窝沟封闭，儿童防龋不用愁
光靠刷牙、少吃糖预防蛀牙，远远不够
“累了一天也难得休息，谁叫咱中国这么多孩子都有烂牙呢？城里将近 80% ，农村 60% ，这还是多年前的记录，这几年不断增加……”我心里正感叹着。突然，咚、咚、咚，传来一阵敲门声。
开门一看，原来是隔壁的李姨和她 6 岁的宝贝儿子丁丁。当妈的一脸焦虑，还没进门就连珠炮似的说开了：“吕医生，您看，丁丁明天就该去学校报到了，可这几天一直说牙不舒服。下午带他上医院，医生说他后面的大牙全烂了，这怎么可能？我平时是很注意的，不让他吃糖，还让他每天坚持刷两遍牙。您说该怎么办啊？”
“别急，别急，”我一边把母子俩让进门，一边说，“想防止蛀牙可不像您想的这么简单。刷牙固然是一个有效清洁牙齿的好方法，但并不代表就能百分之百地刷干净牙齿，大人都常常刷不干净呢，何况是小孩子。其次，就算丁丁不吃糖果，饮料、面包、点心等食物里也都含有糖分，想要完全避免摄入糖分，根本不可能。所以，只靠刷牙、少吃糖来预防蛀牙是远远不够的。”
, 百拇医药
窝沟封闭，防龋效果显著
“那该怎么办？您是儿童口腔科医生，你们有什么好方法吗？比如像预防针什么的，一打就不会烂牙的那种？”丁丁妈接着问道。
我笑了，说道：“这么神奇的针剂目前还没有人发明出来。不过，我们还是有很多方法能有效帮助预防儿童龋病，比如说窝沟封闭、氟涂布、氟凝胶等等。”
“那哪个方法最好呢？”我话音刚落，丁丁妈就迫不及待地追问道。
“这么说吧，这些治疗方法并没有绝对意义上的好或不好，我们认为，只要使用得当，都可以取得很好的效果。目前，值得推荐的方式是在国内外临床应用广泛、历史较久、效果肯定的窝沟封闭。由于我们的牙齿，尤其是用来研磨食物的磨牙，表面并不光滑，上面有很多窝沟，这些窝沟有的非常窄、深，很难清洁，经常会有食物残渣和细菌存留，时间一久，牙齿就会发生龋坏。国内外调查发现，发生在后牙窝沟处的儿童龋病占龋病的 80% 以上，所以，预防窝沟龋的发生至关重要。
, 百拇医药
“进行窝沟封闭的第一步，我们会先把窝沟清理干净，把里面的细菌等统统清除(这一步很重要，如果清洁不彻底，窝沟封闭的效果将适得其反)；第二步，我们会用一些材料填塞窝沟，使之封闭，令食物和细菌无处藏身，这些填充材料本身也含一定的抗龋成分，能进一步防止龋病的发生。临床所见，窝沟封闭疗效确实很不错，儿童进行窝沟封闭后， 3 年内龋病发生率可下降 80%~90% 。”
牙齿完全萌出后，才能做窝沟封闭
丁丁妈一听，马上动心了：“那您赶紧看看，我们丁丁能做这种治疗吗？”
我让丁丁张开嘴，仔细察看后告诉丁丁妈：“那些已经发生龋坏的牙齿就不能再做窝沟封闭，只能到正规医院做系统治疗了。不过，有几颗没有龋坏的乳磨牙还是可以做的。虽然和恒牙相比，乳牙窝沟封闭的效果稍逊一筹，但仍有相当明显的预防作用。”
, http://www.100md.com “照这么说，丁丁现在做窝沟封闭已经有些晚了？窝沟封闭其实应该早些做，对吗？”
“确实如此。”我有些遗憾地回答。
“那究竟什么时候做最合适呢？”
“要想对牙齿进行窝沟封闭，一定要待牙齿完全萌出、牙表面的窝沟完全暴露才可以。另外，考虑到孩子的配合问题，一般乳磨牙可在 3~4 岁时开始做窝沟封闭，完全萌出一颗做一颗。我还要告诉您一个好消息，”我把丁丁拉到跟前，让他张开嘴，指着最里面一颗快要全部萌出的大牙，对丁丁妈说，“您看这颗牙，它可不是乳牙，这是我们常说的六龄牙，这颗恒牙一般在 6 岁左右萌出，不替换任何一颗乳牙。幸好它现在还没坏，但是，在萌出过程的牙齿，钙化比较差，容易嵌塞食物，窝沟窄而深，很容易发生龋坏，更加需要保护。”
丁丁妈急忙问：“这颗牙能不能做窝沟封闭呢？”
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我笑着说：“别急，现在还不行，刚才说了，要等这颗牙完全萌出后才可以。一般儿童在 6~7 岁左右，第一恒磨牙完全萌出，此时就应及时进行窝沟封闭。此后，从 10 岁开始到 12 岁，会不断有新的牙萌出而替换乳牙，当它们完全萌出后，就应及时进行窝沟封闭。”
别忘了日常口腔护理
“是不是做了窝沟封闭，就不会再有烂牙了呢？”
“那不一定。首先，窝沟封闭只是对最容易发生龋坏的部位——窝沟进行处理，使它的龋坏发生率减少 80%~90% ，但仍不到 100% 。除窝沟外，牙齿的其他部位，如牙齿相邻面或其他光滑而没有窝沟的面，也可能发生龋坏，只是发生率低些罢了。而窝沟封闭对这些部位的龋病，就无能为力了。当然，针对这些部位发生的龋病，我们也有另外的方法，像刷牙就是其中行之有效的一种。
“此外，窝沟封闭所用的封闭材料往往是薄薄的一层，使用较长时间后会有部分封闭剂脱落，这就会影响它的预防效果。因此，应该定期找医生进行检查，发现脱落，就要重新再封闭。
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“还要提醒的是，窝沟封闭技术本身虽不复杂，但在操作过程中仍有很多细节要注意，比如说，窝沟的清理是否彻底、窝沟封闭是否完全等。这些对医生的经验和相应设备都有要求，所以最好还是到正规专科医院进行处理。”
成人也能做窝沟封闭
“这么好的方法，我都想做了。吕医生您说，像我这样的成人也可以做吗？”丁丁妈越发地感兴趣了。
“对于成人来讲，我们会考虑更多的因素，比如是否容易得龋病、牙齿窝沟深不深、口腔自我清洁保健情况等等，这都要到医院咨询专科医生的意见。当然，无论如何，做了肯定比不做好，只是每个人的实际效果不同而已。”我回答道。
得到满意的答复，丁丁妈开心地告辞：“打扰了您这么久，实在太感谢了。今天我可是长见识了。”
送走母子俩，屋里顿时又清静下来。我在想，如果窝沟封闭这项口腔预防措施能够被更多的人所了解，得到更好的推广，患龋齿的孩子少了，那我们的工作可就轻松多了。(编辑：姚文怡), 百拇医药
“累了一天也难得休息，谁叫咱中国这么多孩子都有烂牙呢？城里将近 80% ，农村 60% ，这还是多年前的记录，这几年不断增加……”我心里正感叹着。突然，咚、咚、咚，传来一阵敲门声。
开门一看，原来是隔壁的李姨和她 6 岁的宝贝儿子丁丁。当妈的一脸焦虑，还没进门就连珠炮似的说开了：“吕医生，您看，丁丁明天就该去学校报到了，可这几天一直说牙不舒服。下午带他上医院，医生说他后面的大牙全烂了，这怎么可能？我平时是很注意的，不让他吃糖，还让他每天坚持刷两遍牙。您说该怎么办啊？”
“别急，别急，”我一边把母子俩让进门，一边说，“想防止蛀牙可不像您想的这么简单。刷牙固然是一个有效清洁牙齿的好方法，但并不代表就能百分之百地刷干净牙齿，大人都常常刷不干净呢，何况是小孩子。其次，就算丁丁不吃糖果，饮料、面包、点心等食物里也都含有糖分，想要完全避免摄入糖分，根本不可能。所以，只靠刷牙、少吃糖来预防蛀牙是远远不够的。”
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窝沟封闭，防龋效果显著
“那该怎么办？您是儿童口腔科医生，你们有什么好方法吗？比如像预防针什么的，一打就不会烂牙的那种？”丁丁妈接着问道。
我笑了，说道：“这么神奇的针剂目前还没有人发明出来。不过，我们还是有很多方法能有效帮助预防儿童龋病，比如说窝沟封闭、氟涂布、氟凝胶等等。”
“那哪个方法最好呢？”我话音刚落，丁丁妈就迫不及待地追问道。
“这么说吧，这些治疗方法并没有绝对意义上的好或不好，我们认为，只要使用得当，都可以取得很好的效果。目前，值得推荐的方式是在国内外临床应用广泛、历史较久、效果肯定的窝沟封闭。由于我们的牙齿，尤其是用来研磨食物的磨牙，表面并不光滑，上面有很多窝沟，这些窝沟有的非常窄、深，很难清洁，经常会有食物残渣和细菌存留，时间一久，牙齿就会发生龋坏。国内外调查发现，发生在后牙窝沟处的儿童龋病占龋病的 80% 以上，所以，预防窝沟龋的发生至关重要。
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“进行窝沟封闭的第一步，我们会先把窝沟清理干净，把里面的细菌等统统清除(这一步很重要，如果清洁不彻底，窝沟封闭的效果将适得其反)；第二步，我们会用一些材料填塞窝沟，使之封闭，令食物和细菌无处藏身，这些填充材料本身也含一定的抗龋成分，能进一步防止龋病的发生。临床所见，窝沟封闭疗效确实很不错，儿童进行窝沟封闭后， 3 年内龋病发生率可下降 80%~90% 。”
牙齿完全萌出后，才能做窝沟封闭
丁丁妈一听，马上动心了：“那您赶紧看看，我们丁丁能做这种治疗吗？”
我让丁丁张开嘴，仔细察看后告诉丁丁妈：“那些已经发生龋坏的牙齿就不能再做窝沟封闭，只能到正规医院做系统治疗了。不过，有几颗没有龋坏的乳磨牙还是可以做的。虽然和恒牙相比，乳牙窝沟封闭的效果稍逊一筹，但仍有相当明显的预防作用。”
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“确实如此。”我有些遗憾地回答。
“那究竟什么时候做最合适呢？”
“要想对牙齿进行窝沟封闭，一定要待牙齿完全萌出、牙表面的窝沟完全暴露才可以。另外，考虑到孩子的配合问题，一般乳磨牙可在 3~4 岁时开始做窝沟封闭，完全萌出一颗做一颗。我还要告诉您一个好消息，”我把丁丁拉到跟前，让他张开嘴，指着最里面一颗快要全部萌出的大牙，对丁丁妈说，“您看这颗牙，它可不是乳牙，这是我们常说的六龄牙，这颗恒牙一般在 6 岁左右萌出，不替换任何一颗乳牙。幸好它现在还没坏，但是，在萌出过程的牙齿，钙化比较差，容易嵌塞食物，窝沟窄而深，很容易发生龋坏，更加需要保护。”
丁丁妈急忙问：“这颗牙能不能做窝沟封闭呢？”
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我笑着说：“别急，现在还不行，刚才说了，要等这颗牙完全萌出后才可以。一般儿童在 6~7 岁左右，第一恒磨牙完全萌出，此时就应及时进行窝沟封闭。此后，从 10 岁开始到 12 岁，会不断有新的牙萌出而替换乳牙，当它们完全萌出后，就应及时进行窝沟封闭。”
别忘了日常口腔护理
“是不是做了窝沟封闭，就不会再有烂牙了呢？”
“那不一定。首先，窝沟封闭只是对最容易发生龋坏的部位——窝沟进行处理，使它的龋坏发生率减少 80%~90% ，但仍不到 100% 。除窝沟外，牙齿的其他部位，如牙齿相邻面或其他光滑而没有窝沟的面，也可能发生龋坏，只是发生率低些罢了。而窝沟封闭对这些部位的龋病，就无能为力了。当然，针对这些部位发生的龋病，我们也有另外的方法，像刷牙就是其中行之有效的一种。
“此外，窝沟封闭所用的封闭材料往往是薄薄的一层，使用较长时间后会有部分封闭剂脱落，这就会影响它的预防效果。因此，应该定期找医生进行检查，发现脱落，就要重新再封闭。
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“还要提醒的是，窝沟封闭技术本身虽不复杂，但在操作过程中仍有很多细节要注意，比如说，窝沟的清理是否彻底、窝沟封闭是否完全等。这些对医生的经验和相应设备都有要求，所以最好还是到正规专科医院进行处理。”
成人也能做窝沟封闭
“这么好的方法，我都想做了。吕医生您说，像我这样的成人也可以做吗？”丁丁妈越发地感兴趣了。
“对于成人来讲，我们会考虑更多的因素，比如是否容易得龋病、牙齿窝沟深不深、口腔自我清洁保健情况等等，这都要到医院咨询专科医生的意见。当然，无论如何，做了肯定比不做好，只是每个人的实际效果不同而已。”我回答道。
得到满意的答复，丁丁妈开心地告辞：“打扰了您这么久，实在太感谢了。今天我可是长见识了。”
送走母子俩，屋里顿时又清静下来。我在想，如果窝沟封闭这项口腔预防措施能够被更多的人所了解，得到更好的推广，患龋齿的孩子少了，那我们的工作可就轻松多了。(编辑：姚文怡), 百拇医药