伤“心”疾病早识别
在儿童后天性心脏病中，病毒性心肌炎、川崎病、风湿热最为常见，对其重要症状若不及时识别和处理，将会给孩子的一生带来痛苦，应引起家长的高度重视。
病毒性心肌炎
靓靓是市实验小学二年级学生。秋季开学后不久的一个下午，上体育课参加一次长跑，由于出汗多又未及时穿衣，受凉后孩子就感冒了。晚上清水鼻涕流个不停，半夜开始发低烧，家长给她服小儿速效感冒冲剂及螺旋霉素。次日起床后症状有所减轻，继续上学。第五天孩子诉头晕、胸闷、全身无力。家长带她到市人民医院就医。儿科医生经认真听诊心脏，并给她做心电图检查，确诊为病毒性心肌炎。收住院治疗三周，病情基本痊愈出院，门诊定期复查。
点评：病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌细胞变性和间质炎症，多伴有不同程度的心功能障碍。约半数患儿发病前几天有上呼吸道感染等前驱症状。据医生观察，本病临床表现轻重不一，轻者可无自觉症状，仅有心电图异常。婴幼儿表现为精神委靡、哭闹、多汗、乏力及食欲不振等，如哭闹伴面色苍白等呈发作性改变，则有重要诊断价值。年长儿可诉说头晕、胸闷、心悸及心前区不适乃至疼痛。极少数患儿除了上述症状外，可在1～2日内出现心功能不全或突发心源性休克，危及生命。因此，患儿感冒后，家长要注意观察患儿的情况，让患儿多休息。
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风湿热
6岁的青青在过去两年里扁桃体经常发炎。可是前不久这孩子出现一个新症状——总诉关节疼痛，有时是左膝关节痛，有时痛在右踝关节，数天后开始出现发烧症状，测量体温在38.5摄氏度左右。近几天孩子又诉心悸、气短，今日转诊求医于我院。检查患儿心脏时发现病理性杂音，随后做一些相关实验室检查，提示风湿热并有心脏瓣膜受损。经住院抗风湿治疗一段时间，患儿病情稳定出院，在家继续服药治疗，门诊定期随访。
点评：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，引起全身结缔组织病变，主要侵犯心脏和关节，以心脏损害最为严重且多见。小儿风湿热出现心脏受损者达40%～50%，年龄越小，心脏受损的机会越多。初次发作大多为5～15岁儿童及青少年，约1/3患儿近期有上呼吸道链球菌感染病史。主要临床症状为不规则发烧、游走性多发性大关节(膝、踝、肘、腕等)痛，心脏受累时，患儿常诉心悸、气促、心前区不适等症状。风湿性心脏病是风湿热最严重的表现，急性期可直接威胁患儿生命，反复发作可使2/3的患儿发展成慢性心脏瓣膜病。因此，预防重于治疗。从小给予孩子母乳喂养，进行“三浴”锻炼，避免寒冷潮湿。患咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎等，必须及时治疗。
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川崎病
刚满2岁的峰峰，最近一段时间莫名其妙地发起高烧，每天测量体温都在39摄氏度以上。家长以为是感冒了，在附近诊所打针服药不见效，昨天又见皮肤长出一些小红疹子，以躯干部为密集。因持续高烧不退，皮肤出疹，呼吸困难，今日峰峰妈抱他来市儿童医院看急诊。收住院后经过专家会诊，结合有关实验室检查结果，最后诊断为川崎病并发冠状动脉瘤。随后通过大剂量阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白等治疗一个月，患儿病愈出院。
点评：皮肤黏膜淋巴结综合征(又称川崎病)，是一种原因不明的自限性血管炎综合征，主要累及中等肌动脉或小血管，该病在1967年由日本川崎富首先报道。小于5岁的患儿占80%，1～2岁为高发年龄。该病以急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，多数可自然康复。若未经及时诊断和治疗，15%～30%有冠状动脉扩张或动脉瘤形成，心肌梗死是其主要死因。故本病的早期诊断对能否及早治疗和预后是否良好至关重要。因此，对小儿发热不宜自作主张自行给药，应到医院诊治。, http://www.100md.com
病毒性心肌炎
靓靓是市实验小学二年级学生。秋季开学后不久的一个下午，上体育课参加一次长跑，由于出汗多又未及时穿衣，受凉后孩子就感冒了。晚上清水鼻涕流个不停，半夜开始发低烧，家长给她服小儿速效感冒冲剂及螺旋霉素。次日起床后症状有所减轻，继续上学。第五天孩子诉头晕、胸闷、全身无力。家长带她到市人民医院就医。儿科医生经认真听诊心脏，并给她做心电图检查，确诊为病毒性心肌炎。收住院治疗三周，病情基本痊愈出院，门诊定期复查。
点评：病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌细胞变性和间质炎症，多伴有不同程度的心功能障碍。约半数患儿发病前几天有上呼吸道感染等前驱症状。据医生观察，本病临床表现轻重不一，轻者可无自觉症状，仅有心电图异常。婴幼儿表现为精神委靡、哭闹、多汗、乏力及食欲不振等，如哭闹伴面色苍白等呈发作性改变，则有重要诊断价值。年长儿可诉说头晕、胸闷、心悸及心前区不适乃至疼痛。极少数患儿除了上述症状外，可在1～2日内出现心功能不全或突发心源性休克，危及生命。因此，患儿感冒后，家长要注意观察患儿的情况，让患儿多休息。
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风湿热
6岁的青青在过去两年里扁桃体经常发炎。可是前不久这孩子出现一个新症状——总诉关节疼痛，有时是左膝关节痛，有时痛在右踝关节，数天后开始出现发烧症状，测量体温在38.5摄氏度左右。近几天孩子又诉心悸、气短，今日转诊求医于我院。检查患儿心脏时发现病理性杂音，随后做一些相关实验室检查，提示风湿热并有心脏瓣膜受损。经住院抗风湿治疗一段时间，患儿病情稳定出院，在家继续服药治疗，门诊定期随访。
点评：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，引起全身结缔组织病变，主要侵犯心脏和关节，以心脏损害最为严重且多见。小儿风湿热出现心脏受损者达40%～50%，年龄越小，心脏受损的机会越多。初次发作大多为5～15岁儿童及青少年，约1/3患儿近期有上呼吸道链球菌感染病史。主要临床症状为不规则发烧、游走性多发性大关节(膝、踝、肘、腕等)痛，心脏受累时，患儿常诉心悸、气促、心前区不适等症状。风湿性心脏病是风湿热最严重的表现，急性期可直接威胁患儿生命，反复发作可使2/3的患儿发展成慢性心脏瓣膜病。因此，预防重于治疗。从小给予孩子母乳喂养，进行“三浴”锻炼，避免寒冷潮湿。患咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎等，必须及时治疗。
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川崎病
刚满2岁的峰峰，最近一段时间莫名其妙地发起高烧，每天测量体温都在39摄氏度以上。家长以为是感冒了，在附近诊所打针服药不见效，昨天又见皮肤长出一些小红疹子，以躯干部为密集。因持续高烧不退，皮肤出疹，呼吸困难，今日峰峰妈抱他来市儿童医院看急诊。收住院后经过专家会诊，结合有关实验室检查结果，最后诊断为川崎病并发冠状动脉瘤。随后通过大剂量阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白等治疗一个月，患儿病愈出院。
点评：皮肤黏膜淋巴结综合征(又称川崎病)，是一种原因不明的自限性血管炎综合征，主要累及中等肌动脉或小血管，该病在1967年由日本川崎富首先报道。小于5岁的患儿占80%，1～2岁为高发年龄。该病以急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，多数可自然康复。若未经及时诊断和治疗，15%～30%有冠状动脉扩张或动脉瘤形成，心肌梗死是其主要死因。故本病的早期诊断对能否及早治疗和预后是否良好至关重要。因此，对小儿发热不宜自作主张自行给药，应到医院诊治。, http://www.100md.com