55岁的徐秋莉突然衰老了许多。她日日夜夜不断想起与丈夫同甘共苦的生活情景，有时显得非常兴奋，有时又黯然神伤，泪眼模糊。这些酸甜苦辣的回忆，成为她每天无法摆脱的“必修课”。尽管孩子们十分孝顺，一点活儿都不要母亲动手，徐秋莉还是感到体力不行了，眼力也不行了，整天十分疲乏，头昏眼花，时常失眠，还不时有头痛发作。
女儿、女婿、儿子、媳妇恐怕母亲身体虚弱，轮番买来各种补品让徐秋莉服用，但丝毫不见有好的效果，她的记忆力反而明显减退，甚至有时话说了下半截就忘了上半截。大家劝母亲到医院做检查，但徐秋莉就是坚持不去。她认为自己从来就没病，一生之中连伤风感冒也极少，自己事自己知，不需要去检查。
这天清晨还不到5点，又是一夜睡不着的徐秋莉摸黑到卫生间解大便，她最近吃的一种补血药使她已经好几天没解大便了……突然，睡在隔间的儿媳妇听到卫生间里有异常的响声，马上起床拿了手电筒去查看，只见徐秋莉瘫倒在卫生间的地上鼾声大作，呼之不应，身上、地上还有昨晚吃的食物残渣，裤腿湿漉漉的……媳妇一面吃力地将徐秋莉靠着卫生间的墙壁扶起，保持半坐的姿势，一面呼叫丈夫起床帮忙。徐秋莉的儿子闻声立即冲了一杯浓浓的洋参水来，要给母亲灌下提神。媳妇认为问题严重，还是赶紧背起母亲到公路上截车送医院抢救为好。
, 百拇医药
亲爱的读者：如果你在现场，你认为应怎样做？为什么？
翻阅手头参加《请你来当一回“急救医生”》的读者来信，看到读者们从本刊2001年第2期《家庭急救》栏目上发表的徐秋莉意外事故中，提出了许多值得思考的问题。简要概括起来有：
1.“徐秋莉年轻时家境贫寒，常要为柴米油盐担忧，与丈夫共同奋斗，含辛茹苦养育了一双儿女……”生活的重负，究竟是使徐秋莉的身体经受了锻炼，还是促使她的身体加快衰弱了？
2.徐秋莉的丈夫因交通意外死去。这沉重的打击使年仅55岁的她突然衰老了许多。“她日日夜夜不断想起与丈夫同甘共苦的生活情景，有时显得非常兴奋，有时又黯然神伤，泪眼模糊”。精神上的创伤对她的健康状况是否产生了坏的影响？
3.徐秋莉的孩子们一点活儿都不要老人动手，“徐秋莉还是感到体力不行了，眼力也不行了，整天十分疲乏，头昏眼花，时常失眠，不时有头痛发作”。这些情况是否足以说明徐秋莉在身体健康方面确有问题？
, 百拇医药
4.徐秋莉的“记忆力明显减退，甚至有时话说了下半截就忘了上半截”。能否考虑她有“局限性脑动脉硬化”？
5.发生意外的这天清晨，“又是一夜睡不着的徐秋莉到卫生间解大便”，“她已经好几天没解大便了……突然，儿媳妇发现她瘫倒在卫生间的地上鼾声大作，呼之不应，身上、地上还有昨晚吃的食物残渣，裤腿湿漉漉的”。 这是否应考虑徐秋莉发生了昏迷？这与徐秋莉失眠、便秘、用力大便有什么关系？
读者的这些问题提得好，提到点子上了，有的读者还考虑到社会、心理方面的问题。我们很高兴地看到，越来越多的读者面对需要急救的情况，能够沉着地在现场迅速收集可供分析的情况，妥善进行处理。
面对急救对象的初步判断
正如河南省许昌李宁、广东省汕头李彤、辽宁省本溪李春明、重庆市长寿孙建国等读者所言：在家庭急救现场，面对一个瘫倒在地的人，首先必须对这人的状况做一个粗略的估计。
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一是刻不容缓地检查瘫倒者的呼吸和脉搏：用薄薄的小纸条或棉絮丝置于患者的鼻孔前，观察是否有随呼吸飘动；用手触摸颈动脉(位于颈部平喉结两侧)或股动脉(位于大腿根部正中)判断有无脉搏搏动，从而判断是否应马上进行人工呼吸、心脏按压等心肺复苏措施。
二是看瘫倒的人是否面色苍白或青紫，是否手足冰凉、出冷汗，有无严重的外伤、出血须马上进行初步处理。
三是看瘫倒的人是否意识清醒，大声呼唤或用拇指按压其位于鼻唇沟中央的“人中”穴、位于脚底中央的“涌泉”穴是否有反应。如果意识清醒，能否问出瘫倒的原因；若不清醒，能否从旁了解到可供参考的病史。
四是对不省人事者，要观察瞳孔是否两侧对称，遇强光(如用手电筒照射)有没有缩小反应(即对光反射)。如果瞳孔缩小成针孔样大小或瞳孔明显扩大、对光的反应迟钝，常提示脑损伤、脑出血或某些药物中毒；如出现脑水肿或脑疝可使两侧瞳孔不对称；瞳孔扩大而固定，对光反应消失，表明患者陷于“临床死亡”状态。
, 百拇医药
这些初步的了解，对现场的急救处理是非常必要的，可以减少盲目性，使急救有的放矢，更有效果。
徐秋莉脑出血的可能性最大
众所周知，高血压，尤其是收缩压升高、脾气急躁或情绪紧张、激动，或过分疲劳、激烈运动、排便用力等都容易引起脑出血。许多读者根据徐秋莉平时情绪易激动，有患高血压、动脉硬化等多个可能引起脑出血的因素，且有疲劳、排便用力等直接诱因，认为徐秋莉因脑出血瘫倒的可能性最大。我们赞同读者的这一看法。
脑出血起病急、发展快，数十分钟到数小时便可达到症状高峰。脑出血量较少时，病人感到剧烈的头痛，可因眼底出血而视物不清。出血量较大时，很快出现意识不清，常见脑出血的病人倒在路旁、卫生间、床旁的地上，鼾声大作，周围有呕吐物。呕吐物可以是一般的胃内容物，也可能是咖啡色物，并可能有大小便失禁和半身不遂出现。徐秋莉基本属于这种情况。
, 百拇医药 现场急救措施要正确有效
如上所述，家庭急救首先要对患者有一个初步的判断，但要防止为了问病史和进行观察而浪费太多的时间，延误了抢救。另外，还要注意自救和呼救紧密结合。自救和呼救，都是为了赢得时间，让患者尽快得到正确有效的救治。
福建省福州余淑屏、重庆市渝北傅黄艳、江西省上饶钱东成、云南省景谷苏有梅等读者提出的现场急救措施是正确可行的：
1.呼叫急救中心或医院派人前来救助。
2.就地安静卧床，尽量减少搬动。必须移动时，尽量不要震动头部，要保持头部水平位搬运。
3.在医务人员到来之前，应保证呼吸道畅通，及时清理口腔呕吐物，防止舌根后坠引起窒息，要松开衣领，取侧卧位并保持头稍后仰，以便口腔分泌物自行流出。一旦出现窒息，立即进行口对口人工呼吸。如有心跳停止应同时做胸外心脏按压。
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至于有的读者提出使用降血压药、止血药、预防感染药等各种药物治疗，可交由医务人员来处理。
从徐秋莉的意外事故中吸取教训
1.精神上的负担往往会诱发身心性疾病。徐秋莉应从丈夫意外死亡的阴影中解脱出来。
2.徐秋莉整天十分疲乏，头昏眼花，时常失眠，还不时有头痛发作，应及时到医院做检查，而不应讳疾忌医。如能事先诊治，或许可防止脑出血的发生。
3.徐秋莉的孩子们惟恐老人家身体虚弱，不明原因乱进补的做法不仅于事无补， 反而会起负面作用。
4.徐秋莉的媳妇要把瘫倒的徐秋莉“挨着卫生间的墙壁扶起，保持半坐的姿势”是不对的，很可能导致病情恶化。
5.徐秋莉的儿子“冲了一杯浓浓的洋参水来，要给母亲灌下提神”也是不对的。在神志不清的情况下强行灌药，很可能会导致水误入气管，引起呛咳，甚至窒息造成死亡。
6.儿子要“背起母亲到公路上截车”的做法，有可能增加脑出血量而使病情进一步恶化。
徐秋莉平时不注意自己身心两方面的保健以及她的孩子们紧急采取的错误措施都应引以为戒，成为读者的反面教材。, http://www.100md.com
女儿、女婿、儿子、媳妇恐怕母亲身体虚弱，轮番买来各种补品让徐秋莉服用，但丝毫不见有好的效果，她的记忆力反而明显减退，甚至有时话说了下半截就忘了上半截。大家劝母亲到医院做检查，但徐秋莉就是坚持不去。她认为自己从来就没病，一生之中连伤风感冒也极少，自己事自己知，不需要去检查。
这天清晨还不到5点，又是一夜睡不着的徐秋莉摸黑到卫生间解大便，她最近吃的一种补血药使她已经好几天没解大便了……突然，睡在隔间的儿媳妇听到卫生间里有异常的响声，马上起床拿了手电筒去查看，只见徐秋莉瘫倒在卫生间的地上鼾声大作，呼之不应，身上、地上还有昨晚吃的食物残渣，裤腿湿漉漉的……媳妇一面吃力地将徐秋莉靠着卫生间的墙壁扶起，保持半坐的姿势，一面呼叫丈夫起床帮忙。徐秋莉的儿子闻声立即冲了一杯浓浓的洋参水来，要给母亲灌下提神。媳妇认为问题严重，还是赶紧背起母亲到公路上截车送医院抢救为好。
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亲爱的读者：如果你在现场，你认为应怎样做？为什么？
翻阅手头参加《请你来当一回“急救医生”》的读者来信，看到读者们从本刊2001年第2期《家庭急救》栏目上发表的徐秋莉意外事故中，提出了许多值得思考的问题。简要概括起来有：
1.“徐秋莉年轻时家境贫寒，常要为柴米油盐担忧，与丈夫共同奋斗，含辛茹苦养育了一双儿女……”生活的重负，究竟是使徐秋莉的身体经受了锻炼，还是促使她的身体加快衰弱了？
2.徐秋莉的丈夫因交通意外死去。这沉重的打击使年仅55岁的她突然衰老了许多。“她日日夜夜不断想起与丈夫同甘共苦的生活情景，有时显得非常兴奋，有时又黯然神伤，泪眼模糊”。精神上的创伤对她的健康状况是否产生了坏的影响？
3.徐秋莉的孩子们一点活儿都不要老人动手，“徐秋莉还是感到体力不行了，眼力也不行了，整天十分疲乏，头昏眼花，时常失眠，不时有头痛发作”。这些情况是否足以说明徐秋莉在身体健康方面确有问题？
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4.徐秋莉的“记忆力明显减退，甚至有时话说了下半截就忘了上半截”。能否考虑她有“局限性脑动脉硬化”？
5.发生意外的这天清晨，“又是一夜睡不着的徐秋莉到卫生间解大便”，“她已经好几天没解大便了……突然，儿媳妇发现她瘫倒在卫生间的地上鼾声大作，呼之不应，身上、地上还有昨晚吃的食物残渣，裤腿湿漉漉的”。 这是否应考虑徐秋莉发生了昏迷？这与徐秋莉失眠、便秘、用力大便有什么关系？
读者的这些问题提得好，提到点子上了，有的读者还考虑到社会、心理方面的问题。我们很高兴地看到，越来越多的读者面对需要急救的情况，能够沉着地在现场迅速收集可供分析的情况，妥善进行处理。
面对急救对象的初步判断
正如河南省许昌李宁、广东省汕头李彤、辽宁省本溪李春明、重庆市长寿孙建国等读者所言：在家庭急救现场，面对一个瘫倒在地的人，首先必须对这人的状况做一个粗略的估计。
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一是刻不容缓地检查瘫倒者的呼吸和脉搏：用薄薄的小纸条或棉絮丝置于患者的鼻孔前，观察是否有随呼吸飘动；用手触摸颈动脉(位于颈部平喉结两侧)或股动脉(位于大腿根部正中)判断有无脉搏搏动，从而判断是否应马上进行人工呼吸、心脏按压等心肺复苏措施。
二是看瘫倒的人是否面色苍白或青紫，是否手足冰凉、出冷汗，有无严重的外伤、出血须马上进行初步处理。
三是看瘫倒的人是否意识清醒，大声呼唤或用拇指按压其位于鼻唇沟中央的“人中”穴、位于脚底中央的“涌泉”穴是否有反应。如果意识清醒，能否问出瘫倒的原因；若不清醒，能否从旁了解到可供参考的病史。
四是对不省人事者，要观察瞳孔是否两侧对称，遇强光(如用手电筒照射)有没有缩小反应(即对光反射)。如果瞳孔缩小成针孔样大小或瞳孔明显扩大、对光的反应迟钝，常提示脑损伤、脑出血或某些药物中毒；如出现脑水肿或脑疝可使两侧瞳孔不对称；瞳孔扩大而固定，对光反应消失，表明患者陷于“临床死亡”状态。
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这些初步的了解，对现场的急救处理是非常必要的，可以减少盲目性，使急救有的放矢，更有效果。
徐秋莉脑出血的可能性最大
众所周知，高血压，尤其是收缩压升高、脾气急躁或情绪紧张、激动，或过分疲劳、激烈运动、排便用力等都容易引起脑出血。许多读者根据徐秋莉平时情绪易激动，有患高血压、动脉硬化等多个可能引起脑出血的因素，且有疲劳、排便用力等直接诱因，认为徐秋莉因脑出血瘫倒的可能性最大。我们赞同读者的这一看法。
脑出血起病急、发展快，数十分钟到数小时便可达到症状高峰。脑出血量较少时，病人感到剧烈的头痛，可因眼底出血而视物不清。出血量较大时，很快出现意识不清，常见脑出血的病人倒在路旁、卫生间、床旁的地上，鼾声大作，周围有呕吐物。呕吐物可以是一般的胃内容物，也可能是咖啡色物，并可能有大小便失禁和半身不遂出现。徐秋莉基本属于这种情况。
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福建省福州余淑屏、重庆市渝北傅黄艳、江西省上饶钱东成、云南省景谷苏有梅等读者提出的现场急救措施是正确可行的：
1.呼叫急救中心或医院派人前来救助。
2.就地安静卧床，尽量减少搬动。必须移动时，尽量不要震动头部，要保持头部水平位搬运。
3.在医务人员到来之前，应保证呼吸道畅通，及时清理口腔呕吐物，防止舌根后坠引起窒息，要松开衣领，取侧卧位并保持头稍后仰，以便口腔分泌物自行流出。一旦出现窒息，立即进行口对口人工呼吸。如有心跳停止应同时做胸外心脏按压。
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从徐秋莉的意外事故中吸取教训
1.精神上的负担往往会诱发身心性疾病。徐秋莉应从丈夫意外死亡的阴影中解脱出来。
2.徐秋莉整天十分疲乏，头昏眼花，时常失眠，还不时有头痛发作，应及时到医院做检查，而不应讳疾忌医。如能事先诊治，或许可防止脑出血的发生。
3.徐秋莉的孩子们惟恐老人家身体虚弱，不明原因乱进补的做法不仅于事无补， 反而会起负面作用。
4.徐秋莉的媳妇要把瘫倒的徐秋莉“挨着卫生间的墙壁扶起，保持半坐的姿势”是不对的，很可能导致病情恶化。
5.徐秋莉的儿子“冲了一杯浓浓的洋参水来，要给母亲灌下提神”也是不对的。在神志不清的情况下强行灌药，很可能会导致水误入气管，引起呛咳，甚至窒息造成死亡。
6.儿子要“背起母亲到公路上截车”的做法，有可能增加脑出血量而使病情进一步恶化。
徐秋莉平时不注意自己身心两方面的保健以及她的孩子们紧急采取的错误措施都应引以为戒，成为读者的反面教材。, http://www.100md.com