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“水泽之乡”的杀手——膀胱癌
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     我,是恶性肿瘤军团中的一名成员。我以残忍性和隐蔽性著称,是人类健康的杀手。我常常悄无声息地降临到人体内,然后肆无忌惮地侵蚀人体内的大部分器官。这不,我又悄然潜入到人体的水泽之乡——膀胱。我就是膀胱杀手——膀胱癌。

    染料、油漆、烟草,“孕育”了我

    我是怎样在膀胱诞生的呢?号称万物之灵的人类至今尚不完全清楚,我也只知道与下列因素有密切关系:①长期接触α-萘胺、联苯胺等制造染料的中间产物或橡胶塑料防老剂等致癌物质;②生活中经常接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等;③糖精和烟草等是辅助致癌物;④膀胱的埃及血吸虫病、白斑、结石、腺性膀胱炎、尿潴留等可为诱发因素;⑤近年来发现某些病毒以及宿主的遗传基因和免疫状态在我的诞生过程中也起作用。人们若是处处小心,尽量避免接触上述物质和减少诱发因素,就可大大减少我这个不速之客的入侵机会。我喜欢选择的“住户”是50~70岁的人。烟酒瘾较大者,是我主要的落户对象。男女之比为4∶1。
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    对于膀胱我也有选择倾向,不是任何一个部位都愿意去。去得最多的是膀胱侧壁和后壁,其次为三角区(即两侧输尿管开口与尿道内口之间形成的三角形区域)和膀胱顶部。我诞生并安居下来后,吸取膀胱壁内血管中的营养物质,逐渐壮大起来,且快速繁衍后代。随着势力的壮大,我不仅蚕食膀胱,还借助人体内的交通工具——淋巴循环系统,把兵力运输到周围淋巴结及其他组织中,以扩大侵略范围。当发展到特别强大时,就利用“高速公路”——血液循环系统,远征肝、肺等人体重要脏器及骨、皮肤等,最终与宿主同归于尽。

    无痛血尿,膀胱癌来临的信号

    我在人体内的活动一般都很隐蔽,目的是在悄无声息的情况下顺利地生长、壮大起来。为了避免“打草惊蛇”,我总是设法躲开人体最敏感的警报系统——痛觉,不把宿主的膀胱弄痛。当我发展到一定程度后,由于贪吃,有时会把膀胱壁的毛细血管咬破;或者由于我的身体壮大后,表面出现坏死、脱落,形成溃疡,使自身滋生的毛细血管破损出血。血液流到尿中,宿主会发现尿中有血——血尿(出血量可多可少,常表现为全程血尿,终末加重。不过,出血多少与我的大小、恶性程度并不一致),就会去找医生了解是怎么回事。由于我还没有把握将宿主打垮,因此会尽量不让宿主感到疼痛。毛细血管破损后有很强的收缩止血和血凝块堵塞止血的作用,会使出血自行停止或减轻,这就常使宿主产生“治愈”或“好转”的错觉而放弃治疗。我便趁此机会进一步发展势力,当我非常强大时,我就无所顾忌了。这时,我表面的坏死、溃疡加重,容易合并细菌感染,导致宿主出现尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。如果堵塞了尿道内口,可发生排尿困难、尿潴留、膀胱胀痛。最后还出现下腹部肿块、严重贫血、全身浮肿以及腰骶部疼痛,并可出现转移脏器癌变的相应临床表现,如大便出血、排便困难、肝脏包块、肝功异常、肺部咯血、呼吸困难等。
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    医生的“追杀”

    从我诞生那天起,人类就从未停止过抵抗,并派出具有现代化装备的医生,专门对付我及其他有损人体健康的兄弟部队。在长期的斗争中,医生总结出一项非常有效的战略方针:“早发现、早确诊、早治疗”。因此,医生总是谆谆告诫人们:“任何成年人,特别是40岁以上者,一旦发现无痛性血尿,就应首先想到膀胱癌的存在,及时检查确诊,彻底治疗。”

    所以,虽然我发展迅速且具有很强的隐蔽能力(有时会使血尿在膀胱刺激症状之后或同时出现,造成膀胱炎的假象),但遇到医生利用高科技的武器如膀胱镜、X光、CT、生物基因诊断等来寻觅我的踪迹,我就只能原形毕露了。行踪一旦被发现,医生总是千方百计想除掉我。最常用而主要的方法是采取手术铲除;其次是向膀胱内灌注药物;还有放射疗法和化学疗法,以及中药和免疫疗法等。根据不同的分期,医生采取各种方法相结合对我“围追堵截”,力图将我彻底根除。有时,为达到目的,医生甚至不惜将整个膀胱和我的“邻居”——前列腺和精囊腺一起切除。
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    如果在较早的各期躲过医生的“追杀”,那我就胜券在握了。此时,医生只有采取姑息疗法如放射治疗和化学治疗来减轻宿主的痛苦,延长其生存时间。

    卷土重来

    虽然手术切除对我的打击是毁灭性的,但我也常会卷土重来。各种保留膀胱的手术后两年内,我会在超过半数的宿主膀胱内东山再起。这些复发的后辈常不在原来部位生长,其中10%~15%会增加恶性程度来报复宿主。为此,医生告诫术后病人应到医院严密随诊,每3个月做一次膀胱镜检查,1年不见我卷土重来的踪影可酌情延长复查时间。更令我恐怖的是,医生还按常规给手术保留膀胱的宿主膀胱内灌注抗癌药,以预防和推迟复发。最近医生还发现,膀胱内灌注卡介苗对预防我的卷土重来有良好效果。

    尽管我来势汹汹,对人类健康危害极大,像只凶猛的老虎,但在具有高度智慧的人类运用的高新医学技术面前,我也非常恐惧。说实话,我只不过是只纸老虎而已,遇上我并不是都必死无疑,只要早警惕、早诊断、早治疗,生存希望还是很大的。特别是不久后新兴的生物基因武器如果能完全成功地应用于临床,就有可能把我赶尽杀绝。, http://www.100md.com